Приложение N 3. Образец заполнения заявления (для юридического лица)

Приложение N 3
к Административному регламенту

Образец заполнения заявления (для юридического лица)

                       Управление учета и найма жилья комитета

                       муниципального имущества и земельных ресурсов

                       администрации городского округа "Город

                       Калининград"

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по подписанию от имени муниципального образования "Городской округ "Город Калининград" соглашения о перераспределении долей в праве собственности на жилой дом при наличии доли муниципальной собственности после проведенных реконструкции, перепланировки либо переустройства

_______Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка"___________

             (полное наименование юридического лица)

ОГРН____________11111111_______ОГРНИП________ИНН ____1111111111____,

(указывается юридическим лицом)

место нахождения организации г. Калининград, ул. Машиностроительная 4

                             кв. 2__________________________________

в лице     _______________Иванова Евгения Ивановича_________________

                     (Ф.И.О.(последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон _______1111111111_____, действующего(ей) от имени

юридического лица

x	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов либо индивидуальным предпринимателем)

на основании доверенности________________________________________ (указываются реквизиты доверенности)

прошу произвести перераспределение долей в праве собственности в

связи с произведенной _____реконструкцией (перепланировкой)_____ на

                                  (лишнее вычеркнуть)

_____________________________жилой дом,_____________________________

                (указать объект недвижимого имущества)

расположенный по адресу:__г. Калининград, ул. Судостроительная д. 5_

                                      (указать адрес)

- размер принадлежащей мне доли после произведенной реконструкции

(перепланировки)________________54/100______________________________

(лишнее вычеркнуть)    (указать цифрами размер доли)

- размер доли, принадлежащей городскому округу "Город Калининград"

после произведенной реконструкции (перепланировки)_______46/100_____

                  (лишнее вычеркнуть) (указать цифрами размер доли)

-_________кадастровый номер объекта:_____________11111111___________

  (указывается в случае, если объект поставлен на кадастровый учет)

Реконструкция была произведена в период с 2009 по 2010 гг___________

     (указать дату проведения переустройства (перепланировки))

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации городского округа "Город Калининград" или

подведомственных им муниципальных организациях:

____________________________________________________________________

Акт приемочной комиссии о завершении реконструкции N ХХ от 11.11.1111

Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию от 11.11.1111 N ХХ________

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица N ХХХХ

от 11.11.1111_______________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления,

подведомственных им организациях, участвующих в предоставлении

государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии

документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации, на момент

предоставления заявления эти документы действительны и содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил(а).

"__11__" 11_________2012_г. "__11__" ч "__11__" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу ______________________ (указать адрес)

x	выдать при личном обращении_____________________________________

ххххххх_____________ _________________Иванов Е.И.___________________

                                 (фамилия, инициалы)

Вход. N хххх, дата 11.11.2012