Приложение N 1. Запрос о согласовании отклонений от требований по размещению номерных знаков и указателей с наименованиями улиц на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 1
к административному регламенту

Примерный бланк
запроса (для физического лица)

                               В комитет городского развития

                               и цифровизации администрации

                               городского округа "Город Калининград"

Запрос
о согласовании отклонений от требований по размещению номерных знаков и указателей с наименованиями улиц на территории городского округа "Город Калининград"

Категория заявителя (отметить нужное):

		собственник здания, строения, сооружения
		арендатор здания, строения, сооружения
		застройщик (заказчик) нового объекта капитального строительства
		собственник помещения в многоквартирном доме
		собственник индивидуального жилого дома/дома блокированной застройки

Я, ________________________________________________________________,

    (полностью фамилия, имя, отчество (последнее указывается при

                         наличии) заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии _____ N __________ код подразделения ___,

___________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" ___________ г. _________________________________________,

         (когда выдан)                   (кем выдан)

проживающий (ая) по адресу _________________________________________

                              (полностью адрес места жительства)

____________________________, контактный телефон __________________,

действующий (ая) по доверенности от "__" __________ 20__ г. N _____,

                                (указываются реквизиты доверенности)

по иным основания __________________________________________________

                          (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

          (полностью фамилия, имя, отчество, последнее указывается

                                 при наличии)

проживающего (ей) по адресу _______________________________________,

                              (полностью адрес места жительства)

прошу согласовать отклонения от требований по  размещению   номерных

знаков и указателей с наименованиями улиц на территории   городского

округа "Город Калининград".

Адрес нахождения здания ____________________________________________

____________________________________________________________________

      (указывается субъект Российской Федерации, муниципальное

             образование, улица, дом (корпус, строение))

Реквизиты договора аренды

(заполняется в случае обращения арендаторов зданий, строений, сооружений, если собственником объекта капитального строительства является городской округ "Город Калининград")

от "__" ___________ 20__ г. N ______________________________________

Обоснование невозможности размещения указателей в соответствии с установленными в городском округе "Город Калининград" требованиями
	(например, при размещении указателя в соответствии с установленными в городском округе "Город Калининград" требованиями указатель будет плохо просматриваться со стороны транспортного и пешеходного движения; указатель попадает на заглубленный участок фасада, на элемент декора, карниз, ворота и т.д.)

Перечень прилагаемых к запросу документов и (или) информации:

1. Эскизное предложение отклонений от   требований   по   размещению

номерных знаков и указателей с наименованиями улиц в 2 экземплярах;

2. Документ, удостоверяющий (устанавливающий) право собственности на

здание, строение, сооружение, если право  собственности   на   такое

здание, строение, сооружение не зарегистрировано в ЕГРН  (в   случае

обращения собственника здания,   строения,   сооружения   либо   его

представителя).

3. Договор аренды (в случае обращения арендаторов зданий,  строений,

сооружений, за исключением случаев,  когда   собственником   объекта

капитального   строительства   является   городской   округ   "Город

Калининград").

4. Протокол (выписка из протокола) общего   собрания   собственников

помещений в многоквартирном доме (в случае  обращения   собственника

помещений в многоквартирном доме) с решением об  определении   лица,

уполномоченного    на    представление   Эскизного   предложения   в

Администрацию.

5. Протокол (выписка из протокола) общего собрания   сособственников

объекта нежилого назначения (в   случае   обращения   сособственника

объекта нежилого назначения) с решением о месте размещения номерного

знака и указателя с наименованием улицы, представленных в   Эскизном

предложении.

Сведения, указанные  в   запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к   запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством Российской  Федерации,   на   момент

представления эти документы действительны и   содержат   достоверные

сведения.

Расписку в приеме запроса получил (а).

"__" ___________ 20__ г. "___" ч. "___" мин.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

		на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в МФЦ *;
		на бумажном носителе в МФЦ;
		направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином/Региональном портале **.

(подпись заявителя)		(фамилия, инициалы)

Вход. N ____________, дата _____________

______________________________

^* Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении о взаимодействии.

^** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у Администрации технической возможности направления результата предоставления муниципальной услуги указанным способом.

______________________________