Раздел IV. Общая характеристика основных мероприятий программы (п.п. 79-409)

Раздел IV. Общая характеристика основных мероприятий программы

Подпрограмма 1: "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи на 2013-2020 годы"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Калининградской области
Цели подпрограммы	1) увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; 2) снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; 3) повышение выявляем ости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания; 4) повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; 5) снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; 6) снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.
Задачи подпрограммы	1) выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Калининградской области на 2013-2020 годы; 2) профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания детей и подростков в Калининградской области на 2013-2020 годы; 3) профилактика суицидального поведения населения Калининградской области на 2013-2020 годы; 4) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни; профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ; 5) комплексные меры по ограничению потребления табака в Калининградской области на 2013-2017 годы; 6) оптимизация питания населения Калининградской области на 2013-2020 годы; 7) повышение уровня физической активности населения Калининградской области на 2013-2020 годы; 8) развитие первичной медико-санитарной помощи.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; 2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; 3) охват диспансеризацией подростков; 4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); 5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; 6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; 7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; 8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; 9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; 10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии; 11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; 12) заболеваемость дифтерией; 13) заболеваемость корью; 14) заболеваемость краснухой; 15) заболеваемость эпидемическим паротитом; 16) заболеваемость острым вирусным гепатитом В; 17) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки; 18) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; 19) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; 20) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; 21) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; 22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; 23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; 24) доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года; 25) удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	первый этап: 2013-2015 годы второй этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	Всего - 58044154,9 тыс. рублей, из них: 1) средства федерального бюджета (по предварительной оценке) -10099287,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0,0 тыс. рублей; 2014 год - 0,0 тыс. рублей; 2015 год - 0,0 тыс. рублей; 2016 год - 351426,4 тыс. рублей; 2017 год - 1734887,8 тыс. рублей; 2018 год - 3090423,4 тыс. рублей; 2019 год - 2772275,0 тыс. рублей; 2020 год - 2150274,4 тыс. рублей; 2) средства областного бюджета (по предварительной оценке) -1178649,8 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 154955,3 тыс. рублей; 2014 год - 148883,9 тыс. рублей; 2015 год - 36534,8 тыс. рублей; 2016 год - 106012,1 тыс. рублей; 2017 год - 194448,1 тыс. рублей; 2018 год - 210298,4 тыс. рублей; 2019 год - 182537,2 тыс. рублей; 2020 год - 144980,0 тыс. рублей; 3) средства обязательного медицинского страхования (по предварительной оценке) - 46460476,7 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 3873700,0 тыс. рублей; 2014 год - 5006700,0 тыс. рублей; 2015 год - 5564800,0 тыс. рублей; 2016 год - 5837475,2 тыс. рублей; 2017 год - 6117674,0 тыс. рублей; 2018 год - 6405204,7 тыс. рублей; 2019 год - 6687033,7 тыс. рублей; 2020 год - 6967889,1 тыс. рублей; 4) средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования (по предварительной оценке) - 305741,4 тыс. рублей в 2013 году.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; 2) увеличение доли детей, имеющих I-II группу здоровья; 3) снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; 4) уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); 5) увеличение выявляем ости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания до 56,7%; 6) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80,0%; 7) снижение заболеваемости эпидемическим паротитом; 8) сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; 9) обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; 10) увеличение до 98% доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных.

79. Демографическая ситуация в Калининградской области, как и в целом по России, на фоне относительной стабилизации показателей здоровья населения остается напряженной уже на протяжении ряда последних лет.

80. Отличительными особенностями климата Калининградской области являются значительное количество дождливых дней, повышенная влажность воздуха и недостаточная инсоляция, ограничивающие эффективность оздоровления организма природными факторами.

81. Кроме того, относительно высокая плотность населения (62 человека на квадратный километр) способствует более высокому риску распространения сезонных вспышек инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

82. Такие поведенческие факторы образа жизни населения Калининградской области, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность, приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет).

83. Предпосылки возникновения болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте: 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.

84. Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно-обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и снижения уровней факторов риска, а также снижения развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.

85. В настоящее время на территории Калининградской области реализуется комплекс профилактических мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни.

86. Принятые за последние годы (с 2005 года по 2011 год) меры по улучшению организации здравоохранения способствовали снижению общей смертности населения от 18,1 до 13,2 на 1000 человек населения и, наряду с повышением рождаемости, позволили снизить отрицательную тенденцию естественной убыли населения.

87. В 2005 году естественная убыль населения составляла 9,2 чел. на 1 тыс. населения. В 2012 году этот показатель составил 0,8 на 1 тыс. населения.

88. На протяжении последних 5 лет в Калининградской области сохраняется высокий уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Патология сердечно-сосудистой системы является основной причиной смертности в Калининградской области и составляет 51% в общей структуре смертности. Показатель общей смертности от сердечно-сосудистой патологии в 2012 году составил 700,4случая на 100 тысяч населения. Летальность от инфарктов миокарда (первичного и повторного) в стационарах Калининградской области - 19,2%. Практически каждого пятого пациента, поступающего в стационар с инфарктом миокарда, спасти не удается.

89. Смертность от инсульта является не менее важной медико-социальной проблемой. В Калининградской области сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения. Смертность составляет 201,5 случая на 100 тыс. населения. Летальность в стационаре - 19,1%. Показатель инвалидности от инсульта в Калининградской области составляет 12,1 случая на 10 тыс. населения.

90. В 2012 году в Калининградской области зарегистрировано 3372 новых случая злокачественных новообразований. Отмечается рост злокачественных новообразований визуальной локализации. Структура злокачественных новообразований в целом за 2012 год, в сравнении с 2010 и 2011 годами, не изменилась. Удельный вес впервые установленных диагнозов злокачественных новообразований в I и II стадиях заболевания составил 62,7%.

91. Недостаточная информированность населения о первых признаках проявления злокачественных новообразований и, как следствие, поздняя обращаемость за медицинской помощью, изменение возрастного состава населения Калининградской области (старение) отрицательно влияют на исход заболевания, на показатель одногодичной летальности и пятилетнюю выживаемость населения.

92. С целью улучшения ранней диагностики онкологических заболеваний, повышения показателя ранней обращаемости по поводу обследования и лечения Министерством здравоохранения Калининградской области осуществляется активное информирование населения о первых проявлениях новообразований и важности полного обследования. Привлекаются специалисты-онкологи из субъектов Российской Федерации, в 2012 году проведен международный медицинский форум "Проблемы онкологии. Взгляд двух континентов" по актуальным вопросам онкологии с обсуждением и проведением консультаций пациентов.

93. Оказание медицинской помощи лицам, страдающим алкогольной зависимостью, осуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Наркологический диспансер Калининградской области". На базе государственных учреждений здравоохранения Калининградской области в муниципальных образованиях действуют наркологические кабинеты, оказывающие помощь взрослому и детскому населению. В 2012 году активизирована работа по созданию сквозной (от выявления до излечения) поэтапной лечебно-реабилитационной системы для оказания помощи лицам, имеющим различные формы зависимого поведения. Открыт низко пороговый пункт анонимного консультирования граждан с наркотической и алкогольной зависимостью. Создана единая компьютерная база данных лиц, больных алкоголизмом. Уровень первичной заболеваемости алкогольной зависимостью снизился с 81,8 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до 77,2 случая на 100 тыс. населения в 2012 году. Вырос удельный вес лиц с алкогольными расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, с 0,41 случая на 100 больных до 2,5 случая на 100 больных.

94. В целях повышения эффективности имеющихся ресурсов профилактики и реабилитации разработана Концепция оказания медицинской помощи наркологическим больным. Организован учебно-методический центр для подготовки специалистов образования по вопросам профилактики алкоголизма и наркомании среди несовершеннолетних подростков.

95. Мероприятия по профилактике злоупотребления алкогольной продукцией среди населения Калининградской области предусмотрены целевой программой Калининградской области "Профилактика злоупотребления алкогольной продукцией и алкоголизма среди населения Калининградской области на 2012-2014 годы", утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 07 февраля 2013 года N 44. Целью данной подпрограммы является снижение уровня потребления алкогольной продукции населением Калининградской области и предотвращение социальных проблем, возникающих при злоупотреблении алкоголем.

96. В 2012 году в Калининградской области зарегистрировано 16 019 случаев заболеваний психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (наркологических заболеваний). Общая распространенность наркологических заболеваний в Калининградской области значительно ниже(1700,8 чел. на 100 тыс. населения), чем в Российской Федерации (2114,5 чел.) и характеризуется более высокими темпами снижения.

97. В 2012 году впервые выявлено 1285 больных наркологическими заболеваниями (136,2 чел. на 100 тыс. населения), что на 46,2% меньше, чем в Российской Федерации. За период с 2008 года по 2011 год выявляемость наркологических заболеваний в Калининградской области снизилась на 43,4% (в Российской Федерации на 16,9%).

98. Проводимые в Калининградской области профилактические мероприятия по пропаганде здорового образа жизни - в местной печати, на телевидении, радио (особенно на селе) - способствовали снижению заболеваемости сифилисом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

99. Наиболее распространенный путь передачи острых вирусных гепатитов - половой (58,3%), 34,7% заболевших инфицировались при использовании инъекционных наркотиков в немедицинских целях. На долю лиц, заразившихся от хронических больных в результате бытового контакта, приходится 7,0%.

100. В целях снижения заболеваемости острыми вирусными гепатитами Министерство здравоохранения Калининградской области в 2013 году планирует привить против вирусного гепатита В 99920 человек взрослого населения (95%) в возрасте от 18 до 55 лет.

101. В 2013 году планируется организовать работу по проведению диспансеризации лиц с хроническими заболеваниями печени и впервые выявленных больных с вирусными гепатитами В и С на базе гепатологического кабинета Центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

102. Для оценки напряженности иммунитета и эффективности проводимой вакцинации у лиц, завершивших курс вакцинации против гепатита В более 5 лет назад, с 2013 года планируется проведение лабораторных исследований крови.

103. Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет), как до, так и после появления клинических симптомов.

104. В Калининградской области, по результатам проведенного анкетирования, курят 71% мужчин, 39% женщин трудоспособного населения в возрасте 18-60 лет и 44% подростков в возрасте 14-17 лет.

105. Курение считают вредной привычкой 37% из числа опрошенных калининградцев, зависимостью - 46%, неизлечимой болезнью - 12%, не смогли определить свое отношение к курению 5% респондентов.

106. По мнению 13% опрошенных взрослых, бросить курить - легко, 51% считают, что это трудно, 4% считают, что невозможно, 32% не задумывались об этом. При этом 21% из числа опрошенных горожан пытались бросить курить, но безуспешно.

107. Специалисты государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области" изучали распространенность табакокурения среди работников образовательной сферы и медицинских работников. Как показало исследование, среди специалистов образования в настоящее время курит более 10%, а опыт курения имеют более половины педагогов. Следует отметить, что доля курящих или куривших мужчин превышает данный показатель почти в два раза среди их коллег женского пола. Более 80% специалистов образования согласны с утверждением, что необходимо ограничивать курение среди работников образования. Большинство считают, что лучший способ борьбы с курением - это убеждение, так думает 60% респондентов, 9% считают, что табакокурение необходимо лечить, 7% специалистов предлагают запретительные меры и 10% - другие способы борьбы с курением.

108. Проблемные вопросы оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.

109. Численность населения Калининградской области, проживающего в сельской местности, на 01 января 2012 года составляет 214 тыс. человек (22,8%), число сельских населенных пунктов - 1073 единицы.

110. Для оказания медицинской помощи сельскому населению в Калининградской области функционируют 15 центральных районных больниц, 4 городские больницы, 12 врачебных амбулаторий, 7 участковых больниц, 199 фельдшерско-акушерских пунктов. В рамках программы модернизации здравоохранения запланировано дальнейшее совершенствование первичной медико-санитарной помощи, в первую очередь, ремонт и оснащение оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов и офисов врачей общей практики.

111. Получила развитие выездная работа с целью приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология, фтизиатрия, эндокринология, дерматовенерология. Выездная работа осуществляется специалистами государственных медицинских учреждений. Министерством здравоохранения Калининградской области осуществлено зонирование Калининградской области с прикреплением территорий к межрайонным центрам. Разработан и утвержден график выезда врачебных бригад областных учреждений в муниципальные образования.

112. Фельдшерско-акушерские пункты обслуживают 1073 сельских населенных пункта. Многие фельдшерско-акушерские пункты расположены в старых зданиях, не соответствующих современным требованиям по набору помещений, обеспечению коммуникациями, оснащению оборудованием. В связи с этим постановлением Правительства Калининградской области от 23 апреля 2012 года N 278 утверждена целевая программа Калининградской области "Развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и общих врачебных практик в Калининградской области на 2012-2014 годы".

113. Данной целевой программой предусмотрена установка 9 модульных офисов врачей общей практики и 33 модульных фельдшерско-акушерских пунктов. Одновременно планируется приобретение оборудования, автотранспорта, обучение медицинского персонала.

114. Количество населенных пунктов Калининградской области с численностью населения до 100 человек - 641 единица. Расстояния между населенными пунктами часто составляют от 3 до 5 км. Дорожная сеть развита, поэтому обслуживание сельских населенных пунктов медицинским работником не затруднено, особенно при наличии автотранспорта.

115. Населенные пункты с численностью населения от 100 до 300 человек обслуживает 21 фельдшерско-акушерский пункт. Число фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих населенные пункты с населением до 1200 человек, - 156 единиц, свыше 1200 человек - 26 единиц (таблица 5).

Нормативы обслуживания сельского населения

Таблица 5

N п/п	Наименование показателя	Калининградская область, всего	Сельская местность
1	2	3	4
1	Количество человек на 01 января 2012 года	941474	211095 (22,4%)
2	Количество сельских населенных пунктов	1073	1073
3	Количество населенных пунктов с населением менее 100 человек	0	641
4	Количество населенных пунктов с населением от 100 до 300 человек	0	200
5	Количество населенных пунктов с населением от 300 до 700 человек	0	160
6	Количество населенных пунктов с населением от 700 до 1500 человек	0	52
7	Количество населенных пунктов с населением свыше 1500 человек	46	20

116. Организация оказания медицинской помощи сельскому населению приведена в таблице 6.

Организация
оказания медицинской помощи сельскому населению

Таблица 6

N п/п	Распределение населенных пунктов по численности населения	Количество населенных пунктов	Организация оказания медицинской помощи
1	2	3	4
1	До 100 человек	641 (из них 18 без населения по данным Росстата)	Жители населенных пунктов с численностью населения до 100 человек прикреплены территориально к близлежащим населенным пунктам с действующими фельдшерско-акушерскими пунктами.
			С радиусом обслуживания от 1 до 3 км прикреплены по 5 населенных пунктов к 36 фельдшерско-акушерским пунктам, с радиусом обслуживания от 4 до 5 км прикреплены по 4 населенных пункта к 65 фельдшерско-акушерским пунктам, с радиусом обслуживания от 6 до 7 км прикреплены по 4 населенных пункта к 44 фельдшерско-акушерским пунктам. Оказание врачебной помощи осуществляется в 15 центральных районных больницах, 4 городских больницах, 7 участковых больницах и 12 врачебных амбулаториях. Организована работа по выезду фельдшеров действующих фельдшерско-акушерских пунктов и врачей центральных районных больниц во все населенные пункты.
2	От 100 до 300 человек	200	Жителям населенных пунктов с численностью населения от 100 до 300 человек оказывается первичная медико-санитарная помощь в 21 фельдшерско-акушерском пункте. К каждому территориально прикреплены по 4 населенных пункта с радиусом обслуживания от 1 до 3 км, по 3 близлежащих населенных пункта с радиусом обслуживания от 4 до 5 км, и по 3 населенных пункта с радиусом обслуживания от 6 до 7 км. Врачебная помощь оказывается в 15 центральных районных больницах и 4 городских больницах. Организована работа по выезду фельдшеров действующих фельдшерско-акушерских пунктов и врачей центральных районных больниц во все населенные пункты по плану-графику.
3	От 301 до 700 человек	160	Жителям населенных пунктов с численностью населения от 300 до 700 человек оказывается первичная медико-санитарная помощь в 112 фельдшерско-акушерских пунктах, из них к 24 фельдшерско-акушерским пунктам территориально прикреплены по 2-3 близлежащих населенных пункта с радиусом обслуживания 8-12 км. Врачебная помощь оказывается в 15 центральных районных больницах. Для приближения врачебной помощи к населению функционируют 8 офисов врачей общей практики. Организована работа по выезду фельдшеров действующих фельдшерско-акушерских пунктов и врачей центральных районных больниц во все населенные пункты.
4	Свыше 700 человек	72	Жителям населенных пунктов с численностью населения свыше 700 человек оказывается первичная медико-санитарная помощь в 66 фельдшерско-акушерских пунктах, из них к 16 фельдшерско-акушерским пунктам территориально прикреплены по 2 близлежащих населенных пункта с радиусом обслуживания 12 км. Врачебная помощь оказывается в 12 врачебных амбулаториях и 7 участковых больницах. Для приближения врачебной помощи к населению функционируют 8 офисов врачей общей практики. Организована работа по выезду фельдшеров действующих фельдшерско-акушерских пунктов и врачей центральных районных больниц во все населенные пункты.
5	Итого	1073	Вся сеть населенных пунктов охвачена медицинской помощью в связи с компактностью территории Калининградской области.

117. Открытие новых офисов врачей общей практики идет медленно, так как в настоящее время в Калининградской области имеется острая кадровая проблема.

118. В целях повышения доступности медицинской и лекарственной помощи сельскому населению, проживающему в удаленных и труднодоступных районах, пролицензировано и осуществляет фармацевтическую деятельность 191 обособленное медицинское подразделение (в них отсутствуют аптечные организации), в том числе 179 фельдшерско-акушерских пунктов, 11 амбулаторий, 1 центр (отделение) общей врачебной (медицинской) практики. Создана сеть аптек и аптечных пунктов при медицинских организациях города Калининграда и Калининградской области в количестве 28 пунктов для отпуска медикаментов льготным категориям граждан, из них 21 пункт - в Калининградской области и 7 пунктов - в городе Калининграде.

119. Организация проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения. В 2012 году дополнительная диспансеризация работающих граждан была определена приказом Министерства здравоохранения Калининградской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 07 марта 2012 года N 71/56 "Об организации проведения в Калининградской области в 2012 году дополнительной диспансеризации работающих граждан". Всего обследовано 15831 человек (97%). В рамках подпрограммы планируется приобретение и активное использование для профилактических целей мобильных Центров здоровья.

120. По результатам реализации подпрограммы в 2020 году:

1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохранится на уровне 85% к 2020 году;

2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 85% к 2020 году;

3) охват диспансеризацией подростков сохранится на уровне 85% к 2020 году;

4) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30% в 2020 году;

5) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40% в 2020 году;

6) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 36% в 2020 году;

7) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 40% в 2020 году;

8) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 25% в 2020 году;

9) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях вырастет с 53,5% в 2016 году до 56,7% в 2020 году;

10) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 61,4% в 2012 году до 81,08% в 2020 году;

11) заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не будет регистрироваться;

12) заболеваемость корью (на 1 миллион населения) не превысит 1 случая;

13) заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не превысит 1 случая;

14) заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;

15) заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится с 4,75 в 2012 году до 1,5 в 2020 году;

16) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составит 95%;

17) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 98%;

18) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 99%;

19) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 98%;

20) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 99%;

21) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 94,2% в 2012 году до 98% в 2020 году;

22) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 33,1% в 2012 году до 23,3% в 2020 году;

23) доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 31,1% в 2012 году до 26,8% в 2020 году;

24) смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 18,6 в 2016 году до 16,0 в 2020 году.

121. Распределение мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования представлено в таблице 7.

Распределение
мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования

Таблица 7

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования, тыс. рублей									Источник финансирования	Ответственный за исполнение	Получатель субсидии/средств
			всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе:	2013-2020 годы	44735,4	205,8	205,8	205,8	7374,5	13643,5	13984,5	6968,0	2147,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
	- подготовка и издание информационно-методических материалов, создание и содержание интернет-ресурса, материально-техническое обеспечение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по вопросам профилактики не инфекционных заболеваний	2013-2020 годы	15946,4	205,8	205,8	205,8	773,5	1453,5	9174,5	3034,0	893,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области", государственные медицинские организации Калининградской области
	- внедрение в учреждения здравоохранения эффективных технологий профилактики не инфекционных заболеваний среди взрослого населения	2015-2020 годы	2460,0				200,0	482,0	504,0	626,0	648,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
	- кадровое обеспечение: совершенствование системы подготовки кадров учреждений здравоохранения Калининградской области по эффективным технологиям проведения профилактики не инфекционных заболеваний среди населения, в том числе в трудовых коллективах; проведение семинаров, конференций, тренингов	2016-2020 годы	5574,0				1829,0	1573,0	324,0	1324,0	524,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
	- разработка технологий и мониторинг оценки качества вторичной профилактики неинфекционных заболеваний в рамках стационарной и амбулаторной первичной медико-санитарной помощи	2016-2019 годы	3560,0				624,0	638,0	644,0	1654,0		областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
	- повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска развития не инфекционных заболеваний: подготовка и издание методических информационных материалов, тиражирование полиграфической продукции	2016-2019 годы	11052,0				3688,0	3858,0	3258,0	248,0		областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
	- организация работы кабинетов профилактики, уголков гигиены в образовательных учреждениях	2016-2020 годы	584,0				260,0	80,0	80,0	82,0	82,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
	- поставка передвижного "Центра здоровья", приобретение оборудования	2017 год	5559,0					5559,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
2	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	2013-2017 годы	33947,4	5972,3	6262,6	6561,2	7431,3	7720,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Медицинские организации государственной системы здравоохранения Калининградской области
3	Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов	2013-2017 годы	539,0	107,8	107,8	107,8	107,8	107,8				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	БУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
4	Поощрение некурящих работников организаций различными методами	2013-2017 годы	за счет средств организаций
5	Развитие инфраструктуры для занятий населения физической культурой	2016-2018 годы	17000,0				6000,0	7000,0	4000,0			областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	администрации муниципальных образований Калининградской области
6	Приобретение мобильных диагностических комплексов для системы мониторирования функциональных параметров	2016 год	31620,0				31620,0					областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственные медицинские организации Калининградской области
7	Обеспечение детей первого второго годов жизни специальными молочными продуктами детского питания	2013-2020 годы	237280,0	29660,0	29660,0	29660,0	29660,0	29660,0	29660,0	29660,0	29660,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственные медицинские организации Калининградской области
8	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе:	2013-2014 годы	171072,3	58424,6	112647,7							областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственные медицинские организации Калининградской области
9	Мероприятия по развитию фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и общий врачебных практик	2013-2014 годы	171072,3	58424,6	112647,7							областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственные медицинские организации Калининградской области
10	Совершенствование первичной медико-санитарной помощи, в том числе скорой медицинской помощи	2013-2020 годы	46460476,7	3873700,0	5006700,0	5564800,0	5837475,2	6117674,0	6405204,7	6687033,7	6967889,1	средства обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС)	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственные медицинские организации Калининградской области
11	Обеспечение лечебных учреждений бланками рецептов установленной формы	2016-2017 годы	200,0				100,0	100,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Калининградской области"
12	Проведение капитального ремонта в рамках программы модернизации, проведение текущего ремонта, оснащение оборудованием медицинских организаций	2013 год	305741,4	305741,4								средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - средства ФФОМС),	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственные медицинские организации Калининградской области
			47939,9	47939,9								областной бюджет
13	Проведение капитального и текущего ремонтов в государственных учреждениях здравоохранения Калининградской области:	2013, 2016, 2017 годы	62774,1	12644,9			5222,4	44906,8				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
	- ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница"	2017 год	12913,6					12913,6				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница"	2017 год	11503,1					11503,1				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница"	2017 год	8507,4					8507,4				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница"	2016, 2017 годы	17205,1				5222,4	11982,7				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница"	2013 год	11173,9	11173,9								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница"	2013 год	1471,0	1471,0								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница"
14	Строительство территориального медицинского объединения в микрорайоне "Сельма"	2018-2020 годы	1435074,9						475000,0	380000,0	580074,9	федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
			75530,4						25000,0	20000,0	30530.4	областной бюджет
15	Строительство центральной районной больницы с поликлиникой в г. Гвардейске	2017-2018 годы	1050959,8					508939,4	542020,4			федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница"
			55313,7					26786,3	28527,4			областной бюджет
16	Строительство центральной районной больницы с поликлиникой в г. Багратионовске	2017-2018 годы	968937,7					469219,2	499718,5			федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Багратионовская центральная районная больница"
			50996,8					24695,8	26301,0			областной бюджет
17	Строительство центральной районной больницы с поликлиникой в г. Балтийске	2018-2019 годы	1434825,8						694830,9	739994,9		федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница"
			75517,1						36570,0	38947,1		областной бюджет
18	Строительство центральной районной больницы с поликлиникой в г. Гурьевске	2019-2020 годы	1552655,7							751891,4	800764,3	федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГАУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница"
			81718,7							39573,2	42145,5	областной бюджет
19	Строительство 4 детских поликлиник	2016-2020 годы	2334375,6				351426,4	376729,2	403853,6	432931,2	769435,2	федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области: "Городская детская поликлиника N 1", "Городская поликлиника N 2", "Городская детская поликлиника N 4", "Городская детская поликлиника N 5"
			122862,0				18496,1	19827,9	21255,5	22785,9	40496,6	областной бюджет
20	Строительство 2 городских поликлиник с женской консультацией в г. Калининграде	2017-2019 годы	1322457,5					380000,0	475000,0	467457,5		федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
			69603,0					20000,0	25000,0	24603,0		областной бюджет
21	Всего, в том числе:	2013-2020 годы	58044154,9	4334396,7	5155583,9	5601334,8	6294913,7	8047009,9	9705926,5	9641845,9	9263143,5
	федеральный бюджет		10099287,0				351426,4	1734887,8	3090423,4	2772275,0	2150274,4
	областной бюджет		1178649,8	154955,3	148883,9	36534,8	106012,1	194448,1	210298,4	182537,2	144980,0
	средства ОМС		46460476,7	3873700	5006700,0	5564800,0	5837475,2	6117674,0	6405204,7	6687033,7	6967889,1
	средства ФФОМС		305741,4	305741,4

Подпрограмма 2: "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на 2013-2020 годы"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Калининградской области
Цели подпрограммы	1) повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; 2) снижение смертности от туберкулеза; 3) повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; 4) увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; 5) развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; 6) снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 7) снижение смертности от злокачественных новообразований; 8) снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; 9) снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 10) обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
Задачи подпрограммы	1) соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; 2) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; 3) модернизация наркологической службы Калининградской области; 4) совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; 5) снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 6) увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; 7) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; 8) совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; 9) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 10) поддержка развития инфраструктуры скорой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1) доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; 2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; 3) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; 4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; 5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; 6) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; 7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; 8) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; 9) смертность от ишемической болезни сердца; 10) смертность от цереброваскулярных заболеваний; 11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; 12) одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; 13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; 14) больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 15) доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	первый этап: 2013-2015 годы второй этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 59650921,0 тыс. рублей, из них: 1) средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 15005753,9 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 351459,8 тыс. рублей; 2014 год - 906372,4 тыс. рублей; 2015 год - 4145553,5 тыс. рублей; 2016 год - 4749141,6 тыс. рублей; 2017 год - 3263274,8 тыс. рублей; 2018 год - 716514,9 тыс. рублей; 2019 год - 423005,6 тыс. рублей; 2020 год - 450431,3 тыс. рублей; 2) средства областного бюджета (по предварительной оценке) - 2561670,2 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 282111,3 тыс. рублей; 2014 год - 212172,7 тыс. рублей; 2015 год - 454097,6 тыс. рублей; 2016 год - 516272,0 тыс. рублей; 2017 год - 429284,5 тыс. рублей; 2018 год - 258600,3 тыс. рублей; 2019 год - 202463,1 тыс. рублей; 2020 год - 206668,7 тыс. рублей; 3) средства обязательного медицинского страхования (по предварительной оценке) - 42083496,9 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 4036400,0 тыс. рублей; 2014 год - 4038100,0 тыс. рублей; 2015 год - 5036000,0 тыс. рублей; 2016 год - 5282764,0 тыс. рублей; 2017 год - 5536336,7 тыс. рублей; 2018 год - 579544,5 тыс. рублей; 2019 год - 6051592,4 тыс. рублей; 2020 год - 6305759,3 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%; 2) снижение заболеваемости вирусным гепатитом В до 1,5 на 100 тыс. населения за счет достижения в 2013 году 95,0% охвата прививками; 3) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 года; 4) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,7 на 100 наркологических больных; 5) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных; 6) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом; 7) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом; 8) снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,72%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения; 9) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения; 10) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; 11) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%; 12) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 90%; 13) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; 14) увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%.

