Приложение N 1. Заявление о принятии решения о подготовке исходно-разрешительных документов для разработки документации по планировке территории

Приложение N 1
к Регламенту

Примерная форма

                               В комитет архитектуры и строительства

                                     администрации городского округа

                                                 "Город Калининград"

Заявление
о принятии решения о подготовке исходно-разрешительных документов для разработки документации по планировке территории

                   заполняется юридическим лицом

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(полное фирменное наименование юридического лица, Ф.И.О.(при наличии)

                  индивидуального предпринимателя)

ОГРН__________________________ОГРНИП____________ИНН _______________,

(указывается юридическим лицом) (указывается индивидуальным

                                  предпринимателем)

место нахождения организации (место регистрации индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице     _________________________________________________________

                     (Ф.И.О.(при наличии) полностью)

контактный телефон ______________________, действующего(ей) от имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

на основании доверенности_____________________________________ (указываются реквизиты доверенности)

__________________заполняется физическим лицом______________________

Я,__________________________________________________________________

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии______N _________код подразделения________,

___________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____"_______________ _______________________________________,

            (когда выдан)                (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу___________________________________________

                                  (полностью адрес регистрации

                                      по месту жительства)

_____________________________, контактный телефон _________________,

действующий(ая) по доверенности от "____"_______20____г.____________

                    указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям_________________________________________________,

                        (наименование и реквизиты документа)

от имени___________________________________________________________,

           (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего(ей) по адресу__________________________________________

                    (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу принять решение о подготовке документации по планировке

территории на земельный участок, расположенный по адресу: __________

     (указать кадастровый номер и/или адрес земельного участка)

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления,

подведомственных им организаций, участвующих в предоставлении

государственных и муниципальных услуг:______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии

документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации, на момент

предоставления заявления эти документы действительны и содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме заявления получил(а).

"____"_________20__г. "____" ч "____" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу ______________________ (указать адрес)

выдать при личном обращении_____________________________________

_______________________   __________________________________________

  (подпись заявителя)               (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата __________