Указ Губернатора Калининградской области от 8 февраля 2021 г. N 13 "Об утверждении форм наградных листов для представления иностранных граждан, лиц без гражданства, а также граждан Российской Федерации, постоянно проживающих за границей, к награждению наградами Калининградской области, указанными в подпунктах 1-5, 7 пункта 2 статьи 2 Уставного закона Калининградской области от 05 июля 2017 года N 91 "О наградах Калининградской области", и перечней документов, прилагаемых к наградным листам, и внесении изменений в отдельные указы Губернатора Калининградской области"

В соответствии со статьей 7 Уставного закона Калининградской области от 29 сентября 2005 года N 651 "О Губернаторе Калининградской области", статьей 13-1 Уставного закона Калининградской области от 05 июля 2017 года N 91 "О наградах Калининградской области" постановляю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) форму наградного листа для представления к присвоению звания "Почетный гражданин Калининградской области", к награждению орденом "За заслуги перед Калининградской областью", медалью "За заслуги перед Калининградской областью", присвоению почетного звания Калининградской области, награждению Почетной грамотой Правительства Калининградской области иностранных граждан, лиц без гражданства, а также граждан Российской Федерации, постоянно проживающих за границей;

2) перечень документов, прилагаемых к наградному листу для представления к присвоению звания "Почетный гражданин Калининградской области", к награждению орденом "За заслуги перед Калининградской областью", медалью "За заслуги перед Калининградской областью", присвоению почетного звания Калининградской области, награждению Почетной грамотой Правительства Калининградской области иностранных граждан, лиц без гражданства, а также граждан Российской Федерации, постоянно проживающих за границей;

3) форму наградного листа для представления к награждению медалью "Материнская слава" иностранных граждан, лиц без гражданства, а также граждан Российской Федерации, постоянно проживающих за границей;

4) перечень документов, прилагаемых к наградному листу для представления к награждению медалью "Материнская слава" иностранных граждан, лиц без гражданства, а также граждан Российской Федерации, постоянно проживающих за границей.

2. Внести в указы Губернатора Калининградской области изменения согласно приложению.

3. Указ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Калининградской области

А.А. Алиханов

Утверждена
Указом Губернатора
Калининградской области
от 08 февраля 2021 г. N 13

Форма
наградного листа для представления к присвоению звания "Почетный гражданин Калининградской области", к награждению орденом "За заслуги перед Калининградской областью", медалью "За заслуги перед Калининградской областью", присвоению почетного звания Калининградской области, награждению Почетной грамотой Правительства Калининградской области иностранных граждан, лиц без гражданства, а также граждан Российской Федерации, постоянно проживающих за границей

Наградной лист

                                       Калининградская область

                                       _____________________________

                                               (район, город)

                                       _____________________________

                                           (наименование награды

                                          Калининградской области)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство (при наличии):

____________________________________________________________________

2. Место работы   (службы),   наименование   должности   (в   случае

отсутствия основного места работы (службы) - род занятий): _________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Пол: ____________________________________________________________

4. Дата рождения: __________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

5. Место рождения: _________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Образование: ____________________________________________________

                   (наименование образовательной организации, год

____________________________________________________________________

          окончания, специальность, направление подготовки)

7. Ученая степень, ученое звание: __________________________________

____________________________________________________________________

8. Какими    государственными    наградами    Российской   Федерации

награжден (а), дата награждения: ___________________________________

____________________________________________________________________

9. Какими ведомственными наградами награжден (а), дата награждения:

____________________________________________________________________

10. Какими наградами Калининградской области, наградами  Губернатора

Калининградской    области,    наградами    исполнительных   органов

государственной     власти     Калининградской    области   и   иных

государственных органов Калининградской области награжден (а),  дата

награждения: _______________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Домашний адрес: ________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Общий стаж работы (службы): ____________________________________

12.1. Стаж работы в должности: _____________________________________

12.2. Стаж работы в отрасли: _______________________________________

13. Трудовая (служебная) деятельность (включая учебу   в   высших  и

средних специальных образовательных организациях, военную службу):

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации
поступления	ухода
1	2	3	4

Сведения,     содержащиеся   в   пунктах 1-13    наградного   листа,

соответствуют данным документа,   удостоверяющего   личность   лица,

представленного к награждению  наградой   Калининградской   области,

данным о трудовой (служебной) деятельности, документов  о  получении

образования, актов гражданского состояния.