122. Анализ медико-демографической ситуации в Калининградской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

123. На протяжении последних лет в Калининградской области постепенно снижаются, но все еще сохраняются на высоком уровне показатели смертности населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

124. Этот показатель среди трудоспособного населения в 2009 году составлял 213,8 случая на 100 тыс. населения, в 2010 году - 210,3 случая на 100 тыс. населения, в 2012 году - 189,4 случая на 100 тыс. населения.

125. В ходе модернизации здравоохранения в Калининградской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи населению, направленная на рациональное использование кадрового потенциала, оборудования и улучшение доступности медицинской помощи.

126. За счет средств целевой программы Калининградской области "Совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на 2012 год", утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 29 мая 2012 года N 382, произведено оснащение оборудованием, а также модернизация материально-технической базы четырех больниц Калининградской области: государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Гусевская центральная районная больница". Разработана маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом и острым инсультом.

127. В 2012 году на территории Калининградской области начал работать федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в поселке Родники Гурьевского муниципального района. Проведено 996 вмешательств по специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи жителям Калининградской области, из них 161 - детям.

128. В Калининградской области медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области". В поликлиническом отделении врачи ведут прием в две смены, работает онкологический консилиум 3 раза в неделю. Хирургическое лечение осуществляется в профильных хирургических отделениях больницы. Наблюдение пациентов проводится по месту жительства специалистами-онкологами и участковыми терапевтами.

129. Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) в 2009 году составила 199,0 чел. на 100 тыс. населения, в 2010 году - 195,1 чел. на 100 тыс. населения, в 2012 году - 204,0 чел. на 100 тыс. населения.

130. В условиях отсутствия современного онкологического центра (радиологического отделения, соответствующего нормативным требованиям, современного отделения химиотерапии, невозможности организации диагностики методом позитронной электронной томографии, недостаточности операционного блока (особенно для гинекологических больных) на снижение показателя смертности населения от злокачественных новообразований можно повлиять только посредством осуществления организационно-методических мероприятий.

131. В процессе реализации целевой программы Калининградской области "Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 29 марта 2011 года N 218, приобретены УЗИ-аппараты, аналоговые маммографы, усовершенствована лабораторная база. В целевую программу Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2013-2017 годов", утвержденную постановлением Правительства Калининградской области от 10 сентября 2012 года N 726, включена реорганизация хосписа, формирование выездной службы.

132. Запланировано создание маммологического центра на базе имеющегося онкологического стационара государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области" для осуществления ранней диагностики, лечения и наблюдения женщин с заболеваниями молочной железы.

133. Одновременно с началом строительства онкологического центра предусмотрено включение Калининградской области в приоритетный национальных проект "Здоровье" в части совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями.

134. В Калининградской области потребление алкоголя на душу населения (в пересчете на абсолютный спирт) в течение длительного времени остается значительно выше, чем в среднем по России. В 2006 году соотношение составляло 13 литров к 9,5 литра на душу населения, в 2011 году - 11,1 литра к 9,2 литра соответственно.

135. Распространенность алкоголизма в 2011 году в Калининградской области среди сельского населения была на 13,75% выше, чем среди городского населения (1292,7 на 100 тыс. населения и 1136,97 на 100 тыс. населения соответственно).

136. По причине алкогольных психозов в стационарное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Наркологический диспансер Калининградской области" ежегодно в среднем госпитализируется 38,8% пациентов (в России с алкогольными психозами госпитализируется 18,8% пациентов наркологических стационаров, в Северо-Западном федеральном округе - 24,9%).

137. По неотложным показаниям (тяжелые, предпсихопатические стадии алкогольного абстинентного синдрома) госпитализируются 61,2% пациентов. В 2012 году в Калининградской области зарегистрировано 16 019 случаев заболеваний психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (наркологических заболеваний). Общая распространенность наркологических заболеваний в Калининградской области (1700,8 чел. на 100 тыс. населения) значительно ниже, чем в Российской Федерации - 2114,5 чел.- и характеризуется более высокими темпами снижения. За период с 2008 года по 2011 год количество зарегистрированных наркологических заболеваний в Российской Федерации снизилось на 9,5%, в Калининградской области - на 13,1%.

138. С 2012 года в Калининградской области активизирована работа по созданию сквозной (от выявления до излечения) поэтапной лечебно-реабилитационной системы для оказания помощи лицам, имеющим различные формы зависимого поведения. Открыто отделение ранней реабилитации на 22 койки в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Наркологический диспансер Калининградской области". Разработаны порядки маршрутизации пациентов с наркологическими заболеваниями.

139. Первичная наркологическая помощь оказывается на базе государственных и автономных учреждений здравоохранения Калининградской области в муниципальных образованиях. Действуют наркологические кабинеты, оказывающие взрослому и детскому населению первичную специализированную наркологическую помощь.

140. Специализированная консультативная и стационарная наркологическая помощь оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Наркологический диспансер Калининградской области" (поликлиника и стационар на 125 коек).

141. Всего в Калининградской области зарегистрировано 18009 больных с психическими расстройствами. Общая заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2012 году составила 1920,1 случая на 100 тыс. населения. Распространенность всех психических расстройств составила 192,0 случая на 100 тыс. населения. 5,2% больных нуждаются в социальной помощи. Впервые в течение 2012 года инвалидами вследствие психических расстройств признано 148 человек.

142. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в Калининградской области оказывается в виде скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи.

143. Скорая медицинская помощь оказывается:

1) в городе Калининграде бригадой специализированной психиатрической скорой помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи";

2) в городах и районах Калининградской области фельдшерскими и врачебными бригадами скорой медицинской помощи.

144. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается:

1) диспансерным отделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Психиатрическая больница Калининградской области N 1";

2) психиатрическими кабинетами городов и районов Калининградской области - психиатрическая помощь взрослому и детскому населению прикрепленных территорий;

3) психотерапевтическим кабинетом государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная городская клиническая больница".

145. Специализированная медицинская помощь оказывается:

1) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Психиатрическая больница Калининградской области N 1", в том числе нуждающимся по определениям судов в принудительном лечении в психиатрическом стационаре общего типа;

2) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Психиатрическая больница Калининградской области N 2":

- детям и подросткам от 3 до 17 лет из всех территорий Калининградской области;

- лицам, направляемым судами на принудительное лечение в отделение специализированного типа из всех территорий Калининградской области;

- жителям Калининградской области, а также лицам из указанных территорий, нуждающимся по определениям судов в принудительном лечении в психиатрическом стационаре общего типа;

- лицам, нуждающимся в проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы и не взятым под стражу по соответствующим постановлениям судов и следственных органов;

3) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Психиатрическая больница Калининградской области N 3" (пос. Домново Правдинского района) - больным с хроническим течением заболевания, лицам, утратившим жилье и родственные связи, ожидающим перевод в психоневрологические интернаты, а также больным из всех городов и районов Калининградской области с неблагоприятным злокачественным течением заболевания, имеющим противопоказания для оформления в учреждения социального обеспечения;

4) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Психиатрическая больница Калининградской области N 4" (пос. Нивенское Багратионовского муниципального района):

- больным с сопутствующим активным туберкулезом;

- больным с неблагоприятным злокачественным течением заболевания, имеющим противопоказания для оформления в учреждения социального обеспечения;

5) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Психиатрическая больница Калининградской области N 5" (пос. Чернышевское Нестеровского района) - больным с хроническим течением, лицам, утратившим жилье и родственные связи, ожидающим перевод в психоневрологические интернаты, а также больным из всех городов и районов Калининградской области с неблагоприятным злокачественным течением заболевания, имеющим противопоказания для оформления в учреждения социального обеспечения.

146. В Калининградской области за период с 2006 года по 2012 год отмечается значительное снижение заболеваемости туберкулезом. В 2006 году среднеобластной показатель составлял 134,8 чел. на 100 тыс. населения (1265 случаев), в 2012 году - 70,8 чел. на 100 тысяч населения (670 случаев). Заболеваемость туберкулезом среди детского населения снизилась с 106 случаев (среднеобластной показатель - 89,3 чел. на 100 тыс. населения) до 39 случаев (среднеобластной показатель - 28,6 чел. на 100 тысяч населения).

147. Смертность от туберкулеза снизилась с 265 случаев (среднеобластной показатель - 28,2 чел. на 100 тысяч населения) в 2006 году до 84 случаев в 2012 году, среднеобластной показатель составил 8,9 чел. на 100 тысяч населения.

148. Среди клинических форм наибольший удельный вес составляют инфильтративный туберкулез (51,8%) и диссеминированный туберкулез (17,6%). Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, 46,0% не проходили флюорографическое обследование более 2 лет. Среди ВИЧ-инфицированных длительно не проходили профилактическую флюорографию 22,3%. Смертность от туберкулеза в 2011 году составила 10,4 случая на 100 тыс. населения, тогда как среднероссийский показатель - 14,2 случая на 100 тыс. населения, в 2012 году - 8,4 случая на 100 тыс. населения.

149. Всего впервые в течение года инвалидами вследствие туберкулеза признан 331 пациент. Одной из основных проблем в лечении туберкулеза остается нежелание больных лечиться (частые прекращения лечения и уход из стационара).

150. В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер Калининградской области" развернуто 428 коек для лечения туберкулеза органов дыхания:

1) стационар для взрослых на 363 койки и стационар для детей на 65 коек;

2) стационар для детей круглосуточный на 40 коек;

3) стационар для детей дневной на 25 коек;

4) стационар для взрослых на дому на 50 коек;

5) стационар для взрослых круглосуточный на 313 коек.

151. Отделения взрослого стационара профилированы, имеются 4 терапевтических отделения, 1 хирургическое отделение с 20 торакальными койками. Всего в Калининградской области развернуто для лечения туберкулеза органов дыхания 498 коек: 428 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер Калининградской области" и 70 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Советский противотуберкулезный диспансер".

152. Больные с внелегочными формами туберкулеза направляются на лечение в федеральные санатории "Советск", "Выборг", "Кирицы", "Красный Вал".

153. Лечение подростков осуществляется:

1) туберкулез бациллярных форм - на койках взрослого стационара;

2) туберкулез не бациллярных форм - на койках для детей.

154. В Калининградской области работают 2 легочных санатория для детей и взрослых, находящихся в подчинении муниципальных органов управления. В санатории для взрослых развернуто 60 коек, в санатории для детей - 60 коек.

155. В Калининградской области работает 21 туберкулезный кабинет в составе городских и районных больниц.

156. Работает 1 санаторный детский сад в городе Калининграде на 120 мест.

157. В Калининградской области число зарегистрированных ВИЧ-позитивных лиц на 01 января 2012 году достигло 7708 человек, показатель составил 822,3 чел. на 100 тыс. жителей, из них 4836 мужчин (62,7%) и 2872 женщины (37,3%). За период с 1987 года по 2011 год из числа ВИЧ-инфицированных умерли 2864 (37,2%) человека. Особенность эпидситуации по ВИЧ-инфекции в Калининградской области - увеличение числа сочетанных форм заболеваемости ВИЧ-инфекцией и различными инфекциями, в том числе туберкулезом.

158. Ведущими путями передачи ВИЧ-инфекции являются инфицирование при использовании инъекционных наркотиков и половой путь передачи.

159. В 2011 году в структуре передачи ВИЧ-инфекции на внутривенный (наркотический) путь передачи приходилось 32,1%, на половой путь передачи - 66,2%. На перинатальный путь инфицирования - 1,0%. В 2011 году не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции, связанной с внутрибольничным инфицированием и с использованием препаратов крови.

160. Уровень наркопотребления в Калининградской области продолжает оставаться достаточно интенсивным. Из 1647 наркопотребителей, состоящих на диспансерном учете, 33,0% являются ВИЧ-инфицированными. Половой путь передачи ВИЧ-инфекции на данном этапе является основным действующим фактором распространения ВИЧ-инфекции. Этот путь передачи чрезвычайно актуален для женщин репродуктивного возраста. В Калининградской области на 17 декабря 2012 года зарегистрировано 4246 граждан, больных ВИЧ-инфекцией, в том числе 422 человека, в местах лишения свободы. На диспансерном учете состоит 4002 человека (94,3%). Нуждаются в лечении 1935 ВИЧ-инфицированных граждан, получают антиретровирусную терапию 1494 ВИЧ-инфицированных. Для назначения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным гражданам, состоящим на диспансерном учете, проводятся лабораторные обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку.

161. В 2012 году в Калининградской области заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, снизилась на 19,7%, в том числе снизилась доля регистрации активных форм сифилиса. В структуре заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, сифилис составляет 26,4%, гонорея - 15,7%.

162. Первичная диагностическая и лечебно-профилактическая дерматовенерологическая помощь населению Калининградской области оказывается в кабинетах врачей-дерматологов лечебных учреждений области. Специализированная консультативно-диагностическая и лечебно-профилактическая дерматовенерологическая помощь населению Калининградской области оказывается в государственном бюджетном учреждении Калининградской области "Советский кожно-венерологический диспансер" и в государственном бюджетном учреждении Калининградской области "Центр специализированных видов медицинской помощи".

163. Медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий и с соблюдением диспансерных принципов в работе с больными инфекционными болезнями кожи, венерическими и другими болезнями, передаваемыми половым путем. Диагностика заболеваний, передаваемых половым путем, проводится в 4 лабораториях Центра: централизованных серологической и бактериологической, клинико-диагностической, выполняющей биохимические анализы, в ПЦР-лаборатории. Отделение периодических медосмотров проводит обследование по принципу "24 часа" - обследование и при необходимости лечение, проведение противоэпидемических мероприятий назначается в течение одних суток.

164. В 2012 году в Калининградской области зарегистрирован рост заболеваемости вирусным гепатитом В с 2 до 4,7 случая на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости выше средне российских показателей в 4 раза. Всего зарегистрировано 45 случаев (в городском округе "Город Калининград" - 31 случай, в Гурьевском муниципальном районе - 7 случаев, по 2 случая в Балтийском и Багратионовском муниципальных районах, по 1 случаю в Озёрском, Зеленоградском районах, Черняховском муниципальном районе).

165. В возрастной структуре заболевших вирусными гепатитами В и С 50,0% приходится на долю лиц в возрасте 20-29 лет и 30-39 лет.

166. Для совершенствования дифференциальной диагностики вирусных гепатитов на базе централизованной лаборатории клинической микробиологии государственного бюджетного учреждения "Инфекционная больница Калининградской области" планируется организация референс-диагностики вирусных гепатитов по результатам исследований лабораторий медицинских организаций.

167. Единый регистр больных хроническими вирусными гепатитами в Калининградской области ведется с 2009 года. Ведение регистра осуществляется на всей территории Калининградской области. Участвуют лечебные учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. За ведение регистра отвечает Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Инфекционная больница Калининградской области".

168. В настоящее время на диспансерном учете состоит 1850 человек, больных хроническим гепатитом В, и 3715 человек, больных хроническим гепатитом С.

169. Высокотехнологичную помощь в Калининградской области в 2012 году оказывали два лечебных учреждения области - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" по профилю "травматология и ортопедия" (всего 219 объемов).

170. За период последних 5 лет значительно увеличилась возможность оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях. Пролечено за счет ассигнований федерального бюджета:

1) в 2008 году - 886 человек;

2) в 2009 году - 1307 человек;

3) в 2010 году - 1535 человек;

4) в 2011 году - 1756 человек;

5) в 2012 году - 2730 человек (512 детей).

171. 75% пациентов из числа получивших высокотехнологичную медицинскую помощь являются инвалидами.

172. С 2009 года для оптимизации оказания высокотехнологичной медицинской помощи и учета использования объемов разработан и внедрен федеральный программно-аппаратный комплекс, что позволило ускорить направление медицинских документов и получение приглашений на лечение.

173. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет ассигнований федерального бюджета предоставляется по 20 профилям заболеваний: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология и экстракорпоральное оплодотворение, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, комбустиология, неврология, нейрохирургия, онкология, отоларингология и кохлеарная имплантация, офтальмология, педиатрия и неонатология, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, в том числе эндопротезирование крупных суставов, трансплантация органов, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

174. Наиболее востребованные профили - это сердечно-сосудистая хирургия, онкология, травматология и ортопедия, нейрохирургия.

175. Потребность Калининградской области в заготовке донорской крови с учетом профильности коечного фонда составляет 12200 литров. Ежегодно в учреждениях, осуществляющих заготовку и переработку донорской крови, производится забор более 25 тысяч донаций крови и плазмы, в том числе - 17 290 безвозмездных случаев.

176. Служба крови Калининградской области представлена тремя учреждениями:

1) государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Станция переливания крови Калининградской области" - I категории, с объемом заготовки цельной донорской крови - 9000 литров в год;

2) отделением переливания крови в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области" с объемом заготовки цельной донорской крови 1600 литров в год;

3) отделением переливания крови в составе государственного бюджетного учреждения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" с объемом заготовки цельной донорской крови 1600 литров в год.

177. По итогам 2012 года заготовлено 12972,5 л донорской крови. В медицинские организации выдано 1720,2 л свежезамороженной плазмы, прошедшей карантинизацию, произведено 3398 доз тромбоконцентрата, 3126,4 л эритровзвеси, 221,2 л эритроцитарной массы, 512,6 л альбумина 10%.

178. Ежегодно в лечебную сеть выдается более 18 наименований компонентов и препаратов крови.

179. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция переливания крови Калининградской области" в ходе реализации мероприятий по развитию службы крови в 2008 году получила 53 единицы современного медицинского оборудования, благодаря чему все этапы заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови были автоматизированы. Создана качественная система обеспечения безопасности донорской крови, осуществлена компьютеризация всех рабочих мест, введено штрих кодирование продукции из крови.

180. Заготовка донорской плазмы в основном осуществляется аппаратным методом.

181. Апробация донорской крови на инфекционные маркеры осуществляется на современных автоматах-анализаторах для ИФА-исследований, используются высококачественные диагностические тест-системы. Изосерологическое обследование донорской крови проводится на автоматах-анализаторах с применением современной гелевой технологии.

182. Плазма крови, заготавливаемая в Калининградской области, проходит 6-месячную карантинизацию или вирусинактивацию.

183. Финансирование деятельности учреждений службы крови осуществляется из средств областного бюджета.

184. Служба крови работает в автономном режиме, так как ввоз продукции из крови из других субъектов Российской Федерации затруднен из-за необходимости таможенного оформления.

185. Проводится регулярная выездная работа бригад (по 18-19 выездов ежемесячно) в организациях с предварительной пропагандистской кампанией. Во время выездов заготавливается 35% донорской крови.

186. В 2012 году проведено 7 массовых акций по пропаганде донорства и привлечению к массовому донорству жителей Калининградской области.

187. Акция "Спасибо, донор!" была проведена на центральной площади города Калининграда при широкой поддержке средств массовой информации. В средствах массовой информации размещены благодарственные письма "Спасибо, донор!" от реципиентов, руководителей Министерства здравоохранения Калининградской области, жителей области. Общее число доноров, сдавших кровь, составило 123 человека.

188. Акция "Авто-МотоДонор" призвана привлечь внимание к проблеме обеспечения донорской кровью пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Специфический антураж, присущий автолюбителям и байкерам, стал достаточно привлекательным стимулом для молодежи. При поддержке некоммерческих организаций разработаны листовки, которые были распространены среди участников нескольких байкерских клубов города Калининграда. В рамках акции сдали кровь 75 человек.

189. Положительно зарекомендовала себя практика работы выездной бригады на центральных площадях города Калининграда на мобильном пункте заготовки крови. Благодаря большой проходимости и удобному расположению в центре города, а также презентабельному виду мобильного пункта заготовки крови количество доноров в проведенной донорской акции "Национальный день донорской крови" приняли участие 178 человек.

190. Благодаря обучающим семинарам за счет средств федерального бюджета налажено взаимодействие с представителями средств массовой информации. Удалось избавиться от ненужных "истерических" материалов о нехватке крови и перевести плоскость освещения работы Службы крови от "сенсационной" в информационно-просветительскую. Руководство государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция переливания крови Калининградской области" широко использует практику тематических выступлений на центральных теле- и радиоканалах и отвечает на вопросы доноров в прямом эфире. С 2010 года активно работает общественный донорский совет, активисты-общественники оказывают неоценимую помощь в повседневной работе станции переливания крови.

191. В декабре 2012 года на конкурсе профессионального мастерства среди областных станций переливания крови калининградцы стали победителями в номинации "Не пройти мимо". Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция переливания крови Калининградской области" награждена дипломом и призом.

192. В целях обеспечения безопасности продукции из крови, в соответствии с требованиями технического регламента, в Калининградской области реализуются следующие мероприятия.

193. В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Станция переливания крови Калининградской области" и в отделении переливания крови государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница":

1) установлено программное обеспечение со штрих кодированием, все рабочие места компьютеризированы;

2) допуск к донорству осуществляется только по предъявлении паспорта с шестимесячной пропиской по месту жительства и после проверки данных в едином донорском центре, созданном на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция переливания крови Калининградской области";

3) информация в базу данных единого донорского центра поступает из специализированных медицинских учреждений Калининградской области (государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Инфекционная больница Калининградской области", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Наркологический диспансер Калининградской области", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер Калининградской области");

4) на всех этапах (от заготовки крови до использования донорской крови и ее компонентов) обеспечена возможность идентификации донора, а также контролируется утилизация забракованной продукции;

5) полностью внедрен метод компонентотерапии (цельная, непереработанная кровь медицинским организациям не выдается);

6) все расходные материалы, используемые на этапах заготовки и апробации, переработки донорской крови, только одноразового применения;

7) все процессы обследования каждой дозы заготовленной крови автоматизированы, используются только высококачественные диагностические тест-системы и диагностикумы;

8) иммуноферментный анализ исследования всей донорской крови, заготовленной в Калининградской области, на наличие инфекционных маркеров осуществляется централизованно в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Станция переливания крови Калининградской области".

194. С 2004 года иммунодиагностическая и иммуноферментная лаборатории участвуют в проведении внешней оценки качества исследований.

195. С 2003 года внедрен метод карантинизации донорской плазмы на срок 6 месяцев.

196. С 2008 года внедрен метод вирус-инактивации плазмы с применением метиленового синего на аппарате "Макотроник". В медицинские организации выдается только плазма карантинизированная или вирус-инактивированная.

197. Также внедрены аппаратные методы заготовки плазмы и клеток крови-тромбоцитов. Получена лицензия на производство препарата крови - 10% раствора альбумина.

198. Выбраковка донорской крови проводится после получения результатов лабораторного исследования крови доноров.

199. По итогам 2012 года в Калининградской области отмечается снижение числа дорожно-транспортных происшествий по сравнению с 2011 годом. За 12 месяцев прошлого года зарегистрировано 1327 дорожно-транспортных происшествий, в которых 193 человека погибли и 1497 человек получили травмы. Количество дорожно-транспортных происшествий по сравнению с аналогичным периодом 2011 года сократилось на 0,2%, число раненых снизилось на 3%. При этом на 7,8% возросло количество погибших.

200. Следует отметить положительную динамику относительных показателей аварийности в сравнении с общероссийскими показателями.

201. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года N 1013 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" Калининградская область включена в программу мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

202. На территории Калининградской области продолжается реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, созданы травмоцентры трех уровней:

1 уровень - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи";

2 уровень - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница";

3 уровень - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Гусевская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Черняховская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Советская центральная городская больница".

