Приложение 8. Ордер на раскопки

Приложение 8
к Административному регламенту

Бланк ордера на раскопки

Администрация городского округа "Город Калининград"
Муниципальное казенное учреждение
"Административно-техническая инспекция города Калининграда"

Адрес: ул. К. Леонова,81-85                             т/ф 95-24-93

Ордер на раскопки

N ___________ от "______" __________________ 20_____ г. 

____________________________________________________________________

Наименование и адрес организации,

производящей работы, N телефона

____________________________________________________________________

Должность, фамилия, имя, отчество,

телефон производителя (руководителя) работ

____________________________________________________________________

Адрес производства работ

____________________________________________________________________

Наименование, вид и объем работ

____________________________________________________________________

Условия производства работ

____________________________________________________________________

Решение по организации движения транспорта

____________________________________________________________________

Срок производства работ

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Корешок ордера на раскопки N ___________от "___" _____________20__г.

____________________________________________________________________

Наименование и адрес организации,

производящей работы, ответственный

за производство работ

____________________________________________________________________

Наименование, вид и объем работ

____________________________________________________________________

Адрес производства работ

____________________________________________________________________

Срок производства работ

____________________________________________________________________

Организация по проведению

благоустройства и ее адрес

____________________________________________________________________

Отметка о приёмке места работ

МКУ "Калининградская служба заказчика"

____________________________________________________________________

Комитет архитектуры и строительства

____________________________________________________________________

Директор МКУ "АТИ г. Калининграда"

       М.П. _________________________"____"____________20__ г.

____________________________________________________________________

       Ордер получил:

           __________________________"____"____________20__ г.

       Ордер сдал:

           __________________________"____"____________20__ г.

Я, ________________________________________________, гарантирую, что

благоустройство восстановлено в полном объеме. В случае обнаружения

нарушений требований Правил благоустройства обязуюсь устранить в

установленные сроки.

                 Дата принятия выполненных работ "___"_______20__ г.

                 Ответственный за приемку объекта:

                 ______________________________ ________  __________

                    (должность лица,            (подпись) (расшифровка

                 принявшего ордера на раскопки)             подписи)

____________________________________________________________________

       Директор МКУ "АТИ г. Калининграда"

       М.П. _______________________"____"_____________20___ г.

____________________________________________________________________

            Ордер получил:

            _______________________"____"_____________20___ г.

       Ордер принят к погашению    "____"_____________20___ г.

                 Ответственный за приемку объекта:

                 ______________________________ ________  __________

                    (должность лица,            (подпись) (расшифровка

                 принявшего ордера на раскопки)             подписи)