Приложение N 7. Расписка в приеме документов для предоставления муниципальной услуги по согласованию отклонений от требований по размещению номерных знаков и указателей с наименованиями улиц на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 7
к Административному регламенту

Расписка в приеме документов
для предоставления муниципальной услуги по согласованию отклонений от требований по размещению номерных знаков и указателей с наименованиями улиц на территории городского округа "Город Калининград"

        Вход. N________от "__"__________ 20__г., код услуги____

Адрес заявителя:

______________________________________________________________________________

_________

Ф.И.О., предоставившего документы

____________________________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О. полностью (последнее - при наличии), в случае предоставление

        муниципальной услуги юридическому лицу помимо

____________________________________________________________________________________

Ф.И.О. представителя, указывается полное наименование юридического лица)

Таблица

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинные	копий	Подлинные	В копиях	Подлинные	В копия
1.	Запрос о предоставлении муниципальной услуги
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя, или иной документ, признаваемый законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность (для физического лица), либо представителя физического или юридического лица
3	Доверенность, подтверждающая полномочия лица, представившего документы (для представителя физического лица - нотариально заверенная доверенность, для представителя юридического лица - подписанная руководителем юридического лица)
4	Эскизное предложение в двух экземплярах (обязательно наличие фотофиксации схемы размещения адресной информации на фасаде здания с указанием места размещения, выполненной в цвете); фотофиксация мест установки знаков адресной информации на фасадах зданий с указанием высоты, отступа размещаемых знаков от конструктивных элементов фасада (оконных или дверных проемов, углов, выступов и т.п.), выполненная в цвете.

_________________________________     ______________________

(должность сотрудника, принявшего документы) (подпись, Ф.И.О.)

                            ______________________________________

                             дата выдачи расписки (указывается

                             сотрудником, принявшим документы)

                            ______________________________________

                             дата получения результата (указывается

                             сотрудником, принявшим документы)

                            _______________________________________

                             (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

В случае неприбытия в указанный срок на десятый рабочий день после

наступления даты получения результата документы будут направлены

почтовым отправлением по адресу, указанному в запросе.

____________________________            ________________________

(должность сотрудника, выдавшего документы) (подпись, фамилия, инициалы.)

                                    ________________________________

                      ______________________________________________

(дата выдачи (получения) документов) (фамилия, инициалы, подпись лица,

                                            получившего документы)

документы, которые заявитель должен предоставить самостоятельно