203. Медицинские организации, участвующие в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, оборудованы наркозно-дыхательной аппаратурой, следящими мониторами, рентгеновскими установками, реанимобилями. Травмоцентры первого и второго уровня (государственное бюджетное учреждение Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" и государственное бюджетное учреждение Калининградской области "Центральная городская клиническая больница") оснащены 64-срезовыми компьютерными томографами.

204. Созданные и оснащенные оборудованием и реанимобилями на территории Калининградской области травматологические центры разных уровней эффективно функционируют. В результате сократилось время прибытия бригад скорой помощи на место происшествия, значительно улучшилось качество оказания медицинской помощи как на догоспитальном периоде, так и в стационаре.

205. Оборудование, поставленное в учреждения здравоохранения в рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах", используется эффективно, о чем свидетельствует ежемесячно проводимый мониторинг.

206. За 2012 год медицинская помощь была оказана 1575 пациентам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Число погибших - 193 человека, из них погибли на месте дорожно-транспортного происшествия 130 человек, что составляет 67,4% от общего числа погибших, 1320 пострадавших были доставлены бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации Калининградской области, в том числе 1119 пострадавших - в травматологические центры Калининградской области различных уровней.

207. В травматологических центрах различных уровней проведено 697 оперативных вмешательств при сложных множественных сочетанных травмах и нейротравмах, из них - 527 оперативных вмешательств в травмоцентре первого уровня.

208. В 2012 году возобновлена подготовка работников органов внутренних дел, Главного управления МЧС России по Калининградской области, инкассаторов, водителей по оказанию первой помощи населению. На базе учебного центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи" прошли подготовку 70 сотрудников органов внутренних дел и Главного управления МЧС России по Калининградской области.

209. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

1) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%;

2) снижение заболеваемости вирусным гепатитом В до 1,5 на 100 тыс. населения за счет достижения в 2013 году 95-процентного охвата прививками;

3) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 года;

4) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,7 на 100 наркологических больных;

5) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных;

6) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом;

7) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,72%;

8) снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения;

9) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения;

10) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;

11) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%;

12) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 90%;

13) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

14) увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%.

210. Распределение мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования представлено в таблице 8.

Распределение
мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования

Таблица 8

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования, тыс. рублей									Источник финансирования	Ответственный за исполнение	Получатель субсидии/ средств
			всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Мероприятия по высокотехнологичным видам медицинской помощи за счет средств федерального бюджета	2013 год	5702,2	5702,2								федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области", ГБУЗ Калининградской области "Городская больница скорой медицинской помощи"
2	Мероприятия по высоко-технологичным видам медицинской помощи за счет средств областного бюджета	2013-2020 годы	133699,2	16712,4	16712,4	16712,4	16712,4	16712,4	16712,4	16712,4	16712,4	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области", ГБУЗ Калининградской области "Городская больница скорой медицинской помощи"
3	Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия за счет средств федерального бюджета	2013 год	39334,6	39334,6								федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер Калининградской области", ГБУЗ Калининградской области "Советский противотуберкулезный диспансер"
4	Мероприятия, направленные на обеспечение проведения диагностики и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, за счет средств федерального бюджета	2013 год	14303,4	14303,4								федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"
5	Мероприятия, направленные на обеспечение проведения диагностики и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С	2013 год	9939,7	9939,7								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"
6	Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	2013 год	100441,8	100441,8								федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственные медицинские учреждения Калининградской области
7	Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	2013 год	72279,7	72279,7								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственные медицинские учреждения Калининградской области
8	Мероприятия, направленные на проведение профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, за счет средств федерального бюджета	2013 год	191677,8	191677,8								федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"
9	Мероприятия по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов	2013-2020 годы	1014704,8	122925,6	126325,6	127575,6	127575,6	127575,6	127575,6	127575,6	127575,6	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Станция переливания крови Калининградской области", ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области", ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
10	Денежная компенсация донорам на питание	2013-2020 годы	68600,0		9800,0	9800,0	9800,0	9800,0	9800,0	9800,0	9800,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Станция переливания крови Калининградской области", ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области", ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
11	Обеспечение бесплатным питанием доноров, сдавших кровь и (или) ее компоненты безвозмездно, в том числе:	2013	929,2	929,2								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Станция переливания крови Калининградской области"
	- ГБУЗ "Станция переливания крови Калининградской области"		663,2	663,2								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
	- отделение переливания крови при ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"		133,0	133,0								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
	- отделение переливания крови при ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"		133,0	133,0								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
12	Денежная компенсация в случаях замены бес-платного питания донора крови и (или) ее компонентов в соответствии с нормативными правовыми актами, в том числе:	2013 год	8870,8	8870,8								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
	- ГБУЗ "Станция переливания крови Калининградской области"	2013 год	6336,8	6336,8								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Станция переливания крови Калининградской области"
	- отделение переливания крови при ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"	2013 год	1267,0	1267,0								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
	- отделение переливания крови при ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"	2013 год	1267,0	1267,0								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
13	Проведение капитального и текущего ремонтов, в том числе:	2016, 2017 годы	82784,3				53168,8	29615,5				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации
	- ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"	2016, 2017 годы	23407,0				14705,6	8701,4				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"
	- ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области N 1"	2017 год	4586,6					4586,6				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области N 1"
	- ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области N 2"	2016, 2017 годы	31644,0				15316,5	16327,5				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области N 2"
	- ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области N 4"	2016 год	7069,9				7069,9					областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области N 4"
	- ГБУЗ "Станция переливания крови Калининградской области"	2016 год	6350,6				6350,6					областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ "Станция переливания крови Калининградской области"
	- ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница"	2016 год	4395,4				4395,4					областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"	2016 год	5330,8				5330,8					областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"
14	Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, всего, в том числе:	2013-2017 годы	11998,4	447,6	470,0	493,0	4133,7	6454,1				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"
15	Поставка экспресс-тест-систем для определения ВИЧ, вирусных гепатитов В и С и другого для обеспечения родовспомогательных учреждений	2016-2017 годы	238,0				119,0	119,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"	ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"
16	Поставка оборудования для проведения иммуно-ферментного анализа (ИФА) для ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области", всего, в том числе:	2016-2017 годы	9290,1				3497,5	5792,6				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"	ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"
	- анализатор иммуно-ферментный автоматический;	2016 год	2857,2				2857,2
	- прибор для проведения полимеразной цепной реакции;	2017 год	5792,6					5792,6
	- фотометра для микро-планшетов	2016 год	640,3				640,3
17	Поставка лекарственных препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В и С	2013-2017 годы	2470,3	447,6	470,0	493,0	517,2	542,5				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"	ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"
18	Совершенствование оказания медицинской помощи наркологическим больным, всего, в том числе:	2017 год	11000,0					11000,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
	- поставка масс-селективного анализатора для химико-токсикологической лаборатории для осуществления ранней диагностики доклинических форм употребления психоактивных веществ	2017 год	11000,0					11000,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
19	Совершенствование оказания медицинской помощи больным заболеваниями, передаваемыми половым путем, всего, в том числе:	2017 год	2000,0					2000,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Советский кожно-венерологический диспансер"
	- поставка ПЦР-лаборатории для ГБУЗ Калининградской области "Советский кожно-венерологический диспансер"	2017 год	2000,0					2000,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Советский кожно-венерологический диспансер"
20	Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, всего, в том числе:	2016-2017 годы	47172,2				23586,1	23586,1				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководители учреждений
	- поставка компьютерных томографов (КТ) не менее 16 срезов в межрайонные центры:	2016, 2017 годы	47172,2				23586,1	23586,1				областной бюджет
	- ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница"	2017 год	23586,1					23586,1				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница"	2016 год	23586,1				23586,1					областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководи-тель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница"
21	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, всего, в том числе:	2013-2017 годы	124210,1	35794,0	4482,5	4702,1	15037,6	15774,3	16543,2	14788,2	17088,2	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи"
			32700,0					32700,0				федеральный бюджет
	- обеспечение медицинской эвакуации авиатранспортом	2013-2020 годы	40654,4	4269,0	4482,5	4702,1	4932,5	5174,2	5427,7	5693,7	5972,7	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
	- поставка автомобилей скорой помощи, оборудования для медицинских организаций, в том числе:	2016- 2020 годы	83555,7	31525,0			10105,1	10600,1	11115,5	9094,5	11115,5	областной бюджет
	- ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи"	2016 - 2020 годы	16316,7				5052,6	3180,1	4042,0	2021,0	2021,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи"
	- ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница"	2013, 2016, 2017, 2020 годы	5506,0	2425,0			1010,5	1060,0			1010,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Ладушкинская городская больница"	2018, 2019, 2020 годы	3031,5						1010,5	1010,5	1010,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Ладушкинская городская больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница"	2018 год	1010,5						1010,5			областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководи-тель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Озёрская центральная районная больница"	2013 2018, 2019 годы	4446,0	2425,0					1010,5	1010,5		областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница"	2017, 2020 годы	2070,5					1060,0			1010,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница"	2020 год	1010,5								1010,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Мамоновская городская больница"	2013, 2020 годы	3435,5	2425,0							1010,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Мамоновская городская больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница"	2013 2016, 2017, 2020 годы	5506,0	2425,0			1010,5	1060,0			1010,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница"	2013, 2019 годы	3435,5	2425,0						1010,5		областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница"	2013, 2017, 2019	4495,5	2425,0				1060,0		1010,5		областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Славская центральная районная больница"	2013, 2017, 2018 годы	4495,5	2425,0				1060,0	1010,5			областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Славская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"	2013 2016, 2020 годы	4446,0	2425,0			1010,5				1010,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Пионерская городская больница"	2013, 2019 годы	3435,5	2425,0						1010,5		областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Пионерская городская больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница"	2013, 2016 годы	3435,5	2425,0			1010,5					областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница"	2018 год	1010,5						1010,5			областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Багратионовская центральная районная больница"	2017, 2018 годы	2070,5					1060,0	1010,5			областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Багратионовская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Светлогорская центральная районная поликлиника"	2013, 2016 годы	3435,5	2425,0			1010,5					областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Светлогорская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница"	2018, 2020 годы	2021,0						1010,5		1010,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная районная больница"	2013 2019, 2020 годы	4446,0	2425,0						1010,5	1010,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная районная больница"
	- ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница"	2013 2017, 2019 годы	4495,5	2425,0				1060,0		1010,5		областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница"
	- оснащение службы экстренной медицинской помощи реанимобилями	2017 год	32700,0					32700,0				федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
22	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями, всего, в том числе:	2013, 2016, 2017 годы	9686,8	7140,0			1273,4	1273,4				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
	- поставка рентгенологического дентального оборудования	2013 год	7140,0	7140,0								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
	- поставка лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения радиоизотопных диагностических исследований	2016, 2017 годы	2546,8				1273,4	1273,4				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
23	Совершенствование оказания стационарной помощи	2013-2020	42083496,9	4036400,0	4038100,0	5036000,0	5282764,0	5536336,7	5796544,5	6051592,4	6305759,3	средства ОМС	Министерство здравоохранения Калининградской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области	медицинские организации, участвующие в реализации
24	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, всего, в том числе:	2016-2020 годы	19736,5				6947,3	6947,3	1947,3	1947,3	1947,3	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
	- поставка расходных материалов для проведения эндопротезирования суставов	2016-2020 годы	9736,5				1947,3	1947,3	1947,3	1947,3	1947,3	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
	- поставка расходных материалов и лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи в сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии	2016, 2017 годы	10000,0				5000,0	5000,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
25	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, всего, в том числе:	2013-2017 годы	67350,0	7072,3	7425,9	7789,8	8171,5	8571,9	8991,9	9432,5	9894,7	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
	- поставка лекарственных препаратов больным при химиотерапевтическом лечении; расходных материалов	2013-2020 годы	67350,5	7072,3	7425,9	7789,8	8171,5	8571,9	8991,9	9432,5	9894,7	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
26	Строительство областного онкологического центра, г. Калининград	2015-2017 годы	5975662,1			2375000,0	2524241,7	1076420,4				федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
		2015-2017 годы	314508,6			125000,0	132854,9	56653,7				областной бюджет
27	Строительство областной инфекционной больницы (I, II и III этапы), Калининградская область	2015-2018 годы	4096683,6			468157,3	760000,0	2153083,0	715443,4			федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
			284955,2			93980,1	40000,0	113320,2	37654,9			областной бюджет
28	Строительство межрайонного медико-диагностического центра в г. Советске Калининградской области	2014-2016 годы	2725853,5		475000,0	950000,0	1300853,5					федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
		2014-2016 годы	143466,0		25000,0	50000,0	68466,0					областной бюджет
29	Реконструкция ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница", г. Калининград, ул. Летняя, д. 3 (операционный блок)	2014-2015 годы	607576,1		417168,5	190407,6						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
		2014-2015 годы	31977,8		21956,3	10021,5						областной бюджет
30	Строительство корпуса патолого-анатомического отделения ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"	2019-2020 годы	871293,9							421934,1	449359,8	федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"
		2019-2020 годы	45857,6							22207,1	23650,5	областной бюджет
31	Реконструкция здания ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 1" под эндокринологический центр по ул. Чапаева, г. Калининград	2015-2016 годы	314787,2			152439,3	162347,9					федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 1"
			16567,8			8023,1	8544,7					областной бюджет
32	Оснащение эндокринологического центра оборудованием (ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 1")	2018 год	39375,0						39375,0			областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 1"
Развитие и совершенствование наркологической помощи населению Калининградской области
33	Организация кабинета для обслуживания детского населения	2014, 2015 годы	752,0		376,0	376,0						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
34	Организация дневного наркологического стационара	2014, 2015	376,0		188,0	188,0						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
35	Организация отделения интенсивной медико-психологической реабилитации	2014 год	335,7		335,7							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
36	Корпус N 1 (мансарда), ремонт кровли здания с разборкой печной трубы	2014 год	1876,6		1876,6							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
37	Благоустройство территории "Замена асфальтного покрытия на тротуарную плитку"	2015 год	1823,6			1823,6						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
38	Ремонтно-реставрационные работы фасада на объекте культурного наследия регионального значения (корпус N 1)	2016 год	1588.4				1588.4					федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
39	Корпус N 1, капитальный ремонт электроосвещения и электрооборудования	2015 год	4132,4			4132,4						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
40	Территория, монтаж ограждения по ул. Барнаульская	2015 год	223,7			223,7						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
41	Корпус N 1, ремонт кровли и стен с установкой светового фонаря и витражей	2014 год	3772.6		3772,6							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
42	Ремонт кровли здания, литер А (корпус N 2)	2014 год	3615,3		3615,3							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
43	Устройство ворот откатных с электроприводом	2016 год	110,1				110,1					федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
44	Ремонт помещений клинико-диагностической лаборатории	2014 год	788,2		788,2							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
45	Ремонт системы вентиляции 1-го и 3-го наркологических отделений	2014 год	778,6		778,6							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
46	Изготовление и установка решеток и дверей в помещении склада аптеки	2014 год	171,9		171,9							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
47	Капитальный ремонт мансардных администрационых # помещений корпуса N 1, литер А	2014 год	1801,4		1801,4							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
48	Капитальный ремонт мансардных помещений поликлинического отделения корпуса N 1	2015 год	2155,6			2155,6						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
49	Замена окон на тепло-сберегающие в реабилитационном отделе (коридор)	2014 год	99,6		99,6							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
50	Аппарат для искусственной вентиляции легких	2014 год	150,0		150,0							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
51	Дефибриллятор кардиосинхронизированный	2014, 2015 годы	200,0		100,0	100,0						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
52	Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский	2014 год	150,0		150,0							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
53	Программно-аппаратный резонансно-акустический реабилитационный комплекс	2015 год	550,0			550,0						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
54	Приобретение препарата "Вивитрол" (120 в год)	2017- 2020 годы	4286,0					1071,5	1071,5	1071,5	1071,5	федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
55	Всего, в том числе:	2013-2020 годы	59650921,0	4669971,1	5156645,1	9635651,1	10548177,6	9228896,0	6771659,7	6677061,1	6962859,3
	федеральный бюджет		15005753,9	351459,8	906372,4	4145553,5	4749141,6	3263274,8	716514,9	423005,6	450431,3
	областной бюджет		2561670,2	282111,3	212172,7	454097,6	516272,0	429284,5	258600,3	202463,1	206668,7
	средства ОМС		42083496,9	4036400,0	4038100,0	5036000,0	5282764,0	5536336,7	5796544,5	6051592,4	6305759,3

Подпрограмма 3: "Развитие государственно-частного партнерства на 2013-2020 годы"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Калининградской области
Цели подпрограммы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения
Задачи подпрограммы	повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	доведение доли участия негосударственных организаций в системе оказания медицинской помощи на территории Калининградской области до 33,3% к 2020 году
Этапы и сроки реализации подпрограммы:	первый этап: 2013-2015 годы второй этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	Всего - 2381699,00 тыс. рублей, из них: 1) средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 0,0 тыс. рублей; 2) средства областного бюджета (по предварительной оценке) - 0,0 рублей; 3) средства обязательного медицинского страхования (по предварительной оценке) - 2381699,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 249730,0 тыс. рублей; 2014 год - 262216,5 тыс. рублей; 2015 год - 275327,3 тыс. рублей; 2016 год - 289093,7 тыс. рублей; 2017 год - 300548,4 тыс. рублей; 2018 год - 318725,8 тыс. рублей; 2019 год - 334662,1 тыс. рублей; 2020 год - 351395,2 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	создание условий для вхождения и участия частных инвестиций в функционировании системы здравоохранения Калининградской области для доступного и качественного оказания медицинской помощи населению Калининградской области

211. Государственно-частное партнерство (далее - ГЧП) - долгосрочное взаимовыгодное сотрудничество публичного и частного партнеров, направленное на реализацию проектов ГЧП, в целях достижения задач социально-экономического развития публично-правовых образований, повышения уровня доступности и качества публичных услуг, достигаемое посредством разделения рисков и привлечения частных ресурсов.

212. Принципы ГЧП могут успешно реализовываться в любой сфере, где интересы частного инвестора и государства пересекаются. Одной из таких сфер является здравоохранение: государство заинтересовано в улучшении качества медицинской помощи, а частный инвестор может выгодно вложить средства, одновременно выполняя значимые для общества задачи.

213. Учитывая реальное доминирование государства в здравоохранении и активное желание частного здравоохранения стать органичной частью национальной системы, на повестку дня выходит актуальный вопрос о партнерстве государства и частной системы здравоохранения.

214. Предпосылками развития ГЧП являются:

1) острая потребность в развитии инфраструктурных объектов отрасли;

2) государство показывает себя неэффективным собственником.

215. Преимущество использования ГЧП:

1) возможность повышения качества социальных услуг;

2) участие частного инвестора в развитии объектов государственной собственности;

3) использование профессионализма и опыта частного сектора в развитии современных форм проектного финансирования;

4) организация управления собственностью и хозяйственной деятельностью объектов;

5) помощь в развитии инфраструктуры, которая не была бы реализована в иных условиях.

216. Правовые основы создания ГЧП:

1) Федеральный закон от 21 июля 2005 года N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях", согласно которому к объектам концессионных соглашений относятся объекты здравоохранения, в том числе объекты, предназначенные для санаторно-курортного лечения;

2) постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 года N 138 "Об утверждении типового концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения";

3) Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

4) Федеральный закон от 01 декабря 2007 года N 315-ФЗ "О саморегулируемых организациях".

217. Наиболее оптимальной моделью ГЧП в здравоохранении Российской Федерации является предложенная Первой общероссийской ассоциацией врачей частной практики реализация государственных инвестиций в инфраструктуру вновь создаваемых больниц и поликлиник с последующей передачей их на конкурсной основе в управление или пользование частным медицинским организациям, при гарантиях государственного заказа. Управление этими медицинскими организациями должно находиться не только под государственным, но и под общественным контролем со стороны общероссийских профессиональных медицинских ассоциаций, представляющих интересы врачей, работающих в соответствующей системе. Такая модель предотвращает политизацию инвестиций, так как основная цель ГЧП находится в зоне социальной ответственности государства за здоровье своих граждан, а не в зоне интереса к прибыли частных инвесторов. Тем самым, исключаются многие коррупционные механизмы.

218. Ключевым механизмом ГЧП в здравоохранении является активизация инвестиционного процесса, который нуждается в серьезной поддержке и мониторинге со стороны федеральных и областных органов власти, за счет:

1) стимулирования инвестиций из федерального и областного бюджетов в инфраструктуру здравоохранения (строительство новых больниц и поликлиник) и предоставления гарантий частным инвесторам, желающим участвовать в инвестиционных проектах в сфере здравоохранения;

2) расширения привлечения иностранных инвестиций и активизации переговорного процесса с потенциальными иностранными инвесторами.

219. Не исключены и формы государственной поддержки инвестиционной деятельности в сфере здравоохранения.

220. Эффективная административная и налоговая поддержка инвестиционной деятельности:

1) предоставление инвесторам субсидий из федерального и областного бюджетов на оплату части процентов по банковским кредитам;

2) предоставление льготных условий пользования землей, предназначенной для строительства новых больниц и поликлиник;

3) вовлечение в инвестиционный процесс приостановленных и законсервированных строек и объектов, находящихся в государственной собственности;

4) предоставление на конкурсной основе государственных гарантий по инвестиционным проектам.

221. В целях повышения эффективности государственных инвестиций в здравоохранение с использованием механизмов ГЧП необходимо:

1) участие в разработке инвестиционных проектов в сфере здравоохранения не только органов власти, но и представителей системообразующих общественных и саморегулируемых организаций;

2) государственная информационная поддержка на всех стадиях разработки и реализации инвестиционных проектов;

3) формирование дружественной административной среды, предполагающей координацию действий всех сторон в реализации инвестиционных проектов, включая взаимодействие с органами государственной власти, юридические консультации, маркетинговые исследования, подготовку кадров и выполнение функций заказчика-застройщика;

4) создание в Калининградской области межведомственных координационных органов по вопросам реализации инвестиционных проектов в здравоохранении, включающих в себя специалистов правовой, финансово-экономической, хозяйственной и других областей, в компетенцию которых входит решение широкого спектра вопросов, относящихся к различным аспектам деятельности при реализации инвестиционных программ (инфраструктурным, налоговым, административным и т.д.);

5) активизация внешнеэкономических и межрегиональных связей с целью расширения возможностей технического и технологического перевооружения медицинских организаций;

6) стимулирование повышения инновационной компоненты развития здравоохранения, активизация использования имеющегося научно-технического потенциала для внедрения имеющихся и разработки новых медицинских технологий.

222. В конечном итоге ГЧП должно способствовать формированию конкурентной среды в здравоохранении, созданию равных условий для организаций здравоохранения различных форм собственности, развитию добровольного медицинского страхования.

На данный момент ГЧП на территории Калининградской области представлено в следующих формах:

1) участие частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования - 36 медицинских организаций;

2) контракты на обслуживание (аутсорсинг) - 5 медицинских организаций;

3) сдача в аренду помещений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Калининградской области - 37 медицинских организаций.

223. На территории Калининградской области по состоянию на 01 января 2013 медицинскую помощь оказывают 114 медицинских организаций, из них 73 - медицинские организации государственной системы здравоохранения Калининградской области, 5 - медицинские организации государственной системы здравоохранения Российской Федерации, 36 - частные медицинские организации.

224. На территории Калининградской области в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 27 декабря 2012 года N 1078, в системе обязательного медицинского страхования работают частные стоматологические клиники, частный центр хронического диализа, частный офтальмологический центр, частные организации по оказанию скорой медицинской помощи. Частные медицинские организации составляют 31,6% от общего количества медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

225. К 2020 году планируется увеличение количества медицинских организаций со 114 до 120 преимущественно за счет частных медицинских организаций. В систему обязательного медицинского страхования в 2013 году войдет частный центр "Доктор", который будет проводить процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Доля частных медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Калининградской области, к 2020 году должно составить не менее 33,3%.

226. Прогнозная оценка расходов, сведения о показателях подпрограммы представлены в таблицах 9 и 10.

Прогнозная оценка расходов

Таблица 9

N п/п	Наименование	Оценка расходов (тыс. рублей), годы
		2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Федеральный бюджет
2	Областной бюджет
3	Средства обязательного медицинского страхования	249730,0	262216,5	275327,3	289093,7	300548,4	318725,8	334662,1	351395,2
4	Всего:	249730,0	262216,5	275327,3	289093,7	300548,4	318725,8	334662,1	351395,2

Сведения о показателях подпрограммы

Таблица 10

N п/п	Наименование показателя (индикатора) (наименования)	Ед. измерения	Значения показателей
			2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Доля частных медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи	проценты		31,6	31,7	31,9	32,2	32,4	32,6	32,8	33,0	33,3

Подпрограмма 4: "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013-2020 годы"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Калининградской области
Цели подпрограммы	1) обеспечение доступности родовспомогательной помощи и медицинской помощи детям; 2) повышение эффективности, объемов, видов и качества медицинской помощи по охране здоровья матери и ребенка в соответствии с уровнем заболеваемости и потребностями населения, передовыми достижениями медицинской науки.
Задачи подпрограммы	повышение эффективности службы родовспоможения и детства
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	материнская смертность; младенческая смертность
Этапы и сроки реализации подпрограммы	первый этап: 2013-2015 годы второй этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	Всего - 3610857,0 тыс. рублей, из них: 1) средства областного бюджета (по предварительной оценке) - 391032,2 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 12725,6 тыс. рублей; 2014 год - 23582,0 тыс. рублей; 2015 год - 57013,9 тыс. рублей; 2016 год - 157923,0 тыс. рублей; 2017 год - 139787,7 тыс. рублей; 2018 год - 0,0 тыс. рублей; 2019 год - 0,0 тыс. рублей; 2020 год - 0,0 тыс. рублей; 2) средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 3172392,3 тыс. рублей, из них: 2013 год - 7814,3 тыс. рублей; 2014 год - 190 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 799309,9 тыс. рублей; 2016 год - 1258275,1 тыс. рублей; 2017 год - 9169930 тыс. рублей; 2018 год - 0,0 тыс. рублей; 2019 год - 0,0 тыс. рублей; 2020 год - 0,0 тыс. рублей; 3) средства обязательного медицинского страхования (по предварительной оценке) - 47432,5 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 5418,9 тыс. рублей; 2014 год - 5418,9 тыс. рублей; 2015 год - 5418,9 тыс. рублей; 2016 год - 5684,4 тыс. рублей; 2017 год - 5957,3 тыс. рублей; 2018 год - 6237,2 тыс. рублей; 2019 год - 6511,7 тыс. рублей; 2020 год - 6785,2 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) снижение материнской смертности до 0,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; 2) снижение младенческой смертности до 5,0 случаев на 1000 родившихся живыми.

