Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по согласованию проекта благоустройства территории общего пользования городского округа "Город Калининград"

Приложение N 2
к административному регламенту

Примерный бланк запроса
(для юридического лица
и индивидуального предпринимателя)

Заместителю главы администрации, председателю комитета городского развития и цифровизации администрации городского округа "Город Калининград"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по согласованию проекта благоустройства территории общего пользования городского округа "Город Калининград"

,
(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
ОГРН			ОГРНИП		ИНН	,
	(указывается юридическим лицом)			(указывается индивидуальным предпринимателем
местонахождение организации (место регистрации индивидуального предпринимателя):
,
в лице		,
		(Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)
контактный телефон _______________, действующего(ей) от имени юридического лица

		без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
		на основании доверенности
		(указываются реквизиты доверенности)

Прошу:

- согласовать проект благоустройства территории общего пользования городского округа "Город Калининград";

- согласовать изменения в ранее согласованный проект благоустройства территории общего пользования городского округа "Город Калининград"

(подчеркнуть нужное)

(указать адресные ориентиры территории, планируемой к благоустройству; кадастровый номер земельного участка (его части) (при наличии), на котором планируется реализовать проект благоустройства, дату и номер согласования Проекта благоустройства (последнее - в случае обращения за внесением изменений в ранее согласованный Проект благоустройства)

Прилагаемые к запросу документы: 1. 2. 3. 4.

"___" _____ 20___ г. "____" ч. "____" мин.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

		направить почтовым отправлением по адресу
		(указать адрес)
		направить в виде электронного документа по адресу электронной почты *
		(указать адрес электронной почты)
		выдать при личном обращении в МФЦ

(подпись заявителя)		(фамилия, инициалы)

Вход. N ____, дата __________

* Данный способ получения результата заявитель может использовать до момента обеспечения возможности получения результата в личном кабинете на Едином либо Региональном портале. После перевода услуги в электронную форму предоставления заявителю будет предложено в интерактивном запросе выбрать в том числе способ получения результата через личный кабинет на Едином либо Региональном портале.