Приложение N 7. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 7
к Административному регламенту
от 1 августа 2012 г. N 1486

Согласие на обработку персональных данных

1. Я,_______________________________________________________________

                                         (ФИО)

проживающий (ая)____________________________________________________

                                 (адрес регистрации)

паспорт____________________выдан ___________________________________

____________________________________________________________________

            (серия, номер) (дата) (орган, выдавший паспорт)

____________________________________________________________________

даю согласие управлению социальной поддержки населения комитета по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград", адрес: г. Калининград, проспект Победы, д.42, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку следующих персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка

___________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

- фамилия, имя, отчество (последнее при наличии);

- дата рождения;

- адрес регистрации, адрес проживания;

- реквизиты свидетельства о рождении;

- состав семьи;

- иные данные, необходимые для получения единовременной материальной помощи.

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю своё согласие:

- хранение, запись, систематизация, накопление, уточнение, извлечение и использование данных, перечисленных в пункте 1;

- сбор данных, перечисленных в пункте 1, в органах и организациях, ими располагающими;

- передача данных в организации, осуществляющие реализацию моих прав в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение данных, перечисленных в пункте 1.

3. Настоящее письменное согласие действует пожизненно и может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления в адрес управления социальной поддержки населения комитета по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград".

_________________                       ____________________________

      (дата)                            (подпись, фамилия, инициалы)