227. Вопросы охраны здоровья матери и ребенка, снижения материнской, младенческой и детской смертности являются приоритетными для основных направлений развития здравоохранения Калининградской области.

228. На показатели материнской, младенческой и детской смертности в Калининградской области в значительной степени влияют географические особенности территории области, ее эксклавное положение по отношению к основной части России. Это создает дополнительные трудности в кадровом обеспечении здравоохранения, последипломном обучении специалистов, направлении детей на консультации и лечение в федеральные медицинские центры, что всегда связано с дополнительными расходами для семьи, для больных, находящихся в тяжелом состоянии, с необходимостью эвакуации для высокотехнологичного лечения по многим профилям детской патологии специальными дорогостоящими авиарейсами с полным реанимационным сопровождением.

229. В Калининградской области уровень материнской смертности в течение последних десяти лет ниже, чем по России. В 2009 и 2010 годах случаев материнской смертности не зарегистрировано. В 2011 году произошло 2 случая смерти женщин, связанных с течением беременности и родов, один из которых отнесен к непредотвратимым (показатель 18 на 100 тысяч родившихся). В 2012 году случаев материнской смертности не было.

230. Снижению показателя способствовало укрепление системы трехуровневой перинатальной помощи с централизацией родовспомогательной помощи на втором и третьем перинатальных уровнях, при этом роды группы высокого перинатального риска концентрируются на третьем перинатальном уровне. В сентябре 2009 года введено в строй и приступило к работе государственное автономное учреждение здравоохранения "Региональный перинатальный центр", что имеет большое значение для совершенствования медицинской помощи в этой сфере.

231. Младенческая смертность в Калининградской области с 2000 года имеет устойчивую тенденцию к снижению, когда показатель значительно превышал уровень Российской Федерации. В настоящее время Калининградская область стремится к поддержанию уровня данных по младенческой смертности г. Санкт-Петербурга (4,2 случая в 2011 году) и среднеевропейских показателей (в Германии в 2010 году показатель младенческой смертности составил 3,5 случая на 1000 родившихся живыми, в Польше - 6,42 случая, в Литве - 6,27 случая в 2011 году).

232. В 2011-2013 годах в рамках целевой программы Калининградской области "Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2013 годы" улучшены условия пребывания пациентов во всех детских и родовспомогательных учреждениях (подразделениях), приобретено медицинское оборудование, в том числе магнитно-резонансный томограф для государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская областная больница", ультразвуковое оборудование экспертного класса и реанимационное оборудование для новорожденных детей для родовспомогательных и детских учреждений, внедрены более 20 стандартов оказания медицинской помощи в неонатологии педиатрии, внедряются информационные технологии.

233. В целом в Калининградской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям. Функционирует государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр", в котором оказывается медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту пациентов. В то же время учреждения родовспоможения и детства еще не в полной мере соответствуют утвержденным отраслевым порядкам оказания медицинской помощи, не полностью обеспечены койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающими современным высокотехнологичным оборудованием (в настоящее время функционируют 2,7 койки реанимации новорожденных на 1000 родов при рекомендуемом показателе 4,0 койки на 1000 родов).

234. В Калининградской области имеется кадровый дефицит неонатологов и медицинских сестер. При удовлетворительной укомплектованности государственного автономного учреждения Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в межрайонных перинатальных центрах второго уровня в городах Советске, Гусеве, Черняховске имеется по одному неонатологу, что не позволяет обеспечить круглосуточную неонатологическую помощь. Реанимационная помощь новорожденным детям в ночное время, выходные дни оказывается анестезиологами-реаниматологами общей сети.

235. Важнейшей проблемой службы охраны здоровья матери и ребенка Калининградской области является размещение родильных домов и детских больниц в зданиях постройки 1903-1920 годов. Проводимый капитальный ремонт зданий, при постройке которых использовались технологии камышовых перекрытий, неэффективен, улучшает состояние учреждений на короткий срок и требует постоянных повторных вложений денежных средств. В родовспомогательных учреждениях повышен риск развития групповых гнойно-септических заболеваний, реализовавшийся в 2012 году в одном из родильных домов с заболеванием 13 новорожденных детей.

236. Актуальной проблемой является выхаживание детей, родившихся с малой или экстремально малой массой тела (с 22 недели рождения, 500 грамм).

237. На 2013 год в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 27 декабря 2012 года N 1078, запланировано осуществление процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на базе общества с ограниченной ответственностью "Центр - Доктор". Планируется дальнейшее развитие службы ЭКО на базе государственного автономного учреждения Калининградской области "Региональный перинатальный центр".

238. В связи с вышеизложенным имеется острая необходимость в строительстве и реконструкции родовспомогательных и детских учреждений. Соответствующие предложения внесены в федеральную целевую программу строительства, реконструкции и капитального ремонта родовспомогательных и детских учреждений.

239. Необходимо строительство корпуса государственного автономного учреждения Калининградской области "Региональный перинатальный центр" на 100 коек для размещения родильного отделения на 50 коек, отделения патологии новорожденных детей на 20 коек, отделения ранних сроков патологии беременности на 30 коек. Целью включения объекта в настоящую подпрограмму является перемещение оказания родовспомогательной помощи из старых зданий постройки 1906 и 1920 годов (государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом Калининградской области N 3", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом Калининградской области N 4") в помещения, соответствующие нормативным требованиям.

240. Необходимо также строительство объекта "Родильный дом на 60 коек по ул. Цветочной, 4 в г. Черняховске Калининградской области". Цель - создание в восточной части Калининградской области современного межрайонного перинатального центра второго уровня, оказывающего медицинскую помощь жителям следующих муниципальных образований Калининградской области: Черняховского муниципального района, Озёрского, Нестеровского районов, Гусевского муниципального района.

241. В целях улучшения условий оказания медицинской помощи детям большое значение имеет строительство корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская детская больница" на 70 коек в целях создания условий, соответствующих нормативным требованиям, для организации педиатрического отделения на 60 коек и 10 коек паллиативной помощи детям для жителей города Калининграда и Калининградской области.

242. В целях обеспечения полноценной специализированной помощи детям по всем профилям необходима реконструкция зданий бывшего государственного учреждения здравоохранения Калининградской области"Медико-санитарная часть", переданных государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области" - лечебного корпуса для создания хирургического центра на 200 хирургических коек с отделениями неонатальной хирургии (обеспечение более широкого объема оперативного лечения новорожденных детей с нарушениями развития желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной и центральной нервной систем), травматологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, гнойной хирургии, урологии, патологоанатомического отделения, строительство надземного перехода между лечебными корпусами. Не менее важно проведение реконструкции одного из зданий государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области" для онкогематологического отделения, поликлиники и операционного блока с организацией отделения детской онкологии на 40 коек с 2 койками реанимации и интенсивной терапии.

243. В Калининградской области при ее небольшой площади территории, достаточно развитом дорожном сообщении, доступности автомобильного транспорта целесообразна максимальная централизация как родовспомогательной помощи, так и специализированной помощи детям.

244. Снижение младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей планируется в тесном взаимодействии с органами социальной защиты населения, опеки и попечительства, комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Калининградской области, МВД России, МЧС России. В настоящее время это осуществляется посредством решения вопросов медико-социально-психологической поддержки беременных женщин и женщин, имеющих детей раннего возраста, при трудной жизненной ситуации в семье - совместной работы женских консультаций с центрами социальной помощи семье и детям в муниципальных образованиях. Приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 20 июля 2012 года N 231 "О порядке временного помещений детей из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в дома ребенка Калининградской области" создана комиссия, которая решает вопросы временного помещения детей из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в дома ребенка Калининградской области (ежеквартально в дома ребенка помещается до 20 таких детей).

245. В результате межведомственной работы по оказанию медико-социально-психологической помощи женщинам и детям в Калининградской области число абортов снижается с 59,1 случая на 1000 женщин фертильного возраста в 1997 году(максимальное значение за последние 15 лет) до 28,4 случая в 2012 году. Абсолютное число абортов также снижается от 8400 случаев в 2008 году до 6833 случаев в 2012 году (статистика ведется с учетом прерываний беременности, произведенных в частных медицинских центрах). Целесообразно продолжение работы по расширению сети и сохранению функционирующих центров охраны репродуктивного здоровья подростков, по проведению ежегодных семинаров на тему охраны репродуктивного здоровья подростков с участием представителей "молодежных центров".

246. Смертность новорожденных в Калининградской области составляет 70% от смертности детей первого года жизни, поэтому важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным, развитие инновационных методов лечения, неонатальной хирургии в ведущих медицинских организациях, реанимационно-интенсивная помощь матерям и детям при критических состояниях. Для повышения квалификации медицинских кадров и качества оказания медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях Калининградской области планируется постоянная работа по координации и мониторингу системы взаимодействия учреждений, контроль маршрутизации пациентов, обучение кадров с использованием симуляционных центров. Предусматривается создание абсолютно новой системы взаимоотношений организаций акушерского и педиатрического профилей на территории Калининградской области, ужесточение требований к качеству оказания медицинской помощи, изменение форм отчетности, создание новых подходов к мотивации персонала.

247. Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

248. Снижению младенческой и материнской смертности в Калининградской области способствовали меры по повышению эффективности пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, что являлось одним из основных направлений деятельности здравоохранения в 2012 году. Внедрен централизованный алгоритм выявления беременных женщин группы высокого риска нарушений развития плода на основании массового охвата биохимическим скринингом и ультразвуковым исследованием всех женщин на сроке 11-14 недель беременности с последующим углубленным обследованием, медико-генетическим консультированием пациенток, у которых выявляются отклонения. Обследование осуществляется на базе центра планирования семьи и репродукции государственного автономного учреждения Калининградской области "Региональный перинатальный центр", проведена работа по установке медицинского оборудования, приобретенного за счет средств федерального и областного бюджетов, по подготовке кадров врачей ультразвуковой диагностики (3 врача в 2011-2012 годах получили международный сертификат по пренатальной диагностике), медицинской генетики и лабораторной диагностики. Охват обследованием беременных женщин от числа поставленных на диспансерный учет - более 95%. В 2012 году в пренатальном периоде выявлен 121 случай нарушений развития плода, в том числе - 92 врожденных порока развития (прервана беременность в 39 случаях) и 29 хромосомных аберраций (18 прерываний беременности). Все женщины с пролонгированной беременностью направлены на роды в государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в целях оказания максимально возможной помощи новорожденному ребенку, ранней коррекции выявленных при неонатальном скрининге изменений, 5 женщин в данных целях направлены в федеральные перинатальные центры.

249. Также осуществляется массовое обследование новорожденных детей для выявления наследственных заболеваний, врожденной тугоухости в целях оказания медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, с первых дней жизни ребенка. В рамках медицинской помощи детям с врожденной тугоухостью в Калининградской области организована работа по аудиологическому скрининговому обследованию новорожденных детей и детей первого года жизни, данным видом обследования охвачено 95% родившихся детей. В консультативно-диагностическом центре Детской областной больницы функционирует амбулаторное сурдологическое отделение, оснащенное оборудованием, подготовлен врач - детский сурдолог. В 2012 году выявлены и направлены на оперативное лечение в виде кохлеарной имплантации в федеральные специализированные центры 10 детей. Планируется развитие службы реабилитации по данному направлению.

250. В Калининградской области экстренную и плановую хирургическую, травматологическую и нейрохирургическую помощь детям оказывает единственная медицинская организация - государственное бюджетное учреждение "Детская областная больница Калининградской области", при этом в настоящее время в структуре больницы имеется возможность функционирования только двух хирургических отделений - общей хирургии (40 коек), с койками нейрохирургии, урологии, гнойной хирургии (45 коек), и одно травматолого-ортопедическое отделение, мощность которого недостаточна, травматологические койки работают с нагрузкой более 350 дней в году, в связи с чем недостаточно доступна ортопедическая стационарная помощь, особенно детям младшего возраста, перенесшим перинатальные заболевания и нуждающимся в ортопедическом лечении. В целях улучшения условий оказания хирургической и травматологической помощи детям больнице в 2009 году передано освободившееся здание бывшего государственного учреждения здравоохранения Калининградской области "Медико-санитарная часть", которое требует капитального ремонта и реконструкции.

251. Необходима государственная поддержка осуществления программы строительства и реконструкции родовспомогательных учреждений, реконструкции многопрофильного детского стационара в Калининградской области с выделением средств федерального бюджета.

252. Распределение мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования представлено в таблице 11.

Распределение
мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования

Таблица 11

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. рублей)									Источник финансирования	Ответственный за исполнение	Получатель субсидии/ средств
			всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Строительство лечебно-диагностического корпуса государственного автономного учреждения Калининградской области "Региональный перинатальный центр"	2015-2016 годы	667333,0			322072,0	345261,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр"
			633966,4			305968,4	327998,0					федеральный бюджет
			33366,6			16103,6	17263,0					областной бюджет
2	Строительство родильного дома на 60 коек по ул. Цветочной, 4 в г. Черняховске	2014-2015 годы	429593,8		200000,0	229593,8						федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
			408114,1		190000,0	218114,1						федеральный бюджет
			21479,7		10000,0	11479,7						областной бюджет
3	Реконструкция зданий ГБУЗ Калининградской области "Городская детская больница" под детский реабилитационный центр по ул. Горького, г. Калининград	2016 год	168952,1				168952,1					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская больница"
			160504,5				160504,5					федеральный бюджет
			8447,6				8447,6					областной бюджет
4	Реконструкция зданий ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области", лечебного корпуса, литер "А", пищеблока для патологоанатомического отделения, здание литер "Г", строительство надземного перехода из литер "А" в литер "Д"	2015-2017 годы	1839779,0			289727,4	810322,6	739729,0				Федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"
			1747742,6			275227,4	769772,6	702742,6				федеральный бюджет
			92036,4			14500,0	40550,0	36986,4				областной бюджет
5	Реконструкция корпусов ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" по ул. Д. Донского, 23 в г. Калининграде	2017 год	225526,7					225526,7				федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"
			214250,4					214250,4				федеральный бюджет
			11276,3					11276,3				областной бюджет
6	Реализация мероприятий целевой программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2013-2017 годов"
7	Развитие системы медицинской профилактики по охране здоровья матери и ребенка	2016-2017 годы	1881,7				910,5	971,2				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской градской области	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
8	Совершенствование оказания специализированной помощи детям, всего, в том числе:	2013-2017 годы	53107,8	7307,3	6759,2	7090,4	16475,1	15475,8				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
	- оснащение выездной бригады реанимационно-консультативного центра ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" специальным транспортом	2016, 2017 годы	12781,0				7072,4	5708,6				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"
	- обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом, современными средствами введения инсулина (инфузионные помпы), расходными материалами и средствами контроля за уровнем сахара в крови	2016, 2017 годы	3930,0				1965,0	1965,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"	ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"
	- поставка лекарственных препаратов для обеспечения больных онкогематологическими заболеваниями	2013-2017 годы	32965,0	5973,1	6271,8	6579,1	6901,4	7239,6				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"	ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"
	- поставка специального лечебного питания детям, больным фенилкетонурией	2013-2017	2561,8	464,2	487,4	511,3	536,3	562,6				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр"	Министерство здравоохранения Калининградской области
	- организация и оснащение пункта анонимного приема детей ("Бэби-бокс") в целях предупреждения инфантицида	2013 год	870,0	870,0								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4"	ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4"
9	Профилактика инфекционных заболеваний у детей, всего, в том числе внедрение регионального календаря профилактических прививок у детей:	2016, 2017 годы	146255,0				71395,0	74860,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"
	- вакцинация детей против пневмококковой инфекции	2016, 2017 годы	1364,0				682,0	682,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"
	- вакцинация детей против вируса папилломы человека (ВПЧ)	2016, 2017 годы	114345,0				55440,0	58905,0
	- вакцинация детей против ветряной оспы	2016, 2017 годы	30546,0				15273,0	15273,0
10	Совершенствование стоматологической помощи детям
11	Обучение педагогических работников по вопросам профилактики стоматологических заболеваний с использованием различных форм обучения (семинары, лекции, тренинги)	2013-2017 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
12	Внедрение в программу школ матерей в женских консультациях материалов по профилактике стоматологических заболеваний у детей первого года жизни	2013-2017 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
13	Проведение ежегодных семинаров с врачами и средними медицинскими работниками детских поликлиник по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей	2013-2017 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
14	Обеспечение взаимодействия с Федеральным государственным автономным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта" по вопросам введения в программу медицинского факультета материалов по профилактике стоматологических заболеваний у детей, по методике проведения уроков гигиены полости рта и контролируемой чистки зубов	2013-2014 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
15	Обеспечение взаимодействия с Министерством образования Калининградской области по вопросам введения в программу подготовки воспитателей детских дошкольных учреждений, учителей начальных классов школ материалов по профилактике стоматологических заболеваний у детей, по методике проведения уроков гигиены полости рта и контролируемой чистки зубов	2013-2014 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
16	Ежегодное обучение персонала детских дошкольных учреждений, педагогов начальных классов школ методам профилактики стоматологических заболеваний у детей с уделением особого внимания значению гигиены полости рта	2013-2017 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
17	Организация в дошкольных образовательных учреждениях ежедневной чистки зубов под руководством воспитателей и проведение ежемесячного конкурса "Самые чистые зубы"	2013-2017 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
18	Проведение обучения подростков правилам гигиены полости рта перед приемом у врача-стоматолога в поликлиниках	2013-2017 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
19	Профилактика стоматологических заболеваний у детей 6-7 лет путем герметизации фиссур силами детских стоматологов в учреждениях здравоохранения или медицинских кабинетах школ при наличии стоматологического кабинета и соответствующей лицензии	2013-2017 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
20	Организация в дошкольных образовательных учреждениях и школах уголков гигиены полости рта	2013-2017 годы	697,2	150,0	150,0	97,2	150,0	150,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
21	Обеспечение медицинских кабинетов дошкольных образовательных учреждений и школ наборами наглядных пособий по профилактике стоматологических заболеваний у детей, всего, в том числе:	2013-2017 годы	1020,0	68,0	68,0	68,0	748,0	68,0				областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
	- плакаты		340,0	68,0	68,0	68,0	68,0	68,0
	- муляжи		680,0				680,0
22	Организация в поликлинических учреждениях (отделениях) первичного звена детских	2013-2015 годы	5938,6	2861,0	1502,0	1575,6						областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
	стоматологических кабинетов (обучение специалистов, оснащение кабинетов и другое), всего, в том числе:
	- ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 5"	2013 год	1430,5	1430,5								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 5"
	- ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 4"	2013 год	1430,5	1430,5								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 4"
	- ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 1"	2014 год	1502,0		1502,0							областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 1"
	- ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 6"	2015 год	1575,6			1575,6						областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 6"
23	Возобновление работы детских стоматологических кабинетов в школах, в том числе:	2013-2015	4508,1	1430,5	1502,0	1575,6						областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника"
	- подготовка помещений	2013-2014 годы										за счет средств текущего финансирования	Министерство здравоохранения Калининградской области
	- оснащение кабинетов	2013-2015 годы	4508,1	1430,5	1502,0	1575,6						областной бюджет	Администрация городского округа "Город Калининград", администрации образовательных учреждений, ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника"	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника"
24	Развитие материально-технической базы ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника", всего, в том числе:	2014-2016 годы	10108,4		3600,8	4523,8	1983,8					областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ Калининградской Области "Городская детская стоматологическая поликлиника"	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника"
	- поставка медицинского оборудования для переоснащения учреждения:												Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника"	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника"
	- ортопантомограф - цифровая панорамная рентгеновская система;	2014 год	1617,0		1617,0							областной бюджет
	- стерилизаторы паровые с горизонтальной круглой камерой;	2014, 2016 годы	1320,0		660,0		660,0					областной бюджет
	- стоматологические установки	2014-2016 годы	3971,4		1323,8	1323,8	1323,8					областной бюджет
	- поставка кабинета стоматологического передвижного в целях организации выездной деятельности ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника"	2015 год	3200,0			3200,0						областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника"	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника"
25	Реализация мероприятий неонатального и аудиологического скрининга новорожденных детей и детей первого года жизни: закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга	2013 год	3996,4	3996,4								федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр"
			3796,6	3796,6								федеральный бюджет
			199,8	199,8								областной бюджет
26	Реализация мероприятий пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка: закупка оборудования и расходных материалов для пренатальной диагностики	2013 год	4726,7	4726,7								федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр"
			4017,7	4017,7								федеральный бюджет
			709,0	709,0								областной бюджет
27	Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам с бесплодием: проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения в Обществе с ограниченной ответственностью "Центр-Доктор"	2013-2020 годы	47432,5	5418,9	5418,9	5418,9	5684,4	5957,3	6237,2	6511,7	6785,2	средства ОМС	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственные медицинские организации Калининградской области, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на текущий год и плановый двухлетних период
28	Всего, в том числе:	2013-2020 годы	3610857,0	25958,8	219000,9	861742,7	1421882,5	1062738,0	6237,2	6511,7	6785,2
	федеральный бюджет		3172392,3	7814,3	190000,0	799309,9	1258275,1	916993,0
	областной бюджет		391032,2	12725,6	23582,0	57013,9	157923,0	139787,7
	средства ОМС		47432,5	5418,9	5418,9	5418,9	5684,4	5957,3	6237,2	6511,7	6785,2

Подпрограмма 5: "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения на 2013-2020 годы"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Калининградской области
Цель подпрограммы	увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи подпрограммы	1) разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; 2) разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1) охват санаторно-курортным лечением пациентов; 2) охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; 3) охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы.
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. руб.	Всего потребуется финансовых средств(по предварительной оценке) - 5152029,3 тыс. рублей, из них: 1) средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 4316933,8 тыс. рублей, из них: 2013 год - 123558,5 тыс. рублей; 2014 год - 896996,8 тыс. рублей; 2015 год - 602750,0 тыс. рублей; 2016 год - 553104,6 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; 2018 год - 825000,0 тыс. рублей; 2019 год - 817566,3 тыс. рублей; 2020 год - 497957,6 тыс. рублей; 2) средства областного бюджета (по предварительной оценке) - 99707,3 тыс. рублей, из них: 2013 год - 0,0 тыс. рублей; 2014 год - 0,0 тыс. рублей; 2015 год - 0,0 тыс. рублей; 2016 год - 23890,2 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; 2018 год - 25000,0 тыс. рублей; 2019 год - 24608,8 тыс. рублей; 2020 год - 26208,3 тыс. рублей; 3) средства обязательного медицинского страхования (по предварительной оценке) - 735388,2 тыс. рублей, из них: 2013 год - 84014,1 тыс. рублей; 2014 год - 84014,1 тыс. рублей; 2015 год - 84014,1 тыс. рублей; 2016 год - 88130,8 тыс. рублей; 2017 год - 92361,1 тыс. рублей; 2018 год - 96702,0 тыс. рублей; 2019 год - 100956,0 тыс. рублей; 2020 год - 105196,0 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%; 2) увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - не менее 25%; 3) увеличение доли детей-инвалидов из числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85%.

253. Процессы формирования здоровья населения Калининградской области отражают общие тенденции ее социально-экономического развития. Наиболее острыми проблемами здоровья населения на протяжении ряда лет являлись низкий уровень рождаемости, высокий уровень общей смертности, отрицательный естественный прирост населения. В результате деятельности органов управления здравоохранением и медицинских организаций, реализации целевых программ Калининградской области в сфере здравоохранения и ряда международных проектов удалось добиться улучшения некоторых показателей здоровья населения Калининградской области.

254. Но в структуре возрастных групп населения вырос удельный вес лиц старше трудоспособного возраста, следовательно, количество пациентов с хроническими заболеваниями ежегодно увеличивается, что требует постоянного и существенного повышения затрат на здравоохранение.

255. Патология сердечно-сосудистой системы является основной причиной смертности в Калининградской области - 51,7% от общего числа. Инсульт является не менее важной медико-социальной проблемой, в первые месяцы погибает около 25% больных, а к концу года с момента заболевания еще около 25%. К труду могут возвратиться не более 15%, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке. Кроме того, государство несет значительные экономические потери из-за убыли значительного контингента (перенесших инсульт в трудоспособном возрасте) и затраты на социальную поддержку инвалидов. Среди выживших после инсульта пациентов не менее 75% имеют стойкую инвалидность. Показатель инвалидности от инсульта в Калининградской области составляет 12,1 на 10 тыс. населения.

256. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения в данных медицинских услугах.

257. Таким образом, без создания и развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем, а также по абилитации и реабилитации детей, родившихся с малой или экстремально малой массой тела (с 22 недели рождения, 5000 грамм), детей с перинатальными неврологическими, ортопедическими заболеваниями, пороками развития, в том числе с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни. В Калининградской области создана трехуровневая система реабилитационной помощи пациентам (рисунки 3, 4).

258. Реабилитационная помощь первого уровня в Калининградской области в настоящее время оказывается в детских и взрослых поликлиниках города Калининграда и поликлинических отделениях центральных районных больниц. Реабилитационные отделения организованы в поликлинике государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская поликлиника N 5", государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области" (отделение реабилитации для детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата). Дети с неврологической патологией, в том числе с детским церебральным параличом, получают социально-медицинско-педагогическую реабилитацию в государственном социальном учреждении "Детство". Плановые курсы реабилитационного лечения при неврологической патологии проводятся в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области". Пациенты также направляются в федеральные государственные санаторные учреждения, расположенные на территории Калининградской области и работающие в системе обязательного медицинского страхования.

