Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по согласованию проекта размещения и внешнего облика сезонного предприятия общественного питания на территории городского округа "Город Калининград"

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 1 сентября 2021 г. - Постановление администрации городского округа "Город Калининград" от 1 сентября 2021 г. N 715

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
(с изменениями от 6 мая 2019 г., 1 сентября 2021 г.)

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по согласованию проекта размещения и внешнего облика сезонного предприятия общественного питания на территории городского округа "Город Калининград"

                                           Главный архитектор города

                                                 комитета городского

                                             развития и цифровизации

                                     администрации городского округа

                                                 "Город Калининград"

Запрос

Иванов Иван Иванович
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя - физического лица, полное наименование юридического лица)
заполняется физическим лицом (индивидуальным предпринимателем):
имеющий (ая) паспорт серии			0000 N 0000 код подразделения 000,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан	"05 " ноября 2000 г.		Отделением УФМС России по
Калининградской области, Московского района г. Калининграда,						,
(когда и кем выдан)
проживающий (ая) по адресу: г. Калининград, ул. Лермонтова, д. N 00, кв. N 0
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
,				контактный телефон	х-ххх-хххх-хххххх
действующий (ая) по доверенности от
(указываются реквизиты доверенности, совершенной в простой письменной форме. В случаях, когда в соответствии с требованиями закона необходимо предъявить доверенность, удостоверенную нотариально, указывается Ф.И.О. нотариуса, округ)
,
по иным основаниям
(наименование и реквизиты документа)
от имени
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя - физического лица, полное наименование юридического лица)

   заполняется юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем)

ОГРН _______________ ОГРНИП _______________ ИНН ____________________

(для юридического лица) (для индивидуального предпринимателя)

место нахождения организации:

____________________________________________________________________

  (для юридического лица) в лице (для юридического лица - фамилия,

    имя, отчество (последнее - при наличии) представителя заявителя)

контактный телефон _________________________________________________

действующей (его) от имени юридического лица

на основании доверенности.

	Прошу согласовать проект размещения и внешнего облика:
сезонного предприятия общественного питания, размещенного на земельном участке по адресу:
г. Калининград, ул. Горького, д. 5
(указать адрес)
с кадастровым номером:		хх:хх:ххххххх:ххх
(указать кадастровый номер)

	включенной во временную схему размещения сезонной площадки при стационарном предприятии общественного питания, расположенного по адресу: город Калининград,
(указать адрес)

Срок размещения сезонного предприятия  общественного   питания  либо

сезонной   площадки   при стационарном   предприятии   общественного

питания:

с 01 апреля по 31 октября 20 г.

Сведения, необходимые для   предоставления   муниципальной   услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих  государственные

услуги,   иных    государственных    органов,    органов    местного

самоуправления, подведомственных им организациях,   участвующих    в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

Договор на передачу в аренду  (собственность)   земельного   участка

от "13" января 2011 г. N 234

(наименование, номер и дата документа)

Сведения, указанные  в   запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к   запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством Российской  Федерации,   на   момент

представления  запроса  эти  документы  действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"______" _________ 20___________ г. "_____" ч. "_____" мин.

Ответ прошу:

	направить почтовым отправлением по адресу
		(указать адрес)
	выдать при личном обращении

ххххх		Иванов И. И.
(подпись)		(фамилия, инициалы)

Вход. N ____________, дата ____________________ 20______________ г.