Приложение N 2. Примерная форма заявления о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче порубочного билета на вырубку (снос), пересадку и обрезку зеленых насаждений на территории муниципального образования "Светлогорский городской округ"

Приложение N 2
к административному регламенту

Примерная форма
заявления (для юридического лица, индивидуального предпринимателя)

                                     Главе администрации

                                     муниципального образования

                                     "Светлогорский городской округ"

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче порубочного билета на вырубку (снос), пересадку и обрезку зеленых насаждений на территории муниципального образования "Светлогорский городской округ"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при

 наличии), для индивидуального предпринимателя Ф.И.О. (последнее -

                            при наличии))

ОГРН ______________________ ОГРНИП _____________ ИНН ______________,

 (указывается юридическим   (указывается индивидуальным

           лицом)                предпринимателем)

место нахождения организации  (место   регистрации   индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

                (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон _____________________, действующего (ей) от имени

юридического лица

		без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
		на основании доверенности
			(указываются реквизиты доверенности)

прошу оформить и выдать на мое имя порубочный   билет   на   вырубку

(снос), пересадку и обрезку зеленых насаждений,    расположенных  по

адресу:

____________________________________________________________________

  (указывается месторасположение зеленых насаждений, планируемых к

      вырубке (сносу), пересадке и обрезке зеленых насаждений)

____________________________________________________________________

 (цель выдачи порубочного билета в соответствии с п.п. 2.6.1, 2.6.2,

                             2.6.3, 2.6.4)

Сведения, необходимые для   предоставления   муниципальной   услуги,

находящиеся в распоряжении органов,  предоставляющих государственные

услуги,    иных     государственных    органов,   органов   местного

самоуправления, подведомственных им   организаций,   участвующих   в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в  заявлении,   достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к заявлению,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством Российской   Федерации,   на  момент

представления заявления эти документы   действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме заявления получил (а).

"__" __________ 20____ г. "____" ч. "_____" мин.

Ответ прошу:

		направить почтовым отправлением по адресу
				(указать адрес)
		Выдать при личном обращении

_____________________ _______________________________

 (подпись заявителя)       (фамилия, инициалы)

Вход. N ____________, дата _____________