Рисунок 3

259. Реабилитационная помощь второго уровня оказывается:

1) детям в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская детская больница" и федеральном государственном бюджетном учреждении "Детский ортопедический санаторий "Пионерск" в рамках системы обязательного медицинского страхования;

2) взрослым в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" - пациентам с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" - пациентам кардиологического профиля, паллиативная помощь оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2".

260. Для оказания реабилитационной помощи третьего уровня требуется строительство многопрофильного межрегионального реабилитационного центра в городе Калининграде мощностью 200 коек на базе Калининградского клинического комплекса Федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинско-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ККК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ России).

Рисунок 4

261. Развитие структуры реабилитационной помощи потребует повышения квалификации и дополнительного обучения имеющихся медицинских кадров. Укомплектование штатного расписания многопрофильного межрегионального реабилитационного центра в соответствии с порядками оказания реабилитационной помощи будет проходить за счет кадрового ресурса медицинского персонала ККК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ России.

262. Целесообразность решения проблемы совершенствования реабилитационной помощи программно-целевым методом определяется следующими факторами:

1) наличие медико-экономических задач, решение которых связано с оптимизацией системы оказания медицинской реабилитационной помощи;

2) необходимость мультидисциплинарного подхода к реабилитации больных;

3) возможность значительного сокращения сроков решения проблемы за счет использования государственной поддержки;

4) возможность привлечения средств федерального бюджета для решения проблемы организации многопрофильной реабилитационной помощи.

263. Реализация мероприятий по совершенствованию реабилитационной помощи с применением программно-целевого метода позволяет внедрить комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) на компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Широкое внедрение новых реабилитационных технологий и маршрутизации позволит снизить госпитальную летальность и смертность пациентов, приведет к улучшению функциональных исходов заболеваний.

264. Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.

265. Санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в санаторно-курортных организациях различной формы собственности с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких как климат, минеральные воды, лечебные грязи, и направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации (таблица 12).

Таблица 12

N п/п	Вид санаторно-курортной организации	Общая коечная мощность	Организационно-правовая форма	Профиль
1	2	3	4	5
1	Взрослые санатории	751	Общество с ограниченной ответственностью "Янтарный берег"	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 216 неврологический - 131 пульмонологический - 24 гастроэнтерологический - 47 гинекологический - 1 костно-мышечный - 310 травматологический - 11 эндокринологический - 11
2	Взрослые санатории	230	Общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Зеленоградск"	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 90 неврологический - 55 гинекологический - 5 костно-мышечный - 80
3	Взрослые санатории	200	Общество с ограниченной ответственностью санаторий "Отрадное"	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 80 неврологический - 30 эндокринологический - 10 костно-мышечный - 80
4	Взрослые санатории	180	Общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Чайка"	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 60 неврологический - 55 гинекологический - 5 костно-мышечный - 60
5	Взрослые санатории	650	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Светлогорский центральный военный санаторий" Министерства обороны Российской Федерации	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 200 пульмонологический - 60 неврологический - 80 гинекологический - 10 эндокринологический - 40 костно-мышечный - 200 гастроэнтерологический - 60
6	Взрослые санатории	120	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Клинический санаторий "Советск" Министерства здравоохранения России"	туберкулез - 120
7	Взрослые санатории	200	Федеральное бюджетное учреждение "Санаторий "Тройка" ФСИН России"	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 60 неврологический - 40 пульмонологический -20 костно-мышечный - 80
8	Взрослые санатории	60	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный санаторий Калининградской области"	туберкулез органов дыхания - 60
9	Санатории для детей с родителями (50 мест) и детей с 2 до 18 лет (50 мест)	100	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детский психо-неврологический санаторий "Теремок"	психоневрологический - 100
10	40 мест для детей с родителями в возрасте 4-14 лет, 110 мест для детей с 7 до 14 лет	150	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детский пульмонологический санаторий "Отрадное"	пульмонологический - 150
11	Санатории для детей с родителями (150 мест) и детей с 3 до 18 лет (150 мест)	300	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Детский ортопедический санаторий "Пионерск"	многопрофильный: ортопедический - 280 неврология - 20
12	Детские санатории	60	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий"	туберкулезный - 60
13	Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия	150	Общество с ограниченной ответственностью Детский санаторий "Майский"	бронхо-пульмологический - 120 коек, заболевания органов пищеварения - 30 коек
14	Санаторий-профилакторий	329	Санаторий-профилакторий "Янтарь" Филиала Открытого акционерного общества РЖД - Здоровье	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 80 костно-мышечный - 100 неврологический - 80 пульмонологический - 40: гинекологический - 9 гастроэнтерологический - 20
15	Санаторий-профилакторий	49	ФКУ "Санаторий -профилакторий "Неринга" ФСКН России"	костно-мышечный - 49
16	Всего:	3478	15

266. Санаторно-курортные организации, расположенные на территории Калининградской области:

1) 4 организации находятся в федеральной собственности;

2) 2 организации находятся в собственности Калининградской области;

3) 4 организации находятся в ведомственной подчиненности (1 организация - Министерства обороны Российской Федерации, 1 - Федеральной службы исполнения наказаний, 1 - Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Российской Федерации, 1 - Открытого акционерного общества "Российские железные дороги");

4) 5 - частные организации.

267. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи.

268. Сохранение и расширение коечного фонда по типу "Мать и дитя" позволит расширить охват реабилитационной помощью детское население.

269. Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В то же время дополнительно запланированы мероприятия по развитию медицинской реабилитации на базе специализированных реабилитационных центров.

270. Основной целью подпрограммы является увеличение активного периода жизни населения. Для достижения указанной цели планируется разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

271. В целях системного упорядочения работы по совершенствованию организации оказания реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения в Калининградской области, обеспечения преемственности на каждом этапе необходима разработка и принятие соответствующей целевой программы.

272. Показатели результатов реализации подпрограммы, распределение мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования представлены в таблицах 13, 14.

Показатели результатов реализации подпрограммы

Таблица 13

N п/п	Показатели	Единица измерения	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Охват пациентов санаторно-курортным лечением	процент	3,5	6,0	9,0	13,0	17,0	21,0	26,0	31,0	36,0	не менее 45,0
2	Охват пациентов реабилитационной медицинской помощью	процент	1,0	1,4	4,0	6,0	9,0	12,0	15,0	17,0	21,0	не менее 25,0
3	Охват детей-инвалидов от числа нуждающихся реабилитационной медицинской помощью	процент	68,0	70,0	72,0	73,0	74,0	75,0	78,0	80,0	82,0	85,0

Распределение мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования

Таблица 14

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. рублей)									Источник финансирования	Ответственный за исполнение	Получатель субсидии/средств
			всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Стратегическая цель: Увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задача 1. Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации
1	Многопрофильный межрегиональный реабилитационный центр в г. Калининграде мощностью 200 коек на базе ККК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ России	2013-2016 годы	1552500,0	50000,0	502500,0	500000,0	500000,0					федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ККК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ России
	- разработка проектно-сметной документации	2013-2014 годы	52500,0	50000,0	2500,0							федеральный бюджет
	- строительство	2014-2016 годы	1500000,0		500000,0	500000,0	500000,0					федеральный бюджет
2	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области", строительство корпуса детского отделения реабилитации для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата:	2013-2016 годы	110000,0	9500,0	23750,0	23750,0	53000,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
	- разработка проектно-сметной документации	2013, 2016 годы	9500,0	9500,0								федеральный бюджет,
			500,0				500,0,					областной бюджет
	- строительство	2014-2015,2016 годы	95000,0		23750,0	23750,0	47500,0					федеральный бюджет
			5000,0				5000,0					областной бюджет
3	ГБУЗ Калининградской области "Городская поликлиника N 5":	2014,2015, 2016, 2017 годы	6000,0		2850,0	2850,0	300,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская поликлиника N 5"
	- капитальный ремонт помещений	2014-2016 годы			2850,0	2850,0						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская поликлиника N 5"
			300,0				300,0					областной бюджет
4	ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"	2014, 2016 годы	1300,0		1235,0		65,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"
	-капитальный ремонт помещений	2014, 2016 годы	1235,0		1235,0							федеральный бюджет
			65,0				65,0					областной бюджет
5	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области":	2014, 2016 годы	11668,6		11085,2		583,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калинин- градской области"
	- ремонт кровли, замена труб водоснабжения, ремонт гидроизоляции фундаментов, ремонт кабинетов лечебной физкультуры с заменой оконных блоков, ремонт помещений центра, канализации, капитальный ремонт фасада здания с заменой оконных блоков, монтаж вентиляции в залах ЛФК	2014, 2016 годы	11085,2		11085,2							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
			583,4				583,4					областной бюджет
6	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская больница", реабилитационное отделение с койками паллиативной помощи:	2013-2016 годы	150000,0	3230,0	123120,0	16150,0	7500,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская больница"
	- разработка проектно-сметной документации	2013, 2016 годы	3230,0	3230,0								федеральный бюджет
			170,0				170,0					областной бюджет
	- ремонт кровли и чердачного помещения	2014,2016 годы	7220,0		7220,0							федеральный бюджет
			380,0				380,0					областной бюджет
	- ремонт фасада здания	2015,2016 годы	10450,0			10450,0						федеральный бюджет
			550,0				550,0					областной бюджет
	- ремонт 3 этажа здания	2014,2016 годы	23750,0		23750,0							федеральный бюджет
			1250,0				1250,0					областной бюджет
	- ремонт 2 этажа	2014,2016 годы	20900,0		20900,0							федеральный бюджет
			1100,0				1100,0					областной бюджет
	- ремонт 1 этажа здания	2014,2016 годы	23750,0		23750,0							федеральный бюджет
			1250,0				1250,0					областной бюджет
	- установка ограждения с автоматическими воротами	2015,2016 годы	5700,0			5700,0						федеральный бюджет
			300,0				300,0					областной бюджет
	- ремонт подвала для хозяйственно-технических нужд больницы	2014,2016 годы	23750,0		23750,0							федеральный бюджет
			1250,0				1250,0					областной бюджет
	- ремонт канализационной и ливневой системы больницы	2014,2016 годы	23750,0		23750,0							федеральный бюджет
			1250,0				1250,0					областной бюджет
7	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 1":	2014, 2016 годы	3000,0		2850,0		150,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 1"
	- ремонт отделения дневного стационара	2014, 2016 годы	2850,0		2850,0							федеральный бюджет
			150,0				150,0					областной бюджет
8	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 2":	2014, 2016 годы	800,0		760,0		40,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 2"
	- капитальный ремонт физиотерапевтического отделения	2014, 2016 годы	760,0		760,0							федеральный бюджет
			40,0				40,0					областной бюджет
9	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 5":	2014, 2016 годы	800,0		760,0		40,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 5"
	- капитальный ремонт физиотерапевтического отделения	2014, 2016 годы	760,0		760,0							федеральный бюджет
			40,0				40,0					областной бюджет
10	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 6"	2014, 2016 годы	800,0		760,0		40,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 6"
	- капитальный ремонт физиотерапевтического отделения	2014, 2016 годы	760,0		760,0							федеральный бюджет
			40,0				40,0					областной бюджет
11	ГБУЗ Калининградской области "Багратионовская центральная районная больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Багратионовская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
12	ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
13	ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница"	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница"
												областной бюджет
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
14	ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
15	ГБУЗ Калининградской области "Мамоновская городская больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Мамоновская городская больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
16	ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физио-кабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
17	ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	670,0		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
18	ГБУЗ Калининградской области "Озёрская центральная районная больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Озёрская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
19	ГБУЗ Калининградской области "Пионерская городская больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Пионерская городская больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физио-кабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
20	ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница"	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
21	ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
22	ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
23	ГБУЗ Калининградской области "Светлогорская центральная районная поликлиника":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Светлогорская центральная районная поликлиника"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	845,0		802,8		42,2					федеральный бюджет областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
24	ГБУЗ Калининградской области "Славская центральная районная больница":	2014, 2016 годы	1648,2		1565,8		82,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Славская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2014, 2016 годы	802,8		802,8							федеральный бюджет
			42,2				42,2					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2014, 2016 годы	126,5		126,5							федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
25	ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница"	2013,2016 годы	4202,3	3992,2			210,1					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2013,2016 годы	1949,9	1949,9								федеральный бюджет
			102,6				102,6					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2013,2016 годы	636,5	636,5								федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии	2013,2016 годы	299,5	299,5								федеральный бюджет
			15,8				15,8					областной бюджет
	- оборудование логопедического кабинета	2013,2016 годы	671,2	671,2								федеральный бюджет
			35,3				35,3					областной бюджет
	- оборудование кабинета психотерапевтической реабилитации	2013,2016 годы	342,0	342,0								федеральный бюджет
			18,0				18,0					областной бюджет
	- оборудование кабинета массажа и кинезиотерапии	2013,2016 годы	93,1	93,1								федеральный бюджет
			4,9				4,9					областной бюджет
26	ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница":	2013,2016 годы	4202,3	3992,2			210,1					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2013,2016 годы	1949,9	1949,9								федеральный бюджет
			102,6				102,6					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2013,2016 годы	636,5	636,5								федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2013,2016 годы	299,5	299,5								федеральный бюджет
			15,8				15,8					областной бюджет
	- оборудование логопедического кабинета	2013,2016 годы	671,2	671,2								федеральный бюджет
			35,3				35,3					областной бюджет
	- оборудование кабинета психотерапевтической реабилитации	2013,2016 годы	342,0	342,0								федеральный бюджет
			18,0				18,0					областной бюджет
	- оборудование кабинета массажа и кинезиотерапии	2013,2016 годы	93,1	93,1								федеральный бюджет
			4,9				4,9					областной бюджет
27	ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница":	2013,2016 годы	3847,6	3655,2			192,4					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2013,2016 годы	1949,9	1949,9								федеральный бюджет
			102,6				102,6					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2013,2016 годы	299,5	299,5								федеральный бюджет
			15,8				15,8					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2013,2016 годы	299,5	299,5								федеральный бюджет
			15,8				15,8					областной бюджет
	- оборудование логопедического кабинета	2013,2016 годы	671,2	671,2								федеральный бюджет
			35,3				35,3					областной бюджет
	- оборудование кабинета психотерапевтической реабилитации	2013,2016 годы	342,0	342,0								федеральный бюджет
			18,0				18,0					областной бюджет
	- оборудование кабинета массажа и кинезиотерапии	2013,2016 годы	93,1	93,1								федеральный бюджет
			4,9				4,9					областной бюджет
28	ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница":	2013,2016 годы	4202,3	3992,2			210,1					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница"
	- оборудование кабинета ЛФК	2013,2016 годы	1949,9	1949,9								федеральный бюджет
			102,6				102,6					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2013,2016 годы	636,5	636,5								федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета эрготерапии (бытовая адаптация)	2013,2016 годы	299,5	299,5								федеральный бюджет
			15,8				15,8					областной бюджет
	- оборудование логопедического кабинета	2013,2016 годы	671,2	671,2								федеральный бюджет
			35,3				35,3					областной бюджет
	- оборудование кабинета психотерапевтической реабилитации	2013,2016 годы	342,0	342,0								федеральный бюджет
			18,0				18,0					областной бюджет
	- оборудование кабинета массажа и кинезиотерапии	2013,2016 годы	93,1	93,1								федеральный бюджет
			4,9				4,9					областной бюджет
29	ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница"	2013,2016 годы	7362,0	6993,9			368,1					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Зелено-градская центральная районная больница"
	- оснащение отделения реабилитации на 25 коек для пациентов с соматическими заболеваниями (кардиология)	2013,2016 годы	6993,9	6993,9								федеральный бюджет
			368,1				368,1					областной бюджет
30	ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" отделение реабилитации на 40 коек для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств	2013,2016 годы	21703,9	20618,8			1085,1					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Централь-ная городская клиническая больница"
	- оборудование залов ЛФК	2013,2016 годы	18782,0	18782,0			988,5					федеральный бюджет областной бюджет
			988,5
	- оборудование для эрготерапии (профессиональная адаптация)	2013,2016 годы	264,9	264,9								федеральный бюджет
			13,9				13,9					областной бюджет
	- оборудование для эрготерапии (психосоциальная терапия)	2013,2016 годы	82,7	82,7								федеральный бюджет
			4,4				4,4					областной бюджет
	- оборудование для эрготерапии (кухня)	2013,2016 годы	90,3	90,3								федеральный бюджет
			4,7				4,7					областной бюджет
	- оборудование логопедического кабинета	2013,2016 годы	671,2	671,2								федеральный бюджет
			35,3				35,3					областной бюджет
	- оборудование кабинета психотерапевтической реабилитации	2013,2016 годы	342,0	342,0								федеральный бюджет
			18,0				18,0					областной бюджет средства ОМС
	- ходунки с сиденьем - 2 шт.	2013,2016	5,7	5,7								федеральный бюджет
			0,3				0,3					областной бюджет
	- подъемник - 2 шт.	2013,2016 годы	380,0	380,0								федеральный бюджет
			20,0				20,0					областной бюджет
31	ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" амбулаторное реабилитационное отделение для пациентов: - с соматической патологией,	2013,2016 годы	4356,4	4138,5			217,9					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Централь-ная городская клиническая больница"
	- с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, - с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
	- информационно-аналитическая программа для оценки эффективности реабилитации больных, перенесших инсульт	2013,2016 годы	285,0	285,0								федеральный бюджет
			15,0				15,0					областной бюджет
	- оборудование для залов ЛФК	2013,2016 годы	1949,9	1949,9								федеральный бюджет
			102,6				102,6					областной бюджет
	- оборудования для эрготерапии (бытовая адаптация)	2013,2016 годы	126,5	126,5								федеральный бюджет
			6,7				6,7					областной бюджет
	- оборудования для эрготерапии (профессиональная адаптация)	2013,2016 годы	174,1	174,1								федеральный бюджет
			9,2				9,2					областной бюджет
	- оборудования для эрготерапии (психосоциальная адаптация)	2013,2016 годы	82,7	82,7								федеральный бюджет
			4,4				4,4					областной бюджет
	- оборудование комнаты для эрготерапии (кухня)	2013,2016 годы	90,3	90,3								федеральный бюджет
			4,7				4,7					областной бюджет
	- оборудование для занятий в бассейне	2013,2016 годы	55,7	55,7								федеральный бюджет
			2,9				2,9					областной бюджет
	- оборудование логопедического кабинета	2013,2016 годы	714,1	714,1								федеральный бюджет
			37,6				37,6					областной бюджет
	- оборудование кабинета психотерапевтической реабилитации	2013,2016 годы	342,0	342,0								федеральный бюджет
			18,0				18,0					областной бюджет
	- оборудование кабинета массажа	2013,2016 годы	37,0	37,0								федеральный бюджет
			2,0				2,0					областной бюджет
	- оборудование кабинета мануальной терапии	2013,2016 годы	37,0	37,0								федеральный бюджет
			2,0				2,0					областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2013,2016 годы	244,2	244,2								федеральный бюджет
			12,8				12,8					областной бюджет
32	ГБУЗ Калининградской области "Городская поликлиника N 5"	2014,2016 годы	807,0		766,6		40,4					федеральный бюджет,	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская поликлиника N 5"
												областной бюджет
	- оборудование физиокабинета	2014,2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- оборудование кабинета массажа и кинезиотерапии	2014,2016 годы	93,1		93,1							федеральный бюджет
			4,9				4,9					областной бюджет
	- оборудование кабинета мануальной терапии	2014,2016 годы	37,0		37,0							федеральный бюджет
			2,0				2,0					областной бюджет
33	ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 2":	2013,2016 годы	5791,6	5501,9			289,7					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 2"
	- прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой (2 на 5 коек) - 20 шт.	2013,2016 годы	668,8	668,8								федеральный бюджет
			35,2				35,2					областной бюджет
	- противопролежневый матрац - 8 шт.	2013,2016 годы	16,7	16,7								федеральный бюджет
			0,9				0,9					областной бюджет
	- вакуумный электроотсос- 8 шт.	2013,2016 годы	22,8	22,8								федеральный бюджет
			1,2				1,2					областной бюджет
	- аппарат для ингаляционной терапии переносной - 8 шт.	2013,2016 годы	33,4	33,4								федеральный бюджет
			1,8				1,8					областной бюджет
	- сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств и документации - 2 шт.	2013,2016 годы	247,0	247,0								федеральный бюджет
			13,0				13,0					областной бюджет
	- кровать функциональная 2-секционная - 50 шт.	2013,2016 годы	1638,7	1638,7								федеральный бюджет
			86,3				86,3					областной бюджет
	- кушетка массажная- 4 шт.	2013,2016 годы	197,2	197,2								федеральный бюджет
			10,4				10,4					областной бюджет
	- прикроватная тумба со столиком - 25 шт.	2013,2016 годы	190,0	190,0								федеральный бюджет
			10,0				10,0					областной бюджет
	- тележка для перевозки больных с гидроподъемником - 4 шт.	2013,2016 годы	459,0	459,0								федеральный бюджет
			24,2				24,2					областной бюджет
	- штатив для капельниц - 20 шт.	2013,2016 годы	47,5	47,5								федеральный бюджет
			2,5				2,5					областной бюджет
	- система палатной сигнализации	2013,2016 годы	68,4	68,4								федеральный бюджет
			3,6				3,6					областной бюджет
	- негатоскоп	2013,2016 годы	12,4	12,4								федеральный бюджет
			0,6				0,6					областной бюджет
	- автомобиль скорой медицинской помощи для выездной бригады паллиативной помощи - 2 шт.	2013,2016 годы	1900,0	1900,0								федеральный бюджет
			100,0				100,0					областной бюджет
34	ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области":	2013,2016 годы	8361,8	7943,6			418,2					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"
	- рабочая станция для электрофизиологии	2013,2016 годы	1705,7	1705,7								федеральный бюджет
			89,8				89,8					областной бюджет
	- аппарат для дозированного вытяжения и вибрационного массажа	2013,2016 годы	475,0	475,0								федеральный бюджет
			25,0				25,0					областной бюджет
	- аппарат для разработки движений в локтевых суставах	2013,2016 годы	332,5	332,5								федеральный бюджет
			17,5				17,5					областной бюджет
	- имитатор ходьбы	2013,2016 годы	712,5	712,5								федеральный бюджет
			37,5				37,5					областной бюджет
	- аппараты пассивной механотерапии (для нижних конечностей, для верхних конечностей и плечевого сустава, для коленного и тазобедренного суставов)	2013,2016 годы	2327,7	2327,7								федеральный бюджет
			122,5				122,5					областной бюджет
	- аппарат для электростимуляции "Апмли-пульс 7М"	2013,2016 годы	26,7	26,7								федеральный бюджет
			1,4				1,4					областной бюджет
	- аппарат для магнитотерапии "Полюс 2М", "Градиент-3"	2013,2016 годы	69,5	69,5								федеральный бюджет
			3,7				3,7					областной бюджет
	- аппарат индуктотерапии "ИКВ4"	2013,2016 годы	142,5	142,5								федеральный бюджет
			7,5				7,5					областной бюджет
	- велоэргометр	2013,2016 годы	76,0	76,0								федеральный бюджет
			4,0				4,0					областной бюджет
	- педиатрический аудиометр с возможностью игровой аудиометрии	2013,2016 годы	95,0	95,0								федеральный бюджет
			5,0				5,0					областной бюджет
	- комплект слуховых аппаратов с принадлежностями для различной степени потери слуха (10 шт.)	2013,2016 годы	66,5	66,5								федеральный бюджет
			3,5				3,5					областной бюджет
	- акустическая анэхоидная заглушенная камера	2013,2016 годы	950,0	950,0								федеральный бюджет
			50,0				50,0					областной бюджет
	- колонки для аудиометрии в свободном слуховом поле	2013,2016 годы	950,0	950,0								федеральный бюджет
			50,0				50,0					областной бюджет
	- отоскоп	2013,2016 годы	14,2	14,2								федеральный бюджет
			0,8				0,8					областной бюджет
35	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области", отделение реабилитации для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы опорно-двигательного аппарата:	2016 год	5899,6				5899,6					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
	- костюмы "Адели" для детей разных размеров (10 шт.)	2016 год	1900,0				1900,0					федеральный бюджет
			100,0				100,0					областной бюджет
	- аппарат ультразвуковой трехчастотный	2016 год	85,5				85,5					федеральный бюджет
			4,5				4,5					областной бюджет
	- аппарат для электротерапии двухканальный	2016 год	155,8				155,8					федеральный бюджет
			8,2				8,2					областной бюджет
	- аппарат двухканальный для диадинамотерапии	2016 год	97,7				97,7					федеральный бюджет
			5,1				5,1					областной бюджет
	- аппарат для ультразвуковой терапии	2016 год	106,4				106,4					федеральный бюджет
			5,6				5,6					областной бюджет
	- аппарат "Луч 4"	2016 год	38,3				38,3					федеральный бюджет
			2,0				2,0					областной бюджет
	- аппарат низкочастотной терапии амплипульс-8	2016 год	17,0				17,0					федеральный бюджет
			0,9				0,9					областной бюджет
	- аппарат для лечения импульсной магнитотерапией	2016 год	39,7				39,7					федеральный бюджет
			2,1				2,1					областной бюджет
	- аппарат для лечения диадинамическими токами "Тонус-1"	2016 год	11,1				11,1					федеральный бюджет
			0,6				0,6					областной бюджет
	- аппарат для лечения ультразвуком УЗТ	2016 год	17,4				17,4					федеральный бюджет
			0,9				0,9					областной бюджет
	- аппарат для УВЧ-терапии	2016 год	18,3				18,3					федеральный бюджет
			1,0				1,0					областной бюджет
	- аппарат для СМВ терапии	2016 год	39,7				39,7					федеральный бюджет
			2,1				2,1					областной бюджет
	- аппарат ДМВ-терапии "Солнышко"	2016 год	21,8				21,8					федеральный бюджет
			1,1				1,1					областной бюджет
	- аромафитокабинет аппаратной аэрофитотерапии в комплексе с генератором, дозатором	2016 год	24,6				24,6					федеральный бюджет
			1,3				1,3					областной бюджет
	- кушетка массажная 2-секционная с отведением для лица, регулировкой высоты, электроприводом	2016 год	27,5				27,5					федеральный бюджет
			1,5				1,5					областной бюджет
	- бассейн сухой	2016 год	8,1				8,1					федеральный бюджет
			0,4				0,4					областной бюджет
	- аппарат магнитолазерной терапии "Милта"	2016 год	19,0				19,0					федеральный бюджет
			1,0				1,0					областной бюджет
	- аппарат светотерапии Биопротон	2016 год	28,5				28,5					федеральный бюджет
			1,5				1,5					областной бюджет
	- кабинет психоэмоциональной разгрузки "Сенсорный уголок"	2016 год	227,0				227,0					федеральный бюджет
			12,0				12,0					областной бюджет
	- аппарат для профилактики и реабилитации детей с нарушением осанки, сколиозом 1-2 степени "Ормед-профессионал"	2016 год	617,5				617,5					федеральный бюджет
			32,5				32,5					областной бюджет
	- аппарат для профилактики и реабилитации детей с нарушением осанки, сколиозом 1-2 степени "Ормедкинезио"	2016 год	617,5				617,5					федеральный бюджет
			32,5				32,5					областной бюджет
	пневмомассаж для конечностей лимфа-э	2016 год	34,6				34,6					федеральный бюджет
			1,8				1,8					областной бюджет
	- аппарат "Ариэль"	2016 год	1,8				133,0					федеральный бюджет
			7,0				7,0					областной бюджет
	- кабина ИК "Хармони"	2016 год	1318,6				1318,6					федеральный бюджет
			69,4				69,4					областной бюджет
36	Федеральное государственное бюджетное учреждение (далее - ФГБУ) "Детский ортопедический санаторий "Пионерск":	2014 год	45000,0		45000,0							федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ФГБУ "Детский ортопедический санаторий "Пионерск"
	- аппарат "Локомат" в полной комплектации с использованием методики обратной биологической связи	2014 год	40000,0		40000,0							федеральный бюджет
	- нейросенсорная комната и комната эрготерапии	2014 год	3000,0		3000,0							федеральный бюджет
	- костюмы "Адели" для детей разных размеров (10 шт.)	2014 год	2000,0		2000,0							федеральный бюджет
37	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 1"	2014, 2016 годы	2240,0		2128,0		112,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 1"
	- проектор знаков для кабинета развития зрения	2014, 2016 годы	47,5		47,5							федеральный бюджет
			2,5				2,5					областной бюджет
	- аппарат массажный - вакуумные	2014, 2016 годы	28,5		28,5							федеральный бюджет
	очки Сидоренко с излучателями		1,5				1,5					областной бюджет
	- монобиноскоп	2014, 2016 годы	190,0		190,0							федеральный бюджет
			10,0				10,0					областной бюджет
	- щелевая лампа	2014, 2016 годы	475,0		475,0							федеральный бюджет
			25,0				25,0					областной бюджет
	- сенсорная комната для отделения дневного стационара неврологического профиля	2014, 2016 годы	199,5		199,5							федеральный бюджет
			10,5				10,5					областной бюджет
	- массажный стол	2014, 2016 годы	47,5		47,5							федеральный бюджет
			2,5				2,5					областной бюджет
	- ванна для гидротерапии	2014, 2016 годы	1140,0		1140,0							федеральный бюджет
			60,0				60,0					областной бюджет
38	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 2"	2014, 2016 годы	1100,0		1045,0		55,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 2"
	- аппарат физиологического вытяжения позвоночника "Ормед-профилактика"	2014, 2016 годы	142,5		142,5							федеральный бюджет
			7,5				7,5					областной бюджет
	- установка роликового вибрационно-теплового механического массажа "Ормекс-релакс"	2014, 2016 годы	95,0		95,0							федеральный бюджет
			5,0				5,0					областной бюджет
	- кинезотерапия позвоночника "Ормедкинезо"	2014, 2016 годы	161,5		161,5							федеральный бюджет
			8,5				8,5					областной бюджет
	- бесконтактная гидромассажная ванна	2014, 2016 годы	380,0		380,0							федеральный бюджет
			20,0				20,0					областной бюджет
	- профессиональный декомпрессионный аппарат для вытяжения и вибрационно-теплового роликового массажа позвоночника "Ормед-профессионал"	2014, 2016 годы	266,0		266,0							федеральный бюджет
			14,0				14,0					областной бюджет
39	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 6" для пациентов с патологией: с нарушением функции периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата	2014, 2016 годы	1406,0		1335,7		70,3					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника N 6"
	- сухой бассейн	2014, 2016 годы	23,7		23,7							федеральный бюджет
			1,3				1,3					областной бюджет
	- сенсорная комната	2014, 2016 годы	199,5		199,5							федеральный бюджет
			10,5				10,5					областной бюджет
	- лечебно-реабилитационная кровать "Сатурн" - 2 шт.	2014, 2016 годы	386,7		386,7							федеральный бюджет
			20,3				20,3					областной бюджет
	- аппарат дозированного вибрационного массажа позвоночника для лечения сколиоза	2014, 2016 годы	85,5		85,5							федеральный бюджет
			4,5				4,5					областной бюджет
	- аппарат "Милта - Ф-5-1"	2014, 2016 годы	32,3		32,3							федеральный бюджет
			1,7				1,7					областной бюджет
	- проектор знаков для кабинета развития зрения	2014, 2016 годы	47,5		47,5							федеральный бюджет
			2,5				2,5					областной бюджет
	- аппарат массажный - вакуумные очки Сидоренко с излучателями	2014, 2016 годы	28,5		28,5							федеральный бюджет
			1,7				1,7					областной бюджет
	- щелевая лампа	2014, 2016 годы	475,0		475,0							федеральный бюджет
			25,0				25,0					областной бюджет
	- седатон	2014, 2016 годы	57,0		57,0							федеральный бюджет
			3,0				3,0					областной бюджет
40	ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница"	2014, 2016 годы	73,9		70,1		3,8					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница"
	- велотренажер "Малявка"	2014, 2016	6,2		6,2							федеральный бюджет
			0,3				0,3					областной бюджет
	- велотренажер "Юниор"	2014, 2016 годы	6,9		6,9							федеральный бюджет
			0,4				0,4					областной бюджет
	- тренажер "Волшебная дорожка"	2014, 2016 годы	7,8		7,8							федеральный бюджет
	- тренажер "Байдарка"	2014, 2016 годы	0,4				0,4					областной бюджет
			7,2		7,2							федеральный бюджет
			0,4				0,4					областной бюджет
	- тренажер "Бегущая по волнам"	2014, 2016 годы	3,6		3,6							федеральный бюджет
			0,2				0,2					областной бюджет
	- тренажер "Лодочка"	2014, 2016 годы	7,0		7,0							федеральный бюджет
			0,4				0,4					областной бюджет
	- тренажер "Ножницы"	2014, 2016 годы	5,9		5,9							федеральный бюджет
			0,3				0,3					областной бюджет
	- тренажер "Силач"	2014, 2016 годы	4,2		4,2							федеральный бюджет
			0,2				0,2					областной бюджет
	- тренажер "Батут"	2014, 2016 годы	3,2		3,2							федеральный бюджет
			0,2				0,2					областной бюджет
	- тренажер "Вертёлка"	2014, 2016 годы	5,0		5,0							федеральный бюджет
			0,3				0,3					областной бюджет
	- тренажер "Воздушная прогулка"	2014, 2016 годы	3,6		3,6							федеральный бюджет
			0,2				0,2					областной бюджет
	- тренажеры осанки, 2 шт.	2014, 2016 годы	3,8		3,8							федеральный бюджет
			0,2				0,2					областной бюджет
	- тренажер Маркелова	2014, 2016 годы	5,7		5,7							федеральный бюджет
			0,3				0,3					областной бюджет
41	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская больница"	2014, 2016 годы	94800,0		90060,0		4740,0					федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ Калининградской области "Городская детская больница"
	- кровати функциональные противопролежневые - 30 шт.	2014, 2016 годы	1729,0		1729,0							федеральный бюджет
			91,0				91,0					областной бюджет
	- многофункциональная система с биологической обратной связью, включая 4 модуля (тренажера) (мультисуставный, линейный, модуль для туловища, модуль симулятор работы с 3 контроль-модулями)	2014, 2016	31255,0		31255,0							федеральный бюджет
			1645,0				1645,0					областной бюджет
	- мультифункциональная двойная платформа, система координации баланса	2014, 2016 годы	2185,0		2185,0							федеральный бюджет
			115,0				115,0					областной бюджет
	- аппарат для массажа переменным электростатическим полем	2014, 2016 годы	855,0		855,0							федеральный бюджет
			45,0				45,0					областной бюджет
	- аппарат для электростимуляции лимфатической и венозной системы	2014, 2016 годы	570,0		570,0							федеральный бюджет
			30,0				30,0					областной бюджет
	- установка вакуумной терапии с блоками магнитотерапии для лечения артериальных заболеваний	2014, 2016 годы	3040,0		3040,0							федеральный бюджет
			160,0				160,0					областной бюджет
	- аппарат для электротерапии	2014, 2016 годы	228,0		228,0							федеральный бюджет
			12,0				12,0					областной бюджет
	- аппарат для ультразвуковой терапии	2014, 2016 годы	161,5		161,5							федеральный бюджет
			8,5				8,5					областной бюджет
	- аппарат для вакуумной терапии с микропроцессорным управлением	2014, 2016 годы	114,0		114,0							федеральный бюджет
			6,0				6,0					областной бюджет
	- комбинированный 2-канальный аппарат для электростимулирующей и ультразвуковой терапии	2014, 2016 годы	294,5		294,5							федеральный бюджет
			15,5				15,5					областной бюджет
	- аппарат для нейромышечной электрофонопедической электроартикуляционной стимуляции	2014, 2016 годы	408,5		408,5							федеральный бюджет
			21,5				21,5					областной бюджет
	- аппарат для инфракрасной лазерной терапии	2014, 2016 годы	418,0		418,0							федеральный бюджет
			22,0				22,0					областной бюджет
	- портативный аппарат с постоянным магнитным полем	2014, 2016 годы	57,0		57,0							федеральный бюджет
			3,0				3,0					областной бюджет
	- аппарат для микроволновой терапии	2014, 2016 годы	332,5		332,5							федеральный бюджет
			17,5				17,5					областной бюджет
	- аппарат для УВЧ- терапии и индуктотермии	2014, 2016 годы	636,5		636,5							федеральный бюджет
			33,5				33,5					областной бюджет
	- тренажер для терапии движением	2014, 2016 годы	475,0		475,0							федеральный бюджет
			25,0				25,0					областной бюджет
	- аппарат ударноволновой терапии	2014, 2016 годы	950,0		950,0							федеральный бюджет
			50,0				50,0					областной бюджет
	- ванна для полного погружения тела с гидромассажем, воздушным массажем	2014, 2016 годы	1710,0		1710,0							федеральный бюджет
			90,0				90,0					областной бюджет
	- ванна для верхних конечностей с электрическим контролем	2014, 2016 годы	285,0		285,0							федеральный бюджет
			15,0				15,0					областной бюджет
	- ванна для нижних конечностей	2014, 2016 годы	294,5		294,5							федеральный бюджет
							15,5					областной бюджет
	- подводная беговая дорожка (капсула)	2014, 2016 годы	5415,0		5415,0							федеральный бюджет
			285,0				285,0					областной бюджет
	- комплекс кардиотренажеров	2014, 2016 годы	190,0		190,0							федеральный бюджет
			10,0				10,0					областной бюджет
	- комплекс силовых тренажеров	2014, 2016 годы	475,0		475,0							федеральный бюджет
			25,0				25,0					областной бюджет
	- универсальный ингаляционный аппарат для распыления солевых и термальных растворов, морской воды и медикаментов с электрическим подогревом	2014, 2016 годы	332,5		332,5							федеральный бюджет
			17,5				17,5					областной бюджет
	- ультразвуковой распылитель	2014, 2016 годы	123,5		123,5							федеральный бюджет
			6,5				6,5					областной бюджет
	- сенсорная беговая дорожка	2014, 2016 годы	5320,0		5320,0							федеральный бюджет
			280,0				280,0					областной бюджет
	- автомобиль скорой медицинской помощи для выездной бригады паллиативной помощи	2014, 2016 годы	950,0		950,0							федеральный бюджет
			50,0				50,0					областной бюджет
	- фибробронхоскоп детский реанимационный с принадлежностями и стерилизатором для фиброэндоскопов с рабочим каналом	2014, 2016 годы	29070,0		29070,0							федеральный бюджет
			1530,0				1530,0					областной бюджет
	- 3 монитора витальных функций для реанимации с центральной станцией наблюдения и обработки данных	2014, 2016 годы	475,0		475,0							федеральный бюджет
			25,0				25,0					областной бюджет
	- синхронизированный с ЭКГ дефибриллятор	2014, 2016 годы	237,5		237,5							федеральный бюджет
12,5						12,5					областной бюджет
- концентратор кислорода	2014, 2016 годы	142,5		142,5							федеральный бюджет
		7,5				7,5					областной бюджет
- биоимпедансный анализатор состава тела	2014, 2016 годы	95,0		95,0							федеральный бюджет
		5,0				5,0					областной бюджет
- аппарат ИВЛ для детского возраста с принадлежностями	2014, 2016 годы	380,0		380,0							федеральный бюджет
		20,0				20,0					областной бюджет
- ларингоскоп детский с принадлежностями	2014, 2016 годы	95,0		95,0							федеральный бюджет
		5,0				5,0					областной бюджет
- инфузоматы с кронштейнами для потолочного крепления - 6 шт.	2014, 2016 годы	760,0		760,0							федеральный бюджет
		40,0				40,0					областной бюджет
42	Реконструкция здания инфекционной больницы для размещения многопрофильного реабилитационного центра по ул. Фрунзе, 58, г. Калининград	2018-2020	954257,2						475000,0	208980,5	222563,8	федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
									25000,0	10999,0	11713,9	областной бюджет
Задача 2. Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения
43	ФГБУ "Детский ортопедический санаторий "Пионерск" для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно- двигательного аппарата	2014, 2015, 2018, 2019 годы	745000,0		25000,0	20000,0			350000,0	350000,0		федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калинин- градской области, руководитель медицинской организации	ФГБУ "Детский ортопедический санаторий "Пионерск"
	- реконструкция помещений под бассейн	2014, 2015 годы	40000,0		20000,0	20000,0						федеральный бюджет
	- реконструкция в целях обеспечения доступной среды для детей с ограниченными возможностями здоровья	2014 год	5000,0		5000,0							федеральный бюджет
	- реконструкция помещений	2018, 2019 годы	700000,0						350000,0	350000,0		федеральный бюджет
44	ФГБУ "Детский психоневрологический санаторий "Теремок" для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств:	2014, 2015 годы	80000,0		40000,0	40000,0						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ФГБУ "Детский психоневрологический санаторий "Теремок"
	- реконструкция помещений под бассейн	2014, 2015 годы	80000,0		40000,0	40000,0						федеральный бюджет
45	ГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий Калининградской области", г. Светлогорск:	2019, 2020 годы	562083,8							272195,6	289888,2	федеральный бюджет, областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области, руководитель медицинской организации	ГБУЗ "Детский Противотуберкулезный санаторий Калининградской области", г. Светлогорск
	- реконструкция	2019, 2020 годы	533979,6							258585,8	275393,8	федеральный бюджет
			28104,2							13609,8	14494,4	областной бюджет
46	Осуществление санаторно-курортного лечения в рамках 3 этапа реабилитационной помощи	2013-2020 годы	735388,2	84014,1	84014,1	84014,1	88130,8	92361,1	96702,0	100956,0	105196,0	средства ОМС		медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на текущий год и плановый двухлетний период
47	Итого, в том числе:	2013-2020 годы	5152029,3	207572,6	981010,9	686764,1	665125,6	92361,1	946702,0	943131,1	629361,9
	федеральный бюджет		4316933,8	123558,5	896996,8	602750,0	553104,6		825000,0	817566,3	497957,6
	областной бюджет		99707,3				23890,2		25000,0	24608,8	26208,3
	средства ОМС		735388,2	84014,1	84014,1	84014,1	88130,8	92361,1	96702,0	100956,0	105196,0

