Глава 8. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях. Совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами (п.п. 401-412)

Глава 8. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.
Совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами

401. Центр СПИД является структурным подразделением Калининградской инфекционной больницы, осуществляющим в Калининградской области координацию деятельности по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфекции.

402. Эпидемический подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Калининградской области был зарегистрирован в 1996-1997 годах и в целом на 5 лет опередил эпидемический пик заболеваемости в Российской Федерации. В 2009 году интенсивные показатели развития эпидемии в Калининградской области - количество вновь выявляемых случаев ВИЧ из расчета на 100 тыс. жителей - практически сравнялись со среднероссийскими показателями.

403. В сравнении с 2000 годом, когда Калининградская область занимала 8 место по числу регистрируемых случаев ВИЧ-инфекции в абсолютных показателях и 4 место по интенсивному уровню вовлечения в эпидемический процесс населения, к 2009 году эпидемиологическая ситуация коренным образом изменилась, и Калининградская область переместилась соответственно на 29 и 20 ранговые места среди субъектов Российской Федерации. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в Калининградской области составил 477,7 на 100 тыс. человек населения, в структуре регионов Российской Федерации Калининградская область занимает 11 ранговое место.

404. В последние годы эпидемиологические характеристики в Калининградской области претерпели серьезные изменения и характеризуются преимущественным вовлечением в эпидемический процесс лиц в возрасте от 20 до 39 лет, при этом с каждым годом доля женщин продолжает возрастать, в 2009 году доля женщин составила 41,3% от общего числа заболевших. Изменились и пути передачи инфекции: в целом за весь период эпидемии доля заболеваний, реализовавшихся через инъекционное введение наркотиков, составила 59,4%, а в 2009 году - 27,5%; половым путем в течение всего периода регистрации инфекция реализовалась в 39,3% случаев, а в 2009 году - уже в 71,2% случаев.

405. Снизился показатель летальности ВИЧ-инфицированных от всех причин в анализируемые 2005-2009 годы до 25,4 на 100 тыс. человек населения. Несмотря на снижение смертности от СПИДа в 2007 году, в последние 2 года отмечен рост данного показателя, который достиг в 2009 году 8,4 на 1 тысячу ВИЧ-инфицированных.

406. Особенностью эпидемиологической ситуации развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Калининградской области является ее наслоение на высокий уровень заболеваемости населения туберкулезом.

407. В целом инфекция вышла из уязвимых групп (наркопотребители, работницы секс-бизнеса, гомосексуалисты) и проникла в общую популяцию граждан, о чем свидетельствует удельный вес отдельных социальных групп, среди которых регистрируется заболевание. Неработающее население составляет 46,0% среди ВИЧ-инфицированных и 50% среди больных туберкулезом, то есть практически половину всех заболевших.

408. В целом за период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Калининградской области отмечена тенденция к снижению числа новых выявленных случаев заболевания: в 2008 году этот показатель снизился до 13,3%, за 8 месяцев 2010 года - до 14,1%, в целом за неполных три года - до 9,4%, при продолжающейся в Российской Федерации тенденции роста заболеваемости в последние годы - на 7% ежегодно.

409. Основные цели универсального доступа к услугам по профилактике, лечению и поддержке в связи с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации (к 2010 году), утвержденные Роспотребнадзором, в Калининградской области достигнуты.

410. Число состоящих на диспансерном учете из числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Калининградской области составляет по муниципальным образованиям более 92,0%, в целом по Калининградской области этот показатель еще выше; процент лиц, получающих терапию от нуждающихся, - 90,0%. При этом число получающих лечение на сегодняшний день составляет 28,0% от числа ВИЧ-инфицированных, проживающих в Калининградской области, что является самым высоким в Россиийской# Федерации показателем доступности лечения данного заболевания.

411. В динамике по годам заметно улучшились показатели охвата высокоактивной антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных, в том числе и в системе Управления Федеральной службы исполнения наказаний. Благодаря постоянной работе специалистов по формированию приверженности пациентов к лечению, улучшаются показатели эффективности диспансеризации и лечения больных с ВИЧ-инфекцией: зафиксировано снижение смертности ВИЧ-инфицированных, уменьшение числа лиц, "оторвавшихся" от лечения, умерших из числа лиц, получавших высокоактивную антиретровирусную терапию:

Показатели эффективности
диспансеризации и лечения больных с ВИЧ-инфекцией в 2009 году

- Смертность ВИЧ-инфицированных	снижение на 16,4%
- Процент лиц, "оторвавшихся" от лечения	снижение в 2,3 раза
- Процент умерших лиц от числа получавших высокоактивную антиретровирусную терапию	снижение в 1,7 раза

412. Важнейшее направление противодействия распространения ВИЧ/СПИДа - это активизация всех направлений профилактики заболевания.