Приложение N 5. Расписка в приеме документов, представленных к запросу по установлению ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу в городском округе "Город Калининград"

Приложение N 5
к Административному регламенту
от 1 августа 2012 г. N 1485

Управление социальной поддержки населения комитета
по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград"
г. Калининград, пр-т. Победы, 42, тел. 92-37-03

Расписка
в приеме документов, представленных к запросу по установлению
ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу в городском округе
"Город Калининград"

 Вход. N _______________ от "___"______ 20___ г. , код услуги______

Адрес

заявителя:__________________________________________________________

Ф.И.О. заявителя, предоставившего документы

_______________________________________________

          (указывается Ф.И.О. полностью (последнее при наличии)

____________________________________________________________________

                         Ф.И.О. представителя

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	Копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	Запрос о предоставлении муниципальной услуги
2	паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя и членов его семьи
3	Трудовая книжка
4	Справка о разряде должностного оклада
									x
5	Удостоверение Пенсионного фонда РФ
									x
6	Распоряжение (приказ) об освобождении от выборной муниципальной должности или об увольнении с муниципальной должности муниципальной службы
									x
7	Свидетельство о постановке на учёт в налоговом органе (ИНН)
									x
8	Копия лицевого счета, открытого в банке

	- документы, которые заявитель должен предоставить самостоятельно
x	- документы, которые заявитель вправе предоставить по собственной инициативе

_________________________________  _________________________________

(должность сотрудника,                       (подпись, Ф.И.О.)

принявшего документы)

                                   _________________________________

                                   дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                                   _________________________________

                                    дата, время получения результата

                                        (указывается сотрудником,

                                           принявшим документы)

В случае неполучения документов в указанный срок, они будут отправлены

почтовым отправлением

                              ______________________________________

                              (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

_____________________________ ______________________________________

   (должность сотрудника,          (подпись, фамилия, инициалы.)

    выдавшего документы)

__________________________ _________________________________________

  (дата выдачи (получения)     (фамилия, инициалы, подпись лица,

         документов)                 получившего документы)