Подпрограмма 6: "Оказание паллиативной помощи на 2013-2020 годы"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Калининградской области
Цель подпрограммы	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы	1) создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; 2) повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; 3) адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем; 4) повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; 2) обеспеченность койками для паллиативной помощи детям.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	первый этап: 2013-2015 годы второй этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 453789,6 тыс. рублей, из них: 1) средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 431100,2 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0,0 тыс. рублей; 2014 год - 0,0 тыс. рублей; 2015 год - 266561,4 тыс. рублей; 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; 2018 год-0,0 тыс. рублей; 2019 год - 76000,0 тыс. рублей; 2020 год - 88538,9 тыс. рублей; 2) средства областного бюджета (по предварительной оценке) - 22689,4 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 0,0 тыс. рублей; 2014 год - 0,0 тыс. рублей; 2015 год - 14029,5тыс. рублей; 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; 2018 год - 0,0 тыс. рублей; 2019 год - 4000,0тыс. рублей; 2020 год - 4659,9 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) доведение численности коек для оказания паллиативной помощи взрослым до 10 на 100 тыс. взрослого населения; 2) доведение численности коек для паллиативной помощи детям до 5,5 на 100 тыс. населения; 3) создание трехуровневой системы паллиативной помощи для населения в сельской местности и городского населения с учетом особенностей Калининградской области.

273. Развитие данного направления характеризует в целом уровень гуманитарного развития общества, обеспечивает соответствие Российской Федерации высоким стандартам гарантии прав человека.

274. Развитие системы паллиативной помощи населению организационно затруднено в рамках других направлений развития здравоохранения и требует специализированного подхода. В Калининградской области целесообразно создание системы паллиативной помощи в сельской и городской местности с учетом трехуровневой организации системы здравоохранения, имеющихся особенностей Калининградской области.

275. В сельской местности оптимальным вариантом является создание отделений паллиативной помощи для организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе с тяжелыми хроническими психическими заболеваниями. Планируется создание отделений на базе межтерриториальных центров (г. Советск, г. Черняховск).

276. В городе Калининграде оптимальным вариантом является создание центра паллиативной помощи для организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе с тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.

277. В Калининградской области паллиативная помощь оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2" (хосписное отделение на 25 коек) и в ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" (отделение на 10 коек для оказания медицинской паллиативной помощи пациентам после курса химиотерапии, при осложнениях основного заболевания).

278. Сестринский уход оказывается пациентам на 148 койках. Всего койки сестринского ухода развернуты в 16 государственных медицинских организациях Калининградской области.

279. В рамках данной подпрограммы планируется открытие отделения в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Ладушкинская городская больница" на 10 хосписных коек после капитального ремонта здания, на 10 коек - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Советская центральная городская больница", на 10 коек - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Черняховская центральная районная больница" и дополнительно 25 коек - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2". Финансирование указанных мероприятий представлено в таблице 15.

280. В результате будет сформирована трехуровневая система оказания паллиативной помощи:

1) уровень 1 - кабинеты паллиативной помощи при центральных районных больницах, выездная хосписная служба;

2) уровень 2 - отделения хосписной помощи в региональных межрайонных центрах;

3) уровень 3 - центр паллиативной медицинской помощи на 50 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2".

281. Основная сложность при оказании подобной медицинской услуги - это необходимость получения лицензии на оборот наркотических и психотропных средств, а также обеспечение их хранения и контроля отпуска, что является в некоторой степени сдерживающим фактором.

282. По целому ряду требований текущее состояние дел в Калининградской области не соответствует как современной нормативной базе (в частности, требованиям противопожарной безопасности, СанПиН, строительным нормам), так и ожиданиям населения и медицинского сообщества. Пока еще сложно решается вопрос с обучением врачебного и среднего медицинского персонала основам паллиативной помощи. Нет четкой схемы маршрутизации паллиативных пациентов. Патронажная выездная служба не оснащена и не укомплектована. Отсутствуют условия и методики, в первую очередь, для исследования качества жизни таких пациентов, и, во вторую очередь, для его улучшения.

283. Основными направлениями настоящей подпрограммы являются:

1) организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;

2) создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным;

3) отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

284. С 2013 года запланировано создание и постепенное наращивание количества бригад выездной службы при государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2". Штатным расписанием государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2" на 2013 год предусмотрена одна выездная бригада патронажной службы паллиативной помощи.

285. С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также оказания помощи членам их семей, созданы 5 коек паллиативной помощи в Детской городской больнице и планируется увеличение их количества до 10.

286. Создание реальной модели организации паллиативной медицинской помощи в Калининградской области планируется по двум направлениям:

1) создание трехуровневой модели для районов Калининградской области;

2) создание двухуровневой модели для областного центра.

287. Разделение по данному признаку обусловлено распределением населения по месту проживания, территориальным принципом формирования государственного заказа на оказание медицинской помощи, существующей системой здравоохранения Калининградской области.

288. В основу разработки настоящей подпрограммы были положены следующие принципы:

1) интегрирование в существующую систему здравоохранения (паллиативная помощь должна являться составной частью общей системы лечебно-профилактических мероприятий);

2) критериальность, то есть предварительная корректная оценка пациента в контексте его потребности в паллиативной помощи;

3) создание единого областного регистра больных, нуждающихся в паллиативной помощи;

4) доступность (медицинская помощь должна быть максимально приближена к населению, что может быть достигнуто путем совершенствования и развития амбулаторно-поликлинического варианта обслуживания и организации консультативных центров паллиативной помощи и медико-социальных центров);

5) мультидисциплинарность и комплексность, так как для больных пожилого и старческого возраста характерна полиморбидность, а также множественность симптомов, обусловленных не только основной нозологией, но связанных с сопутствующими заболеваниями; кумулятивное действие множественных проблем может быть намного сильнее, чем воздействие любой отдельно взятой болезни, кроме того, в некоторых случаях нерешенные социальные проблемы могут иметь более тяжелые последствия, нежели медицинские;

6) преемственность и межведомственное взаимодействие в области паллиативной помощи и повышения качества жизни больных, в ней нуждающихся, в том числе подготовка и профессиональная переподготовка кадров, работающих в паллиативной медицине;

7) признание роли семьи и непосредственного окружения как ключевых элементов системы паллиативной помощи и обслуживания больных;

8) координация деятельности всех служб и ведомств, занятых в сфере оказания паллиативной помощи.

289. Каждое звено данной модели имеет свои задачи, объединенные единой целью - качественное паллиативное сопровождение пациента и его окружения на протяжении всей траектории заболевания, а не только в его терминальной стадии.

290. В программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов определен конкретный источник финансирования паллиативной помощи в Калининградской области: предусмотрено финансовое обеспечение сверх базовой программы обязательного медицинского страхования. Средние нормативы объемов медицинской помощи, используемые для расчета необходимого обеспечения, для стационарной паллиативной помощи на 2013 год составляют 0,077 койко-дня на 1 жителя в год, на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя. Средняя стоимость 1 койко-дня в стационарах, оказывающих паллиативную помощь, составит 1537,1 рубля в 2013 году. В 2014 году стоимость возрастет до 1654,3 рубля, а на 2015 год запланировано 2137 рублей. Таким образом, стоимость по оказанию стационарной паллиативной помощи составит в 2013 году 112,7 млн рублей, в 2014 году - 145,5 млн рублей, в 2015 году - 229,9 млн рублей.

291. Реализация настоящей подпрограммы будет способствовать внедрению единой государственной политики в создание системы оказания паллиативной помощи, которая обеспечит:

1) создание доступной и эффективной системы оказания паллиативной помощи на основе применения лучших мировых практик, международных стандартов и подходов, научных разработок отечественных и зарубежных специалистов с целью обеспечения соответствующего качества жизни больных и членов их семей;

2) создание оптимальной сети учреждений и заведений, оказывающих паллиативную помощь, различных форм собственности, ведомственного подчинения и организационных форм;

3) помощь и поддержку семьям, которые оказались в сложных жизненных обстоятельствах;

4) координацию оказания паллиативной помощи со стороны медицинских организаций различного уровня и различных ведомств;

5) создание системы взаимодействия организаций здравоохранения и социальной защиты населения;

6) создание системы до- и последипломной подготовки специалистов, вовлеченных в предоставление паллиативной помощи;

7) широкое участие благотворительных, общественных, религиозных и других неправительственных организаций граждан в вопросах обеспечения и развития паллиативной помощи;

8) повышение эффективности, рационального и целевого использования бюджетных средств.

292. Создание кабинетов, дневных стационаров, отделений, выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи повлечет необходимые затраты.

293. По Калининградской области необходимо открыть 21 кабинет, затраты на организацию их работы составят 11075400 рублей.

294. Затраты на организацию работы дневного стационара паллиативной медицинской помощи (на 3 пациенто-места) составят 475300 рублей в год. Так как дневные стационары, как и кабинеты паллиативной медицинской помощи будут размещены в поликлинических учреждениях, необходимо открыть 21 дневной стационар, что повлечет затраты в сумме 9981300 рублей.

295. Итого затраты амбулаторного звена при организации оказания паллиативной медицинской помощи в Калининградской области составят 21056700 рублей.

296. Затраты на организацию работы отделения паллиативной медицинской помощи в межрайонных центрах (на 10 коек) составят 5745800 рублей в год. Планируется открыть 2 отделения (г. Советск, г. Черняховск), что повлечет затраты в сумме 11491600 рублей. Также в межрайонных центрах будут организованы отделения выездной патронажной службы. Затраты на их организацию составят 4637600 рублей.

297. Итого затраты на организацию стационарной помощи и работы выездных патронажных служб в Калининградской области составят 16129200 рублей.

298. Вывод: на организацию паллиативной медицинской помощи в Калининградской области на основании вышеуказанных расчетов необходимо 37185900 рублей из расчета 1 календарный год.