____________________________________________________________________

   (подпись, фамилия, инициалы лица, представляемого к награждению

                   наградой Калининградской области)

"____" _______________ 20____ г.

14. Характеристика     с    указанием    конкретных   заслуг   лица,

представляемого к  награждению наградой Калининградской области (при

представлении    к   очередной   награде   Калининградской   области

указываются заслуги с момента   предыдущего   награждения   наградой

Калининградской области):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

(наименование должности руководителя исполнительного органа государственной власти Калининградской области, осуществляющего функции по проведению государственной политики в сфере международных, межрегиональных и внешнеэкономических связей)
(фамилия, имя, отчество)		(подпись)
		М.П. "___" ____________ 20___ г.

Решение комиссии по наградной политике Калининградской области:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Протокол от "___" ____________ 20____ г. N_____________.

Секретарь комиссии

по наградной политике

Калининградской области

__________________________   ___________________________

 (фамилия, имя, отчество)             (подпись)

М.П.

"____" ____________ 20 ___ г.

Утвержден
Указом Губернатора
Калининградской области
от 08 февраля 2021 г. N 13

Перечень
документов, прилагаемых к наградному листу для представления к присвоению звания "Почетный гражданин Калининградской области", к награждению орденом "За заслуги перед Калининградской областью", медалью "За заслуги перед Калининградской областью", присвоению почетного звания Калининградской области, награждению Почетной грамотой Правительства Калининградской области иностранных граждан, лиц без гражданства, а также граждан Российской Федерации, постоянно проживающих за границей

1. Копии 1:

1) приказа о назначении на должность лица, представляемого к награждению наградой Калининградской области (при наличии);

2) устава (иного учредительного документа) организации, в которой лицо, представляемое к награждению наградой Калининградской области, осуществляет трудовую (служебную, общественную) деятельность;

3) документа, удостоверяющего личность лица, представляемого к награждению наградой Калининградской области, и подтверждающего его место жительства, в двух экземплярах;

4) документов, подтверждающих награждение лица, представляемого к награждению наградой Калининградской области, государственными наградами Российской Федерации, ведомственными наградами, наградами Калининградской области, наградами Губернатора Калининградской области, наградами исполнительных органов государственной власти Калининградской области и иных государственных органов Калининградской области.

2. Документы, подтверждающие достижения и заслуги лица, представляемого к награждению наградой Калининградской области.

3. Заявление лица, представляемого к награждению наградой Калининградской области, на имя Руководителя аппарата Правительства Калининградской области о выплате причитающегося ему разового денежного вознаграждения с указанием банковских реквизитов в двух экземплярах.

4. Согласие лица, представляемого к награждению наградой Калининградской области, на обработку персональных данных.

1 Копии документов, прилагаемых к наградному листу, заверяются печатью организации, в которой лицо, представляемое к награждению наградой Калининградской области, осуществляет трудовую (служебную, общественную) деятельность (при наличии), и подписью уполномоченного лица.

Утверждена
Указом Губернатора
Калининградской области
от 08 февраля 2021 г. N 13

Форма
наградного листа для представления к награждению медалью "Материнская слава" иностранных граждан, лиц без гражданства, а также граждан Российской Федерации, постоянно проживающих за границей

Наградной лист
для представления к награждению медалью "Материнская слава"

1. Сведения о матери (усыновителе)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии): ___________________________

___________________________________________________________________.

2. Место   работы  (службы),    наименование   должности (в   случае

отсутствия основного места работы (службы) - род занятий): _________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

3. Дата рождения: _________________________________________________.

                                  (число, месяц, год)

4. Место рождения: ________________________________________________.

5. Образование: ___________________________________________________.

                  (наименование образовательной организации, год

                  окончания, специальность, направление подготовки)

6. Ученая степень, ученое звание: _________________________________.

7. Какими государственными наградами награждена, даты награждений:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

8. Какими ведомственными наградами награждена, даты награждений:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

9. Какими  наградами  Калининградской области, наградами Губернатора

Калининградской   области,     наградами    исполнительных   органов

государственной    власти     Калининградской     области   и   иных

государственных органов Калининградской  области  награждена,   даты

награждений: _______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

10. Домашний адрес: ________________________________________________

___________________________________________________________________.

2. Сведения о детях матери (усыновителя), представленной к награждению медалью "Материнская слава"

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Место рождения	Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано)	Род занятий

(наименование должности руководителя исполнительного органа государственной власти Калининградской области, осуществляющего функции по проведению государственной политики в сфере международных, межрегиональных и внешнеэкономических связей)
(фамилия, имя, отчество)		(подпись)
		М.П. "___" ____________ 20___ г.

Решение комиссии по наградной политике Калининградской области:

___________________________________________________________________.

Протокол от "___" __________________ N_____________.

Секретарь комиссии

по наградной политике

Калининградской области

__________________________  ___________________________

 (фамилия, имя, отчество)            (подпись)

М.П.

"____" ____________ 20 ___ г.

Утвержден
Указом Губернатора
Калининградской области
от 08 февраля 2021 г. N 13

Перечень
документов, прилагаемых к наградному листу для представления к награждению медалью "Материнская слава" иностранных граждан, лиц без гражданства, а также граждан Российской Федерации, постоянно проживающих за границей

1. Характеристика с места работы (службы) лица, представляемого к награждению медалью "Материнская слава" (в случае осуществления трудовой (служебной, общественной) деятельности).

2. Копии 1:

1) приказа о назначении на должность лица, представляемого к награждению медалью "Материнская слава" (в случае осуществления трудовой (служебной, общественной) деятельности);

2) устава (иного учредительного документа) организации, в которой лицо, представляемое к награждению медалью "Материнская слава", осуществляет трудовую (служебную, общественную) деятельность (в случае осуществления трудовой (служебной, общественной) деятельности);

3) документов, удостоверяющих личность детей лица, представляемого к награждению медалью "Материнская слава";

4) документа, удостоверяющего личность лица, представляемого к награждению медалью "Материнская слава", и подтверждающего его место жительства, в двух экземплярах;

5) актов государственной регистрации усыновления или удочерения детей (для усыновителей).

3. Характеристика с места учебы (работы, службы) на каждого из детей.

4. Сведения из территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, осуществляющей деятельность на территории муниципального образования Калининградской области по месту жительства лица, представляемого к награждению медалью "Материнская слава", об отсутствии принятых решений о привлечении лица, представляемого к награждению медалью "Материнская слава", и (или) детей указанного лица к административной ответственности, а также о применении в отношении лица, представляемого к награждению медалью "Материнская слава", мер воздействия (в случае проживания указанного лица на территории Калининградской области).

5. Заявление лица, представляемого к награждению медалью "Материнская слава", на имя Руководителя аппарата Правительства Калининградской области о выплате причитающегося ему разового денежного вознаграждения с указанием банковских реквизитов в двух экземплярах.

6. Согласие лица, представляемого к награждению медалью "Материнская слава", на обработку персональных данных.

1 Копии документов, прилагаемых к наградному листу, заверяются печатью исполнительного органа государственной власти Калининградской области, осуществляющего функции по проведению государственной политики в сфере международных, межрегиональных и внешнеэкономических связей, и подписью руководителя.