Приложение N 3. Расписка в приеме заявления о предоставлении муниципальной услуги по приему, рассмотрению и регистрации заявлений о проведении общественной экологической экспертизы

Приложение N 3
к Административному регламенту

Расписка
в приеме заявления о предоставлении муниципальной услуги по приему, рассмотрению и регистрации заявлений о проведении общественной экологической экспертизы

      Вход. N ____от "_____"__________20___г., код услуги______

Адрес заявителя:________________________________________

Ф.И.О., предоставившего

документы___________________________________________________________

(указывается Ф.И.О. полностью (последнее - при наличии) в случае

предоставление муниципальной услуги юридическому лицу помимо

____________________________________________________________________

Ф.И.О. представителя указывается полное наименование юридического лица)

Таблица

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	Заявление о проведении общественной экологической экспертизы на территории городского округа "Город Калининград"
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя - паспорт гражданина Российской Федерации, либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации, удостоверяющий личность гражданина
3	Доверенность, подтверждающая полномочия лица, представившего документы (для представителя юридического лица - подписанная руководителем юридического лица или иного лица, уполномоченного на это его учредительными документами, с приложением печати этой организации) (при необходимости)
4	Свидетельство о регистрации общественной организации (объединения) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации
									х
5	Копия устава общественной организации (объединения), заверенная подписью руководителя и печатью общественной организации (объединения)
									х

___________________________________            _____________________

(должность сотрудника, принявшего документы)     (подпись, Ф.И.О.)

__________________________________________

                                   дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

__________________________________________

                              дата получения результата (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

__________________________________________

                              (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

В случае неприбытия заявителя в указанный срок, на следующий рабочий

день после наступления даты получения результата документы будут

направлены почтовым отправлением по адресу, указанному в запросе.

____________________________________  ______________________________

(должность сотрудника, выдавшего документы) (подпись, фамилия, инициалы.)

_____________________          _____________________________________

(дата выдачи (получения) документов) (фамилия, инициалы, подпись лица,

                                          получившего документы)

	- документы, которые заявитель должен предоставить самостоятельно
x	- документы, которые заявитель вправе предоставить по собственной инициативе