Приложение N 7. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Заключение договора на прокладку, перенос или переустройство инженерных коммуникаций, их эксплуатацию в границах полосы отвода автомобильных дорог местного значения, согласование планируемого размещения таких инженерных коммуникаций" на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 7
к административному регламенту

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Заключение договора на прокладку, перенос или переустройство инженерных коммуникаций, их эксплуатацию в границах полосы отвода автомобильных дорог местного значения, согласование планируемого размещения таких инженерных коммуникаций" на территории городского округа "Город Калининград"

   Вход. N _________ от "___" ______ 20___ г. код услуги - 803-2/у

Заявитель: _________________________________________________________

           (наименование юридического лица, полностью фамилия, имя,

           отчество (последнее указывается при наличии) физического

                   лица или индивидуального предпринимателя)

Адрес заявителя: ___________________________________________________

Ф.И.О. представившего документы: ___________________________________

                                  (полностью фамилия, имя, отчество

                                 (последнее указывается при наличии)

Телефон представившего документы: __________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	Копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Запрос о предоставлении муниципальной услуги
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя, - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина
3	Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае обращения представителя заявителя)
4	Выписка из ЕГРН, содержащая сведения на объект инженерной коммуникации
									X
5	Выписка из ЕГРИП
									X
6	Выписка из ЕГРЮЛ
									X
Для согласования планируемого размещения инженерных коммуникаций"/согласования планируемого размещения инженерных коммуникаций с заключением Договора дополнительно представляется:
7	действующие технические условия подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к сетям ИТО либо технические условия на улучшение гидрологического состояния земельного участка, либо технические условия организаций, осуществляющих эксплуатацию инженерных сетей и сооружений и (или) договор о подключении (технологическом присоединении) объектов капитального строительства к сетям ИТО соответствующего вида
8	план сетей ИТО с нанесением планируемых к размещению сетей ИТО, обозначением мест подключения к существующим сетям, выполненный на актуальной топографической съемке в масштабе 1:500, с отображением существующего размещения сетей ИТО и с учетом сведений ЦДПГ
9	копия решения о согласовании планируемого размещения инженерных коммуникаций с приложением утвержденного плана сети
									X
10	копия договора на прокладку, перенос или переустройство инженерных коммуникаций, их эксплуатацию в границах полосы отвода автомобильных дорог местного значения
									X
Для согласования планируемого размещения инженерных коммуникаций" в случае, когда согласование осуществляется за счет средств владельца инженерных коммуникаций дополнительно представляется:
11	копия договора на выполнение соответствующих работ за счет средств владельца инженерных коммуникаций

		- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно
X		- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

_________________________________ __________________________________

     (должность сотрудника,           (подпись, фамилия, инициалы)

     принявшего документы)

                                  __________________________________

                                  (дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                                  __________________________________

                                      (дата получения результата

                                       (указывается сотрудником,

                                          принявшим документы)

                                  __________________________________

                                         (фамилия, инициалы,

                                          подпись заявителя)

_________________________________ __________________________________

     (должность сотрудника,           (подпись, фамилия, инициалы)

      выдавшего документы)

_________________________________ __________________________________

      (дата выдачи (получения)           (фамилия, инициалы,

           документов)               подпись лица, получившего

                                               документы)

В  случае   избрания   заявителем   способа   получения   результата

предоставления муниципальной услуги   лично в МФЦ и неявки заявителя

документы,   являющиеся   результатом   предоставления муниципальной

услуги, на 11-й рабочий день  с  даты,  на  которую результат должен

быть    готов    к   выдаче,   направляются   почтовым  отправлением

с уведомлением о вручении по адресу, указанному в запросе.