Приложение N 9. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Правительства Калининградской области, иных субъектов персональных данных

Приложение N 9
к Указу Губернатора
Калининградской области
от 9 января 2012 г. N 3

Типовая форма
согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Правительства Калининградской области, иных субъектов персональных данных

                                             Руководителю аппарата

                                             Правительства

                                             Калининградской области

                                             А.В. Егорычеву

                                 от_________________________________

                                 ___________________________________

                                 Паспорт серия__________N __________

                                 Выдан "___"____________ _______года

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 Место регистрации:_________________

                                 ___________________________________

Я, ________________________________________________________________.

даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно - совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", содержащихся в настоящем заявлении, в целях обеспечения соблюдения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содействия в трудоустройстве, обучении и продвижении по службе, обеспечения личной безопасности работников, контроля количества и качества выполняемой работы и обеспечения сохранности имущества, а именно: использовать все нижеперечисленные данные для формирования кадровых документов и для выполнения всех требований трудового законодательства, использовать мои персональные данные в информационной системе для осуществления расчетов работодателя со мной как с работником, для поздравления меня с днем рождения и памятными датами, в том числе для создания и размножения визитных карточек с моей фамилией, именем и отчеством, рабочим телефоном, для осуществления мною трудовой функции, а также для передачи и обработки данных Пенсионным фондом Российской Федерации, Фондом Социального страхования, Фондом обязательного медицинского страхования, банками, государственными органами Российской Федерации и Калининградской области как в электронном виде, так и на бумажных носителях:

	Фамилия, имя, отчество (прежние Ф.И.О), причина изменения, если изменялись
	Дата и место рождения
	Гражданство (прежнее гражданство, если изменялось)
	Владение иностранными языками (при владении)
	Классный чин (при его наличии)
	Сведения о судимостях (при их наличии)
	Сведения о допуске к государственной тайне (в случае, если был оформлен)
	Сведения о стаже и предыдущих местах работы (время поступления, ухода, должность с указанием организации)
	Сведения о государственных наградах, иных знаках отличия (в случае их наличия)
	Сведения о близких родственниках (степень родства, Ф.И.О. родственника, дата рождения, место учебы, место работы, должность, домашний адрес, сведения о проживании за границей)
	Пребывание за границей (цель, дата пребывания)
	Данные об основном документе, удостоверяющем личность государственного служащего (претендента на замещение должности государственной гражданской службы)
	Данные о прописке и фактическом месте жительства Сведения о состоянии здоровья
	Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
	Номер свидетельства о постановке физического лица на учет в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации
	Документы воинского учета - для военнообязанных и лиц, подлежащих призыву на военную службу
	Сведения об образовании, в том числе о профессиональной переподготовке и повышении квалификации, стажировке
	Сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера государственного гражданского служащего (претендента на замещение вакантной должности) и членов его семьи
	Данные о заграничном паспорте
	Сведения о листах временной нетрудоспособности
	Сведения о гражданском состоянии
	Иные персональные данные, сообщенные о себе дополнительно (указать ниже)

____________________________________________________________________

Данное согласие действительно на время исполнения служебных обязанностей и 75 лет после увольнения с государственной гражданской службы. Данное согласие отзывается по личному заявлению.

___________________________________ ________________________________

        (подпись работника)              (Ф.И.О.)

___________________________________ _________________  _____________

(подпись работника кадровой службы)      (Ф.И.О.)          (дата)