299. Данные затраты можно максимально минимизировать за счет:

1) организации оказания паллиативной медицинской помощи в имеющихся кабинетах врачей-терапевтов, врачей общей практики;

2) использования имеющегося кадрового ресурса: расширения функциональных обязанностей врачей-терапевтов, врачей общей практики с доплатой в виде стимулирующих надбавок;

3) использования машин скорой медицинской помощи для выезда патронажной службы;

4) перепрофилирования имеющегося коечного фонда и выделения 10 коек для оказания паллиативной медицинской помощи в межрайонных центрах;

5) привлечения общественных организаций, волонтеров, "красного креста" для оказания паллиативной и психологической помощи на дому и в центрах оказания стационарной паллиативной помощи.

300. С применением вышеуказанных мероприятий затраты на организацию паллиативной медицинской помощи будут необходимы лишь на обучение и стимулирование медицинского персонала, что приведет к снижению затрат до 4500000-5000000 рублей по Калининградской области в год.

301. Центр по паллиативной медицинской помощи в городе Калининграде организуется за счет перепрофилирования имеющегося коечного фонда в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 2", мощность которой в настоящее время составляет 50 стационарных коек, имеется поликлиника, патронажная бригада. Штат укомплектован, имеются все необходимые лицензии. Необходимо приобрести автомобиль для выездной патронажной службы.

302. Доступ к службам паллиативной помощи должен быть основан на клинических показаниях, но не на нозологической форме заболевания, местонахождении больного, его экономическом статусе или других подобных факторах (рисунок 5).

Рисунок 5

Структура оказания паллиативной помощи

Предлагаемая схема организации паллиативной помощи в Калининградской области

303. Исходя из принципов, положенных в основу разработки модели, реализация проекта предполагает комплекс мероприятий:

1) разработка и утверждение на уровне Калининградской области порядка оказания паллиативной медицинской помощи;

2) открытие на базе амбулаторно-поликлинических отделений центральных районных больниц Калининградской области кабинетов паллиативной помощи;

3) организация на базе существующих стационарных отделений медицинских организаций города Советска и города Черняховска госпитальных отделений паллиативной медицинской помощи мощностью по 10 коек каждое для обслуживания населения, проживающего в зоне ответственности каждого из указанных межрайонных центров; также в этих центрах организуются выездные комплексные бригады, осуществляющие патронаж и оказывающие круглосуточную медико-психологическую, а при необходимости, и социальную поддержку пациентам и членам их семей;

4) организация на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2" регионального центра паллиативной медицинской помощи, имеющего в своем составе поликлиническое отделение с кабинетами консультативного приема (не менее 4), дневной стационар, круглосуточный стационар мощностью на 50 коек, патронажную службу, комплексную выездную бригаду;

5) создание на базе областного центра постояннодействующей Школы паллиативной помощи для проведения обучения пациентов, членов их семей, волонтеров;

6) разработка и включение образовательных модулей в программы подготовки врачей, средних медицинских работников, психологов, работников социальной сферы с целью большей подготовленности по вопросам организации паллиативной помощи больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах, формирование "паллиативного подхода" на всех этапах лечебного процесса;

7) с учетом недостаточной информированности населения о проблемах оказания паллиативной помощи - широкая пропаганда в средствах массовой информации реальных возможностей оказания паллиативной помощи пациентам с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями, создание специальных брошюр, посвященных обозначенной проблеме, для посетителей амбулаторно-поликлинических учреждений, использование возможностей средств массовой информации;

8) формирование общественного мнения на общественном уровне, предусматривающее расширение участия как отдельных граждан, так и организаций (общественных, благотворительных, религиозных) в оказании паллиативной помощи больным и членам их семей;

9)определение потребности в формировании сети учреждений, оказывающих паллиативную и медико-социальную помощь инкурабельным больным, разработка критериев отбора нуждающихся в оказании паллиативной помощи, введение единой системы статистического учета для регистрации инкурабельных больных с различными формами хронических прогрессирующих заболеваний;

10) активное привлечение органов государственной власти, местного самоуправления к решению вопросов по созданию условий для реализации паллиативной помощи на местах (выделение помещений, решение транспортных проблем, определение наборов возможных социальных услуг и т.д.).

Распределение
мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования

Таблица 15

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. рублей)									Источник финансирования	Ответственный исполнитель
			всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	Реконструкция государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2" (для размещения отделения хосписа)	2015 год	280590,8			280590,8						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
						266561,3
						14029,5						областной бюджет
2	Реконструкция государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Ладушкинская городская больница"	2019-2020 годы	173198,8							80000,0	93198,8	федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
										76000,0	88538,9
										4000,0	4659,9	областной бюджет
3	Всего, в том числе:	2015, 2019, 2020 годы	453,789,6			280590,8				80000,0	93198,8
	федеральный бюджет		431100,2			266561,3				76000,0	88538,9
	областной бюджет		22689,4			14029,5				4000,0	4659,9

Подпрограмма 7: "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Калининградской области на 2013-2020 годы"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Калининградской области
Цели подпрограммы	1) совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Калининградской области медицинскими кадрами; 2) поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса; 3) обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; 4) планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; 5) решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи, повышение престижа профессии медицинского работника.
Задачи подпрограммы	1) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Калининградской области с учетом структуры областной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; 2) достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; 3) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; 4) обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; 5) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения Калининградской области с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1. Кадровое обеспечение здравоохранения. Индикаторы совершенствования планирования численности и структуры кадров работников здравоохранения: 1) обеспеченность территориального населения врачами на 10 тыс. населения; 2) обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения; 3) соотношение врачей и средних медицинских работников; 4) обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. сельского населения); 5) обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. сельского населения); 6) обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения; 7) укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медперсоналом; 8) укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медицинским персоналом, оказывающими первичную медико-санитарную помощь. 2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника: 1) доля врачей и средних медицинских работников, получивших жилье, из числа нуждающихся в улучшении жилищных условий; 2) доля врачей и средних медицинских работников, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Калининградскую область; 3) доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования из числа получивших квартиры; 4) доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Калининградской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Калининградской области; 5) доля муниципальных образований Калининградской области, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа; 6) доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками; 7) число мероприятий по повышению престижа медицинских и фармацевтических профессий, проводимых на уровне Калининградской области. 3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров: 1) количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования; 2) количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования; 3) количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования; 4) число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования; 5) доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Калининградской области; 6) доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Калининградской области; 7) доля аккредитованных специалистов.
Этапы и сроки реализации подпрограммы:	первый этап: 2013-2015 годы второй этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. руб.	Всего - 115149,8 тыс. рублей, из них: 1) средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 6500,0 тыс. рублей: 2013 год - 6500,0 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 0,0 тыс. рублей; 2015 год - 0,0 тыс. рублей; 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; 2018 год - 0,0 тыс. рублей; 2019 год - 0,0 тыс. рублей; 2020 год - 0,0 тыс. рублей; 2) средства областного бюджета - 108649,8 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 11302,4 тыс. рублей; 2014 год - 13889,8 тыс. рублей; 2015 год - 13897,4 тыс. рублей; 2016 год - 13905,4 тыс. рублей; 2017 год - 13913,7 тыс. рублей; 2018 год - 13913,7 тыс. рублей; 2019 год - 13913,7 тыс. рублей; 2020 год - 13913,7 тыс. рублей. Ежегодно содержание мероприятий и объемы финансирования подпрограммы могут уточняться и корректироваться при подготовке проекта закона Калининградской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый двухлетний период.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) увеличение притока врачей на 10 тыс. населения до 46 человек; 2) увеличение притока среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения до 72 человек; 3) уменьшение коэффициента совместительства до 1,2.

304. Здравоохранение призвано внести ощутимый вклад в формирование производственного потенциала Калининградской области, обеспечить необходимые характеристики трудовых ресурсов.

305. Численность населения Калининградской области составляет 946,8 тыс. человек, из них 733,3 тыс. человек - городское население, 213,5 тыс. человек - сельские жители, 165,1 тыс. человек - дети. Численность женщин детородного возраста - 240,2 тыс. человек. В городе Калининграде проживает 431,5 тыс. человек (44,8 процента). Численность населения трудоспособного возраста - 588,0 тыс. человек (64,3 процента), лиц старше трудоспособного возраста - 208,4 тыс. человек (20,9 процента). Динамика и прогноз удельного веса основных возрастных групп населения свидетельствуют о возрастании доли лиц старше трудоспособного возраста.

306. Повышение качества системы здравоохранения является одним из главных приоритетов в Калининградской области. Качество системы здравоохранения неразрывно связано с возможностью оказания высокотехнологической медицинской помощи, с обеспечением квалифицированными кадрами, осуществлением мер, направленных на профилактику заболеваний.

307. Одной из проблем кадрового обеспечения является эксклавное положение Калининградской области по отношению к основной территории Российской Федерации, отсутствие возможности свободной миграции трудовых ресурсов.

308. Проблема кадрового обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения Калининградской области (далее - медицинские организации) является на сегодняшний день одной из главных проблем здравоохранения Калининградской области, при этом укомплектованность врачами, средним медицинским персоналом, непосредственно оказывающими медицинскую помощь населению, приобретает масштабы выраженного кадрового неблагополучия.

309. По данным официального статистического наблюдения, на 01 января 2013 года в медицинских организациях работало 16377 работников, в том числе: 2710 врачей, 6156 средних медицинских работников, 3088 человек младшего персонала, 49 фармацевтических работников, 4070 человек прочего персонала.

310. Укомплектованность медицинских организаций составляет: врачами - 87 процентов, средним медицинским персоналом - 90 процентов, младшим персоналом - 93 процента.

311. Частично вопросы уровня укомплектованности медицинских организаций кадрами решается за счет совместительства.

312. Так, в медицинских организациях на условиях совместительства работают 72 процента врачей и 78,5 процента среднего медицинского персонала.

313. Высокий коэффициент совместительства сохраняется у врачей на скорой медицинской помощи (1,7) и в стационарах (1,5). В амбулаторно-поликлинических учреждениях данный коэффициент ниже и составляет 1,2.

314. Анализ кадрового состава медицинских организаций по возрастному критерию свидетельствует о росте доли врачей-специалистов пенсионного возраста. Выход на пенсию медицинских работников, который не восполняется приходом молодых специалистов, является на сегодняшний день еще одной из причин прогрессирующего снижения уровня укомплектованности медицинских организаций врачебными кадрами.

315. Среди работающего врачебного персонала доля специалистов в возрасте от до 36 лет составляет 16 процентов, в возрасте от 36 до 45 лет - 16 процентов, от 46 до 50 лет - 15 процентов, от 51 до 55 лет - 18 процентов, от 56 до 60 лет - 15 процентов, свыше 61 года - 20 процентов. Процент работающих врачей пенсионного возраста - 35 процентов.

316. Недостаточная обеспеченность медицинских организаций кадрами наиболее остро ощущается в первичном звене - это участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры, врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи.

317. Показатели обеспеченности медицинских организаций врачами и средним медицинским персоналом приведены в таблице 16.

Показатели обеспеченности
медицинских организаций врачами и средним медицинским персоналом за 2010-2011 годы

Таблица 16

N п/п	Наименование муниципального образования	Всего врачей, чел.		Обеспеченность врачами на 10 тыс. чел. населения,%		Всего среднего медицинского персонала, чел.		Обеспеченность врачами на 10 тыс. чел. населения,%
		2010 год	2011 год	2010 год	2011 год	2010 год	2011 год	2010 год	2011 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Городской округ "Город Калининград"	951	966	22,7	22,4	1834	1832	43,8	42,5
2	Ладушкинский городской округ	7	8	10,7	12,6	14	15	21,4	23,7
3	Мамоновский городской округ	11	12	10,9	12,4	36	34	35,7	35,1
4	Пионерский городской округ	25	22	20,8	19,9	56	52	46,5	47,0
5	Светловский городской округ	51	48	17,4	17,4	126	121	43,1	43,7
6	Советский городской округ	90	89	21,1	21,3	211	223	49,5	53,4
7	Янтарный городской округ	4	4	7,5	6,2	19	20	35,7	31,2
8	Багратионовский муниципальный район	34	37	12,0	13,1	101	98	35,7	34,6
9	Балтийский муниципальный район	53	56	14,3	15,5	139	133	37,6	36,9
10	Гвардейский район	35	36	12,3	12,0	116	125	40,7	41,7
11	Гурьевский муниципальный район	54	59	10,3	11,1	129	129	24,6	24,3
12	Гусевский муниципальный район	58	62	15,6	16,7	162	164	43,4	44,2
13	Зеленоградский район	42	43	12,9	13,3	123	101	37,9	31,3
14	Краснознаменский муниципальный район	21	23	17,9	17,9	61	61	52,0	47,4
15	Светлогорский район	24	22	14,7	14,8	46	47	28,1	31,5
16	Неманский муниципальный район	29	25	13,3	12,4	84	81	386	40,3
17	Нестеровский район	19	19	11,2	11,7	58	59	34,1	36,5
18	Озёрский район	22	21	13,7	13,7	68	67	42,2	43,8
19	Полесский муниципальный район	28	26	14,4	13,5	65	67	33,5	34,9
20	Правдинский район	16	16	7,4	8,4	73	75	33,6	39,2
21	Славский муниципальный район	23	23	10,6	11,0	98	93	45,3	44,3
22	Черняховский муниципальный район	86	91	16,8	17,6	276	277	53,9	53,5
23	Государственные медицинские организации Калининградской области	2472	2520	26,3	26,7	5583	5578	59,5	59,2
24	Федеральные медицинские организации	215	214	-	-	589	543	-	-
25	Итого:	2687	2734	28,6	29,0	6172	6121	65,8	65,0

318. В соответствии с методическими рекомендациями "Определение оптимального соотношения врачебного/среднего медицинского/прочего персонала в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения общей лечебной сети и специализированных служб", разработанными Центральным научно-исследовательским институтом информатизации и организации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, расчетная потребность во врачах-специалистах составляет 1415 человек (таблица 17).

Расчетная потребность во врачах-специалистах

Таблица 17

N п/п	Профили	Фактические данные на 01 января 2012 года						Расчет по методике			Профицит (+) / дефицит (-)
		штатные должности			физические лица			врачебные кадры (физические лица)
		всего	поликлиника	стационар	всего	поликлиника	стационар	всего	поликлиника	стационар	всего	поликлиника	стационар
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	Кардиология и ревматология, в т.ч.:	59,25	21,50	37,75	49	18	31	71	49	23	-22	-31	8
2	кардиология	49,00	16,50	32,50	39	13	26	54	36	18	-15	-23	8
3	ревматология	10,25	5,00	5,25	10	5	5	17	12	5	-7	-7	0
4	Педиатрия (общая)	335,50	292,25	43,25	235	214	21	519	497	21	-284	-283	0
5	Патология недоношенных и новорожденных	39,00		39,00	21		21	5		5	16		16
6	Терапия (общая), в т.ч.:	462,50	355,00	107,50	350	284	66	617	547	70	-267	-263	-4
7	терапевты	418,50	341,50	77,00	322	278	44	533	488	46	-211	-210	-2
8	пульмонологи	12,00	2,00	10,00	8	1	7	13	3	10	-5	-2	-3
9	гастроэнтерологи	11,25	4,50	6,75	8	3	5	12	5	7	-4	-2	-2
10	нефрологи	8,75	1,00	7,75	6		6	5	1	4	1	-1	2
11	гематологи	5,75	0,25	5,50	4		4	4	0	4	0	0	0
12	профпатологи	6,25	5,75	0,50	2	2		4	4		-2	-2
13	Эндокринология (т)	37,25	28,75	8,50	27	21	6	25	20	5	2	1	1
14	Аллергология	2,75	2,75		3	3		4	3	1	-1	0	-1
15	Неврология	99,25	61,25	38,00	80	57	23	119	97	23	-39	-40	0
16	Инфекционисты	41,25	19,75	21,50	29	12	17	51	25	26	-22	-13	-9
17	Хирургия (общая), в т.ч.:	361,00	104,50	256,50	255	83	172	318	175	143	-63	-92	29
18	хирурги	190,00	63,75	126,25	142	52	90	170	85	85	-28	-33	5
19	сердечно-сосудистые хирурги	12,25	1,50	10,75	10	1	9	25	18	7	-15	-17	2
20	травматологи-ортопеды	81,25	21,00	60,25	51	17	34	59	36	23	-8	-19	11
21	нейрохирурги	27,75	0,50	27,25	19	1	18	13	1	12	6		6
22	онкологи	30,75	16,50	14,25	18	11	7	32	22	10	-14	-11	-3
23	радиологи	9,00	1,00	8,00	7		7	7	7			-7	7
24	челюстно-лицевые хирурги	4,50		4,50	4		4	3	1	2	1	-1	2
25	колопроктологи	5,50	0,25	5,25	4	1	3	8	4	4	-4	-3	-1
26	Торакальной хирургии	5,00	0,25	4,75	4		4	6		6	-2		-2
27	Кардиохирургические
28	Ожоговые							7		7	-7		-7
29	Урология	31,50	15,50	16,00	22	10	12	34	22	12	-12	-12	0
30	Стоматология	147,75	142,50	5,25	83	78	5	443	443		-360	-365	5
31	Акушерство-гинекология	260,50	132,75	127,75	206	115	91	211	128	83	-5	-13	8
32	Отоларингология	54,25	38,75	15,50	35	30	5	133	122	11	-98	-92	-6
33	отоларингологи	53,25	37,75	15,50	34	29	5	108	97	11	-74	-68	-6
34	сурдологи-отоларингологи	1,00	1,00		1	1		18	18		-17	-17
35	Офтальмология	68,25	48,00	20,25	52	38	14	103	88	14	-51	-50	0
36	Дерматология	31,25	26,00	5,25	26	20	6	77	66	11	-51	-46	-5
37	Психиатрия, в т.ч.:	102,75	38,25	64,50	73	26	47	110	64	46	-37	-38	1
38	психиатры	94,00	31,50	62,50	67	22	45	88	42	46	-21	-20	-1
39	психотерапевты	8,75	6,75	2,00	6	4	2	10	10		-4	-6	2
40	Наркология	33,00	21,50	11,50	26	15	11	46	41	5	-20	-26	6
41	Фтизиатрия	63,25	40,25	23,00	34	23	11	114	51	62	-80	-28	-51
42	Венерология	20,75	17,50	3,25	18	14	4	19	16	3	-1	-2	1
43	Прочие*				16	5	11	29	18	11	-13	-13	0
44	Всего	2256,00	1407,00	849,00	1644	1066	578	3059	2472	587	-1415	-1406	-9
45	Реабилитационно-диагностическая группа	969,25	321,25	648,00	321	158	163	1089	399	690	-768	-241	-527
46	Группа управления	211,50	109,00	102,50	287	99	188	273	139	134	14	-40	54
47	Скорая медицинская помощь	122,00			69			122			-53
48	Итого	3558,75	1837,25	1599,50	2321	1323	929	4544	3010	1411	-2223	-1687	-482

319. Еще одна проблема, с которой сталкиваются медицинские организации, связана с текучестью кадров (таблица 18).

Текучесть кадров в медицинских организациях за 5 лет

Таблица 18

N п/п	Наименование показателя (на 10 тыс. человек населения)	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Обеспеченность врачами	27,3	26,7	26,4	29,0	30,0
2	Обеспеченность средним медицинским персоналом	61,8	60,3	59,4	65,0	66,0

320. Наибольший дефицит на протяжении ряда лет ощущается в специалистах терапевтического профиля, а также детских эндокринологах, онкологах, трансфузиологах, анестезиологах-реаниматологах и ряде других специалистов (таблица 19).

Обеспеченность населения
Калининградской области врачами основных специальностей (на 10 тыс. человек населения)

Таблица 19

N п/п	Наименование специальности врачей	2000 год	2005 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	По России
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Всего врачей, в том числе:	32,9	30,6	28,9	29,4	28,6	29,0	44,1
2	врачи терапевтического профиля	6,7	5,7	5,9	5,6	5,4	5,6	8,9
3	врачи хирургического профиля	1,9	3,7	4,6	4,6	4,5	4,5	6,7
4	в том числе онкологи	0,3	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,43
5	эндокринологи	0,3	0,3	0,2	0,2	0,3	0,3	-
6	акушеры-гинекологи	4,4	2,2	4,1	4,2	4,3	4,4	5,1
7	педиатры и неонатологи	21,3	17,5	18,5	17,7	16,8	17,5	23,2
8	офтальмологи	0,8	0,7	0,6	0,6	0,6	0,6	1,0
9	отоларингологи	0,6	0,6	0,6	0,5	0,5	0,4	1,5
10	неврологи	1,0	1,1	1,1	1,0	1,0	1,0	0,6
11	психиатры и наркологи	1,2	1,3	1,3	1,2	1,1	1,1	0,7
12	фтизиатры	0,5	0,5	0,5	0,4	0,5	0,4	1,2
13	дерматовенерологи	0,5	0,6	0,5	0,5	0,6	0,6	0,71
14	стоматологи	2,3	1,8	1,6	1,7	1,6	1,6	3,2
15	врачи скорой помощи	0,8	0,6	0,9	0,9	0,7	0,7	1,2

321. Низкая укомплектованность районных больниц врачами-специалистами не позволяет на должном уровне организовывать раннее выявление онкологической патологии на этапе первичного звена здравоохранения, проводить своевременную диспансеризацию больных данного профиля и осуществлять их этапное лечение.

322. Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг невозможно обеспечить без наличия высококвалифицированных специалистов. При этом одним из основных компонентов реформирования здравоохранения является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества оказываемых медицинских услуг. Направления деятельности, связанные с оплатой труда медицинских работников, регулируются распоряжением Губернатора Калининградской области от 28 февраля 2013 года N 98-р "О плане мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Калининградской области".

323. Низкая обеспеченность жильем молодых специалистов также является одной из причин низкой укомплектованности медицинских организаций в муниципальных образованиях Калининградской области.

324. Данные об обеспечении в 2012 году жильем врачей-специалистов приведены в таблице 20 (по информации Министерства по муниципальному развитию и внутренней политике Калининградской области, полученной от глав муниципальных образований Калининградской области в 2012 году).

Обеспечение жильем
врачей-специалистов в муниципальных образованиях Калининградской области

Таблица 20

N п/п	Наименование муниципального образования	Количество предоставленных квартир (служебное жилье)	Количество сотрудников (и членов их семей), состоящих на учете нуждающихся в жилых помещениях
1	2	3	4
1	Багратионовский муниципальный район	8	5
2	Балтийский муниципальных район	1	3
3	Гвардейский район	1	4
4	Гурьевский муниципальный район	1	40
5	Гусевский муниципальный район	2	5
6	Зеленоградский район	2	6
7	Городской округ "Город Калининград"	19	11
8	Краснознаменский муниципальный район	4	2
9	Ладушкинский городской округ	2	-
10	Мамоновский городской округ	2	3
11	Неманский муниципальный район	5	29
12	Нестеровский район	2	10
13	Озёрский район	1	11
14	Пионерский городской округ	3	7
15	Полесский муниципальный район	2	5
16	Правдинский район	6	5
17	Светловский городской округ	2	-
18	Светлогорский район	-	8
19	Славский муниципальный район	3	-
20	Советский городской округ	7	20
21	Черняховский муниципальный район	2	10
22	Янтарный городской округ		4
23	Итого:	79	1223

325. В муниципальном образовании "Городской округ "Город Калининград" Правительством Калининградской области было выделено 19 служебных квартир, из них 11 квартир - для медицинских работников Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области". На учете нуждающихся по городу Калининграду остается 1035 семей медицинских работников. По состоянию на 01 июля 2012 года количество нуждающихся в предоставлении жилых помещений врачей-специалистов (и членов их семей) составляет 1223 человека.

326. Частично решение проблемы обеспечения жильем работников медицинских организаций можно осуществить в рамках действующего законодательства Калининградской области.

327. Постановлением Правительства Калининградской области от 22 декабря 2010 года N 944 утверждена целевая программа Калининградской области "Жилище" на 2011-2015 годы. В рамках указанной программы реализуется подпрограмма "Формирование жилищного фонда Калининградской области коммерческого использования (арендного жилья) на период до 2015 года". Тактическими задачами указанной подпрограммы в том числе являются: поддержка отдельных категорий граждан, установленных законодательством Российской Федерации и Калининградской области, в улучшении жилищных условий за счет средств областного бюджета в пределах установленных действующим законодательством социальных стандартов и в соответствии с объемом государственных обязательств; создание социально ориентированной модели обеспечения жильем граждан, занятых в бюджетной сфере.

328. Постановлением Правительства Калининградской области от 08 февраля 2007 года N 51 утверждена целевая программа Калининградской области "Социальное развитие села Калининградской области на 2007-2013 годы". В рамках данной программы граждане, изъявившие желание проживать в сельской местности, в том числе молодые специалисты, могут получить выплаты на приобретение (строительство) жилья в сельской местности.

329. Законом Калининградской области "О содействии развитию жилищного строительства на территории Калининградской области" также предусмотрены меры поддержки граждан в сфере жилищного строительства.

330. Таким образом, причинами низкого притока, текучести и дефицита медицинских кадров являются:

1) дефицит кадров (врачей-специалистов, среднего медицинского персонала) в медицинских организациях (за исключением стоматологических клиник);

2) уменьшение числа выпускников медицинских образовательных учреждений, приезжающих на работу в Калининградскую область, отсутствие механизма их закрепления;

3) низкая обеспеченность жильем молодых специалистов;

4) снижение престижа медицинской профессии, особенно на уровне среднего медицинского персонала.

331. Через 10 лет укомплектованность врачами в целом может уменьшиться до 30 процентов. Следствием может являться ухудшение показателей здоровья населения Калининградской области. В ближайшие годы потребность в кадрах медицинских и фармацевтических специалистов будет нарастать в связи с естественным старением населения и миграционными процессами. Калининградской области дополнительно потребуются квалифицированные специалисты, в связи с этим возникла необходимость принятия настоящей подпрограммы, которая будет способствовать привлечению специалистов в сферу здравоохранения.

332. В настоящее время вопросы подготовки кадров для здравоохранения Калининградской области являются актуальными.

333. В 2012 году по целевым направлениям Министерства здравоохранения Калининградской области поступили в медицинские вузы 37 абитуриентов из числа жителей Калининградской области. 39 выпускников медицинских высших учебных заведений по направлениям от Калининградской области обучаются в интернатуре и ординатуре.

