Приложение N 2. Заявление о выдаче дубликата акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, по реконструкции дома блокированной застройки, осуществляемых с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 23 июля 2024 г. - Постановление администрации городского округа "Город Калининград" от 23 июля 2024 г. N 662

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту
(с изменениями от 23 июля 2024 г.)

Примерный бланк заявления           В комитет городского хозяйства и

                                    строительства администрации

                                    городского округа "Город

                                    Калининград"

Заявление
о выдаче дубликата акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, по реконструкции дома блокированной застройки, осуществляемых с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Я, ________________________________________________________________,

    (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая)  паспорт серии ____ N _________ код подразделения _____,

___________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" _____________ г. _______________________________________,

         (когда выдан)                    (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________

                             (полностью адрес регистрации по месту_

                                           жительства)

___________________________, контактный телефон ___________________,

действующий(ая) по доверенности от "__" _________ 20__ г. _________,

              (указываются реквизиты доверенности)

____________________________________________________________________

по иным основаниям _________________________________________________

                         (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

           (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего(ей) по адресу ________________________________________,

                             (полностью адрес регистрации по месту

                                          жительства)

прошу выдать дубликат акта освидетельствования проведения   основных

работ по строительству   (реконструкции)   объекта   индивидуального

жилищного строительства,   по   реконструкции   дома   блокированной

застройки, осуществляемых  с   привлечением   средств   материнского

(семейного) капитала

____________________________________________________________________

(указать N и дату выдачи Акта, дубликат которого испрашивается, либо

 адрес объекта ИЖС, дома блокированной застройки и кадастровый номер

                          земельного участка)

Прилагаемые к заявлению документы:

1.

2.

3.

4.

"__" ___________ 20__ г. "__" ч. "__" мин.

Решение прошу:

		выдать при личном обращении
		направить почтовым отправлением по адресу
			(указать адрес)
		направить в личный кабинет на Едином портале/Региональном портале *
		выдать на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в МФЦ **

_____________________            ___________________________________

      (подпись)                         (фамилия, инициалы)

Вход. N __________ дата ______________

______________________________

^* Данный способ получения результата заявитель сможет использовать после реализации Правительством Калининградской области и Администрацией мероприятий, обеспечивающих возможность предоставления муниципальной услуги в электронной форме и направление результата предоставления муниципальной услуги в личный кабинет заявителя на Едином либо Региональном портале.

^** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении о взаимодействии.

______________________________