Приложение N 5. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Оформление и выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"

Приложение N 5

к Административному регламенту

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления
муниципальной услуги "Оформление и выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию".

      Вход. N _______ от "___"______ 20___ г. , код услуги 164-7/у

Адрес заявителя:____________________________________________________

Ф.И.О., предоставившего документы

____________________________________________________________________

  (указывается Ф.И.О. полностью (последнее при наличии) в случае

   предоставление муниципальной услуги юридическому лицу помимо

____________________________________________________________________

Ф.И.О. представителя, указывается полное наименование юридического лица)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1.	Запрос о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
2.	Доверенность, подтверждающая полномочия лица, представившего документы (для представителя физического лица - нотариально удостоверенная доверенность, для представителя юридического лица - подписанная руководителем юридического лица) (только в случае подачи запроса представителем заявителя)
3.	Правоустанавливающие документы на земельный участок
									x
4.	Градостроительный план земельного участка
									x
5.	Проект планировки территории и проект межевания территории
									x
6.	Разрешение на строительство
									x
7.	Акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора)
8.	Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов
9.	Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации
10.	Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям (при их наличии); _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________
11.	Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка
12.	Заключение органа государственного строительного надзора о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации
									x
13.	Документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте.

	- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно
x	- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

____________________________  ______________________________________

   (должность сотрудника,                (подпись, Ф.И.О.)

    принявшего документы)

                              ______________________________________

                                   дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                              ______________________________________

                              дата получения результата (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                              ______________________________________

                              (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

В случае неполучения документов в указанный срок, они будут

направлены почтовым отправлением

____________________________  ______________________________________

   (должность сотрудника,          (подпись, Фамилия, инициалы.)

    выдавшего документы)

____________________________  ______________________________________

  (дата выдачи (получения)         (фамилия, инициалы, подпись лица,

        документов)                           получившего документы)