Приложение N 2. Примерный образец заполнения запроса о предоставлении муниципальной услуги по внесению изменений в договор социального найма в связи с вселением в жилое помещение граждан в качестве членов семьи нанимателя жилого помещения

Приложение N 2
к Административному регламенту

Примерный образец заполнения запроса

                           Начальнику управления учета и найма жилья

                           комитета муниципального имущества

                           и земельных ресурсов администрации

                           городского округа "Город Калининград"

                           от Фамилия Имя Отчество

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по внесению изменений в договор социального найма в связи с вселением в жилое помещение граждан в качестве членов семьи нанимателя жилого помещения

Я,____Фамилия, Имя, Отчество_______________________________________,

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии _0000_ N _000000_ код подразделения _000-

000_,

___________________________________________________________________,

               (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "_00_"_00_0000_г._________ОВД Ленинского района______________,

                                 (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу:_г. Калининград, ул. Горького, д. 00, кв.0

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

_________________________ контактный телефон _0-000-000-00-00______,

прошу внести изменения в договор социального найма N _12/2010_от____

                                         (указать N договора и дату)

_12.10.2010_(заключить со мной договор социального найма) на занимаемое

                (нужное подчеркнуть)

мною жилое помещение, расположенное по адресу:_г. Калининград, ул.__

_Горького, д. 0, кв. 00_в качестве члена семьи нанимателя __зятя____

(указать Ф.И.О. вселяемого лица, степень родства по отношению к нанимателю)

_Фамилия, Имя, Отчество

С вселением в жилое помещение в качестве члена семьи________________

____________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

согласны:

1.Фамилия Имя Отчество - дочь, подпись;_____________________________

2.за несовершеннолетнего сына - Фамилия Имя Отчество, 2002 г.р.

мать - Фамилия инициалы, подпись____________________________________

3.Фамилия Имя Отчество - дочь, подпись______________________________

Ф.И.О. и подписи всех совершеннолетних членов семьи и лиц,

сохраняющих право пользования данным жилым помещением, а также

несовершеннолетних в возрасте от 14 лет, действующих с согласия

родителей (опекунов, попечителей).

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации городского округа "Город Калининград" или

подведомственных им муниципальных организациях:

__Обменный ордер N 0000 от 00.00.0000 г.____________________________

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления,

подведомственных им организациях, участвующих в предоставлении

государственных и муниципальных услуг:

__Не имеется________________________________________________________

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии

документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации, на момент

предоставления запроса эти документы действительны и содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

"_21_"_05_ 20_12_г. "_10_" ч. "_00_" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу,______________________________ (указать адрес)

х	выдать при личном обращении

________________________________________Фамилия И.О.________________

     (подпись заявителя)                  (фамилия, инициалы)

Согласие дано в присутствии специалиста Отдела документооборота,

ответственного за прием и выдачу документов

_Главный специалист отдела_

_документооборота ХХХХХХХХХХХХ_         ___Иванова А.А._____________

  (должность сотрудника)                (подпись, фамилия, инициалы)

Вход. N _ХХХ_, дата_ХХ.ХХ.ХХХХ_