334. В 2012 году приступили к работе в медицинских организациях в качестве врачей-специалистов: по окончании интернатуры - 7 человек из 17 направленных в 2011 году, по окончании ординатуры - 3 человека из 9 направленных в 2010 году.

335. Из образовательных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, подготовка специалистов по программам высшего, послевузовского и дополнительного медицинского и фармацевтического образования для Калининградской области осуществляется:

1) в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

2) в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

3) в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

4) в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

5) в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

6) в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации;

7) в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Смоленская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

8) в федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта".

336. В 2012 году первый выпуск медицинского факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта" составил 23 человека, из которых 10 выпускников поступили в это же учебное заведение в интернатуру и 1 - в ординатуру. Остальные выпускники продолжили обучение в клинической интернатуре(ординатуре) на базах федеральных высших учебных заведений, расположенных за пределами Калининградской области.

337. После закрытия в 2008 году Калининградского областного медицинского колледжа на базе медицинского факультета федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта" ведется подготовка специалистов по программам среднего профессионального образования по следующим специальностям: "лечебное дело", "сестринское дело", "акушерское дело", "стоматология", "стоматология ортопедическая", "фармация". Целевой прием по программам среднего медицинского образования для Калининградской области отсутствует. Выпуск специалистов со средним медицинским образованием составил: в 2009 году - 198 человек, 2010 году - 134 человека, 2011 году - 132 человека, 2012 году - 120 человек.

338. Решение кадровой проблемы требует значительных организационных, правовых и финансовых ресурсов и возможно только программным методом. В связи с этим организационной основой реализации новой кадровой политики в сфере здравоохранения Калининградской области должна стать настоящая подпрограмма.

339. Обоснованием необходимости применения программно-целевого подхода послужила сложившаяся ситуация с кадровым обеспечением в учреждениях здравоохранения Калининградской области. Использование программно-целевого метода направлено на создание условий для привлечения и закрепления в медицинских организациях врачебных кадров и среднего медицинского персонала в соответствии с приоритетами государственной политики в сфере здравоохранения Калининградской области в условиях бюджетных ограничений.

340. Усилия, направленные на профориентацию школьников, предоставление социальных гарантий студентам, клиническим интернам, обучающимся в государственных образовательных медицинских учреждениях, врачам-специалистам, привлекаемым на работу в учреждения здравоохранения, будут являться основой для привлечения, возвращения и закрепления врачей в системе здравоохранения Калининградской области.

341. Оценка результатов реализации подпрограммы осуществляется на основе показателей, позволяющих определить степень решения тактических задач и достижения стратегической цели. Показатели результатов реализации подпрограммы представлены в таблице 21.

342. Распределение мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования представлено в таблице 22.

Показатели результатов реализации подпрограммы

Таблица 21

N п/п	Показатели	Единица измерения	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	1. Кадровое обеспечение здравоохранения. Индикаторы совершенствования планирования численности и структуры кадров работников здравоохранения
2	- обеспеченность территориального населения врачами;	на 10 тыс. населения	29,0	31,8	34,7	37,5	40,3	43,2	46,0	46,0	47,0	48,0
	- обеспеченность средним медицинским персоналом;	на 10 тыс. населения	65,0	65,1	65,2	65,3	65,4	65,5	65,6	65,6	65,7	65,8
	- соотношение врачей и средних медицинских работников;		1:2,3	1:2,3	1:2,4	1:2,5	1:2,6	1:2,7	1:2,8	1:2,8	1:2,9	1:3,0
	- обеспеченность врачами сельского населения;	на 10 тыс. сельского населения на	11,0	12,0	12,5	13,0	13,5	14,0	14,5	14,5	15,0	15,5
	- обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения;	10 тыс. сельского населения	31,0	32,0	32,5	33,0	33,5	34,0	34,5	35,0	35,0	36,0
	- обеспеченность врачами клинических специальностей;	на 10 тыс. населения	29,0	30,0	31,0	32,0	33,0	34,0	35,0	36,0	36,0	37,0
	- укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медперсоналом;	проценты	86,2	87,0	87,8	88,6	89,4	90,2	91,0	91,2	91,2	91,4
	- укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медицинским персоналом, оказывающими первичную медико-санитарную помощь	проценты	86,2	87,0	87,8	88,6	88,6	88,6	88,6	88,6	88,6	88,6
3	2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника
4	- Доля врачей и средних медицинских работников, получивших жилье, из числа нуждающихся в улучшении жилищных условий	проценты	6	8	10	12	14	16	18	20	20	22
	- доля врачей и средних медицинских работников, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Калининградскую область	проценты	0	1	10	10	10	10	10	10	10	10
	- доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа получивших квартиры		0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	- доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Калининградской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Калининградской области	проценты	80	85	90	95	100	100	100	100	100	100
	- доля муниципальных образований Калининградской области, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа	проценты	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	- доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками	проценты	0	0	5	10	15	30	50	60	70	100
	- число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Калининградской области
5	3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров
6	- количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	622	1186	500	550	600	650	700	700	700	700
	- количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	человек	622	1186	500	550	600	650	700	700	700	700
	- количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования	человек	476	493	493	493	493	493	493	500	500	500
	- число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования	человек	46	37	40	43	46	49	52	55	60	65
	- доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Калининградской области	проценты	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
	- доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Калининградской области	проценты	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
	- доля аккредитованных специалистов	проценты	0	0	0	0	0	0	20	40	60	80

Распределение
мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования

Таблица 22

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. рублей)									Источник финансирования	Ответственный исполнитель
			всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	Предоставление единовременной денежной выплаты лицам, завершившим обучение в интернатуре или ординатуре на условиях целевой контрактной подготовки для нужд Калининградской области	2014-2020 годы	56000,0		8000,0	8000,0	8000,0	8000,0	8000,0	8000,0	8000,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
2	Предоставление ежемесячной стипендии лицам, обучающимся в государственных высших учебных заведениях, государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования по образовательным программам послевузовского профессионального образования (интернатуре или ординатуре) на условиях целевой контрактной подготовки для нужд Калининградской области	2014-2020 годы	7560,0		1080,0	1080,0	1080,0	1080,0	1080,0	1080,0	1080,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
3	Профессиональная переподготовка и повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала, организация выездных циклов в г. Калининграде	2013-2020 годы	21236,8	2654,6	2654,6	2654,6	2654,6	2654,6	2654,6	2654,6	2654,6	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
4	Проведение ежегодных семинаров с врачами и средними медицинскими работниками детских поликлиник по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей	2013-2020 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
5	Проведение аттестации медицинских работников Калининградской области	постоянно	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
6	Формирование резерва руководящих кадров для замещения вакантных должностей в учреждениях здравоохранения Калининградской области	постоянно	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области
7	Оказание социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг лицам, проживающим и работающим в медицинских организациях в сельской местности Калининградской области	2013-2020 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Областное Государственное казенное учреждение Калининградской области "Центр социальной поддержки населения"
8	Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам с высшим медицинским образованием, прибывшим или переехавшим на работу в сельские населенные пункты Калининградской области	2013 год	13000,0									областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
				6500,0
				6500,0								средства ФФОМС
9	Организация и проведение дней открытых дверей для учащихся общеобразовательных школ в федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта"	2013-2020 годы										средства организаций	Федеральное Государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта"
10	Содействие в осуществлении учебно-методического процесса в сфере высшего и среднего профессионального образования в медицинских организациях	2013-2020 годы										средства организаций	Федеральное Государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта"
11	Проведение "Ярмарок вакансий" для студентов 5-6 курсов медицинских вузов с участием руководителей медицинских организаций	2013-2020 годы	за счет средств обязательного медицинского страхования										Министерство здравоохранения Калининградской области, государственные медицинские организации
12	Ежегодное проведение конкурсов "Лучший врач года", "Лучшая медицинская сестра года"	2013-2020 годы	8000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	областной бюджет	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
13	Ежегодное празднование профессионального праздника Дня медицинского работника	2013-2020 годы	8000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	1000,0	областной бюджет	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
14	Ежегодное участие в международной выставке "Медицина и косметология", проводимой в г. Калининграде	2013-2020 годы	1353,0	147,8	155,2	162,8	170,8	179,1	179,1	179,1	179,1	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
15	Всего, в том числе:	2013-2020 годы	115149,8	17802,4	13889,8	13897,4	13905,4	13913,7	13913,7	13913,7	13913,7
	областной бюджет		108649,8	11302,4	13889,8	13897,4	13905,4	13913,7	13913,7	13913,7	13913,7
	средства ФФОМС		6500,0	6500,0

Подпрограмма 8: "Совершенствование системы лекарственного обеспечения на 2013-2020 годы"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Калининградской области
Цели подпрограммы	1) повышение обеспеченности населения Калининградской области качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; 2) обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия; 3) обеспечение доступности льготной лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи; больным, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей, льготным категориям граждан областного уровня ответственности, больным, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.
Задачи подпрограммы	1) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания; 2) обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан областного уровня ответственности; 3) обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями; 4) обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1) удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов к 2020 году - 99%; 2) удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, к 2020 году - 100%; 3) удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан областного уровня ответственности к 2020 году - до 100%; 4) удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, - до 95%.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	первый этап: 2013-2015 годы второй этап: 2016 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы	Всего - 18699660,3 тыс. рублей, из них: 1) средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 17202236,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 401123,9 тыс. рублей; 2014 год - 914693,2 тыс. рублей; 2015 год - 1153821,1 тыс. рублей; 2016 год - 1490623,2 тыс. рублей; 2017 год - 1967910,8 тыс. рублей; 2018 год - 2647414,1 тыс. рублей; 2019 год - 3618151,4 тыс. рублей; 2020 год - 5008498,3 тыс. рублей; 2) средства областного бюджета (по предварительной оценке) - 1497424,3 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 199557,5 тыс. рублей; 2014 год - 166387,9 тыс. рублей; 2015 год - 172227,5 тыс. рублей; 2016 год - 178353,2 тыс. рублей; 2017 год - 184779,1 тыс. рублей; 2018 год - 191519,8 тыс. рублей; 2019 год - 198590,9 тыс. рублей; 2020 год - 206008,4 тыс. рублей, из них дополнительная потребность - 17364859,7 тыс. рублей, в том числе: - в средствах федерального бюджета - 16910379,3 тыс. рублей, из них: 2013 год - 117700,0 тыс. рублей; 2014 год - 906260,4 тыс. рублей; 2015 год - 1153821,1 тыс. рублей; 2016 год - 1490623,2 тыс. рублей; 2017 год - 1967910,8 тыс. рублей; 2018 год - 2647414,1 тыс. рублей; 2019 год - 3618151,4 тыс. рублей; 2020 год - 5008498,3 тыс. рублей; - в средствах областного бюджета - 454480,4 тыс. рублей, из них: 2018 год - 144306,9 тыс. рублей; 2019 год - 151378,0 тыс. рублей; 2020 год - 158795,5 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты подпрограммы	1) удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов; 2) удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; 3) удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан областного уровня ответственности; 4) удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

343. Численность населения Калининградской области по состоянию на 01 января 2013 составляет 954,77 тыс. человек, из них:

1) городское население - 739,913 тыс. человек;

2) сельское население - 214,86 тыс. человек.

344. Калининградская область - это высоко урбанизированный субъект Российской Федерации, доля городского населения составляет 77,5% от общей численности.

345. По обеспечению пациентов в соответствии с частью 2 и частью 3 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" было обслужено 374202 рецепта на сумму 366575,82 тыс. рублей, в том числе 343 рецепта на сумму 39037,56 тыс. рублей за счет средств областного бюджета.

346. По обеспечению пациентов в соответствии с подпрограммой "Льготные лекарства" целевой программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов", утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 18 января 2007 года N 18, было обслужено 118001 рецепт на сумму 128358,62 тыс. рублей.

347. В целях полноценного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, проживающих на территории Калининградской области, устранения ограничений доступности в получении необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий, эффективности использования финансовых средств федерального и областного бюджетов в 2013 году на территории Калининградской области реализуется новая модель взаимодействия участников фармацевтического рынка.

348. Создана фармацевтическая организация в форме государственного казенного учреждения "Калининградская областная фармацевтическая компания".

349. В функции созданного учреждения входит получение, хранение, распределение, контроль за соответствием количества заявленных медицинской организацией лекарственных препаратов в рамках централизованного закупа и фактического использования (назначения) лекарственных препаратов, закупленных за счет средств федерального и областного бюджетов.

350. Для реализации данной модели создана сеть аптек и аптечных пунктов при медицинских организациях города Калининграда и Калининградской области в количестве 29 пунктов отпуска, из них 21 пункт расположен в Калининградской области, 8 - в городе Калининграде.

351. Из 29 пунктов отпуска льготных препаратов 17 имеют лицензии на право осуществления деятельности по отпуску наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

352. В целях реализации прав граждан на обеспечение лекарственными препаратами на безвозмездной основе на 2013 год предусмотрено финансирование, направленное:

1) на обеспечение пациентов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей" - 8432,8 тыс. рублей, софинансирование из средств областного бюджета - 443,832 тыс. рублей;

2) на обеспечение пациентов в соответствии с частью 2 и частью 3 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" - 274975,8 тыс. рублей;

3) на обеспечение пациентов в рамках реализации целевой программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2013-2017 годов", утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 10 сентября 2012 года N 726, - 123,5 тыс. рублей.

353. В соответствии со статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" для обеспечения определенных категорий граждан Калининградской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания была создана система льготного лекарственного обеспечения.

354. Для обеспечения систематического контроля за наличием лекарственных препаратов, а также анализа и прогноза ситуации лекарственного обеспечения льготной категории граждан прошли торги по приобретению программного продукта, который позволяет объединить аптечный склад, аптеки, аптечные пункты, задействованные в льготном лекарственном обеспечении, в единое информационное пространство, позволяющее вести учет назначенных, выписанных и отпущенных лекарственных препаратов в соответствии с поданной ранее заявкой медицинских организаций.

355. Ежемесячно проводятся совещания с руководителями медицинских организаций по обсуждению вопросов о ходе реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

356. Во исполнение Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"завершена работа по осуществлению деятельности по розничной торговле лекарственными препаратами в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

357. Перечень лекарственных средств, разрешенных к отпуску в структурных подразделениях медицинских организаций, расположенных в сельской местности, в которых отсутствуют аптечные пункты, утвержден приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 01 ноября 2010 года N 295 "О мерах реализации Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" в части организации лекарственного обеспечения жителей сельских поселений, в которых отсутствуют аптечные организации".

358. При этом в перечень включены препараты всех необходимых фармакотерапевтических групп. При определении ассортимента лекарственных препаратов учтены: существующая потребность, стандарты оказания медицинской помощи, перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, покупательский спрос, то есть предпочтения населения при выборе лекарственных средств безрецептурного отпуска, численность и плотность населения, сезонность заболевания, удаленность населенных пунктов друг от друга и другие факторы.

359. Для осуществления доступности лекарственной помощи сельскому населению в Калининградской области организована розничная реализация лекарственных препаратов в фельдшерско-акушерских пунктах.

360. В настоящее время 179 фельдшерско-акушерских пунктов, 11 амбулаторий, 1 центр общей врачебной практики получили лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, 179 специалистов со средним медицинским образованием получили дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения. Фельдшерско-акушерские пункты обслуживают 919 сельских населенных пунктов. Среднее количество жителей, обслуживаемых одним пунктом отпуска лекарственных препаратов в сельской местности, составляет 962 человека.

361. Для обеспечения качественной и доступной медицинской помощи населению сельской местности начата реализация целевой программы Калининградской области "Развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и общих врачебных практик в Калининградской области на 2012-2014 годы", утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 23 апреля 2012 года N 278, введены в строй и оснащены оргтехникой, мебелью и медицинским оборудованием 12 новых модульных фельдшерских пунктов.

362. Основные показатели обеспечения необходимыми лекарственными средствами представлены в таблице 23.

Основные показатели

Таблица 23

N п/п	Год	Объем финансирования, млн руб.	Общее количество пациентов	Количество пациентов, сохранивших право на получение социальной помощи	Процент отказников	Подушевой норматив, руб./чел.
1	2	3	4	5	6	7
1	2009	289,4	90136	38096	57,7	480
2	2010	284,8	92319	33316	63,9	531
3	2011	292,7	94763	30618	67,7	570
4	2012	289,0	95735	28432	70,3	604
5	2013	274,9	95860	26128	72,7	638

363. Финансирование социальной услуги в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" осуществляется за счет средств федерального бюджета. На федеральном уровне расчет объема финансирования социальной услуги обеспечения необходимыми лекарственными средствами для субъектов Российской Федерации исчисляется исходя из количества граждан, не отказавшихся от социальной услуги и подушевого норматива финансовых затрат на одного льготника, а также дополнительного выделения межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами.

364. На 2013 год из федерального бюджета выделено 274,9 млн рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом индекса-дефлятора. Потребность рассчитана с учетом сложившегося процента отказников, без учета его увеличения (таблица 24).

Потребность в средствах федерального бюджета

Таблица 24

N п/п	Год	Индекс-дефлятор,%	Объем финансирования, руб.
1	2	3	4
1	2013	5,0	274975800,0
2	2014	4,9	288724590,0
3	2015	4,9	302872094,9
4	2016	4,9	317712827,6
5	2017	4,9	333280756,1
6	2018	4,9	349611513,2
7	2019	4,9	366742477,3
8	2020	4,9	384712858,7
9	Всего:	-	2618632917,7

365. По расчетам, полученным по факту обслуживания выписанных рецептов за 2012 год, при финансировании из федерального бюджета отдельных категорий граждан возникает дефицит финансовых средств на обеспечение федеральных льготников лекарственными препаратами, который не компенсируется выделяемыми для Калининградской области трансфертами. На 2013 год этот дефицит выражается в сумме 117,5 млн рублей. Поэтому необходимая сумма для восполнения объема финансирования из федерального бюджета рассчитана с учетом индекса-дефлятора (таблица 25).

Дополнительная потребность в федеральных средствах

Таблица 25

N п/п	Годы	Индекс-дефлятор,%	Объем финансирования, тыс. руб.
1	2	3	4
1	2013	5,0	117700000,0
2	2014	4,9	123585000,0
3	2015	4,9	129640665,0
4	2016	4,9	135993057,59
5	2017	4,9	142656717,41
6	2018	4,9	149646896,56
7	2019	4,9	156979594,49
8	2020	4,9	164671594,62
9	Всего:	-	1120873525,66

366. Общее количество необходимых финансовых средств из федерального бюджета, рассчитанное с учетом индекса-дефлятора и дополнительного финансирования, представлено ниже (таблица 26).

Общая потребность в средствах федерального бюджета

Таблица 26

N п/п	Год	Индекс-дефлятор,%	Объем финансирования, тыс. руб.
1	2	3	4
1	2013	5,0	392675800,00
2	2014	4,9	412309590,00
3	2015	4,9	432512759,91
4	2016	4,9	453705885,15
5	2017	4,9	475937473,52
6	2018	4,9	499258409,72
7	2019	4,9	523722071,80
8	2020	4,9	549384453,31
9	Всего:	-	3739506443,40

367. Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется также за счет средств областного бюджета. На 2013 год из областного бюджета на лекарственное обеспечение выделено 133, 5 тыс. рублей. Объем финансирования предусмотрен постановлением Правительства Калининградской области от 10 сентября 2012 года N 726 "О целевой программе Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2013-2017 годов".

368. С 2018 года при расчете потребности в средствах областного бюджета применен индекс-дефлятор (таблица 27).

Потребность в средствах областного бюджета

Таблица 27

N п/п	Год	Индекс-дефлятор,%	Объем финансирования, тыс. руб.
1	2	3	4
1	2013	-	133500,0
2	2014	-	119175,0
3	2015	-	125014,6
4	2016	-	131140,3
5	2017	-	137566,2
6	2018	4,9	144306,9
7	2019	4,9	151378,0
8	2020	4,9	158795,5

369. По состоянию на 01 января 2013 года, в областной сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, включено 48 пациентов по 12нозологиям орфанных заболеваний. На момент осмотра 9 пациентам требовалась медикаментозная терапия лекарственными препаратами, не входящими в льготные перечни. Минимальная потребность в финансовых средствах на момент осмотра указанных пациентов составляла 48099340,0 рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана и с учетом уровня инфляции на 2014 год - 5,0%, последующие года, вплоть до 2020 года - 4,9%.

370. Учитывая отсутствие статистического наблюдения в продолжительный период (5-10 лет) за пациентами, страдающими орфанными заболеваниями, отсутствие стандартов лечения по данным заболеваниям и отсутствие практики применения лекарственных препаратов, объем финансирования потребности для лекарственного обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, рассчитан следующим образом (таблица 28).

Объемы финансирования
потребности для лекарственного обеспечения граждан, страдающих редкими орфанными заболеваниями

Таблица 28

N п/п	Наименование заболевания	Количество пациентов, выявленных в 2012 году, которым требуется лечение	Прогнозируемое количество пациентов в 2020 году	Объем финансирования с учетом дефлятора (5,0%) на 2014 год, тыс. рублей	Объем финансирования с учетом дефлятора (4,9%) на 2020 год, тыс. рублей
1	2	3	4	5	6
1	Мукополисахаридоз, тип II	1	1,4	23963,90	44703,2
2	Юношеский артрит с системным началом	2	1,6	1413,7	3013,9
3	Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная)	1	1,2	2740,7	4382,3
4	Идиопатическая тромбоцитарная пурпура (синдром Эванса)	5	1,1	22386,0	32811,2

371. По итогам работы по обеспечению пациентов за 2012 год, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей" было обслужено 2878 рецептов на сумму 218621,62 тыс. рублей.

372. По состоянию на 01 января 2013 года, в областной сегмент Федерального регистра больных 7 высоко затратными нозологиями включено 987 больных, в том числе: больных болезнью Гоше - 36 чел., гемофилией - 36 чел., гипофизарным нанизмом - 22 чел., злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 503 чел., муковисцидозом - 20 чел., рассеянным склерозом - 370 чел.,после трансплантации органов и (или) тканей - 36 чел.

373. За 5 лет рост больных, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, составил 71% (2008 год - 282 чел., 2009 год - 527 чел., 2010 год - 703 чел., 2011 год - 841 чел., 2012 год - 987 чел.) (таблица 29).

Количество
больных в Федеральном регистре по программе 7 высокозатратных нозологий (за 2008-2012 годы)

Таблица 29

N п/п	Год	Болезнь Гоше		Гемофилия		Гипофизарный нанизм		Онкогематология		Муковисцидоз		Рассеянный склероз		Трансплантация		Всего
		чело-век	%	чело-век	%	чело-век	%	чело-век	%	чело-век	%	чело-век	%	чело-век	%	чело-век	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
1	2008	0		20		10		110		9		117		16		282
2	2009	0	0	32	40	13	30	201	18	17	12	243	48	21	31	527	87
3	2010	0	0	33	3	14	8	311	54	18	6	302	24	25	19	703	33
4	2011	0	0	33	0	19	35	408	31	18	0	334	11	29	16	841	19
5	2012	0	0	34	3	22	15	503	23	20	11	370	11	36	24	987	17

374. Объем финансирования на 2014-2020 годы рассчитывался исходя из годовой потребности больных на 2013 год в объеме 342130,43 тыс. рублей с учетом ежегодного уровня индекса-дефлятора (5,0% к 2014 году, 4,9% к последующим годам) и коэффициента роста больных, получивших препараты, в размере 37,5% (средне сложившийся показатель роста по всем нозологиям за 2012 год).

375. В результате потребность на 2014 год составляет 493950,8 тыс. рублей, на 2015 год - 712462,3 тыс. рублей, на 2016 год - 1027637,8 тыс. рублей, на 2017 год - 1482239,1 тыс. рублей, на 2018 год - 2137944,6 тыс. рублей, на 2019 год - 3083717,8 тыс. рублей, на 2020 год - 4447877,5 тыс. рублей.

376. Потребность в финансовых средствах может измениться в случае изменения перечня заболеваний, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года N 69н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей".

377. Часть пациентов Калининградской области нуждаются в лекарственных препаратах сверх утвержденного перечня (дазатиниб, нилотиниб).

378. Дазатиниб и нилотиниб используются при неэффективности ранее проводимой терапии иматинибом. В Калининградской области в 2011 году было обеспечено 4 пациента, страдающих хроническим Ph-позитивным миелолейкозом, данными препаратами за счет средств регионального бюджета на сумму 6746535,98 рублей. В 2012 году было обеспечено 8 пациентов, страдающих хроническим Ph-позитивным миелолейкозом, вышеуказанными препаратами за счет средств областного бюджета на сумму 7300071,63 рублей.

Из средств областного бюджета в 2013 году планируется обеспечить 7 пациентов, страдающих хроническим Ph-позитивным миелолейкозом.

379. Распределение мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования представлено в таблице 30.

Распределение
мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования

Таблица 30

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. рублей)									Источник финансирования	Ответственный за исполнение	Получатель субсидии/ средств
			всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, всего, в том числе:	2013- 2020 годы	1100876,5	133500,0	119175,0	125014,6	131140,3	137566,2	144306,9	151378,0	158795,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Государственное казенное учреждение (далее - ГКУ) "Калининградская областная фармацевтическая компания"
	- поставка лекарственных препаратов для медицинского применения льготным категориям граждан при следующих заболеваниях: эпилепсия, гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия, острая перемежающаяся порфирия, лучевая болезнь, лепра, тяжелая форма бруцеллеза, системные, тяжелые хронические заболевания кожи, гипофизарный нанизм, преждевременное половое развитие, хронические урологические заболевания, сифилис, глаукома, катаракта, аддисонова болезнь, прочим категориям: детям до 3 лет, детям до 6 лет из многодетных малообеспеченных семей	2013-2020 годы	1055252,0	87875,5	119175,0	125014,6	131140,3	137566,2	144306,9	151378,0	158795,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГКУ "Калининградская областная фармацевтическая компания"
	- поставка лекарственных препаратов для медицинского применения льготным категориям граждан, страдающим онкологическими и гематологическими заболеваниями	2013 год	22633,0	22633,0								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГКУ "Калининградская областная фармацевтическая компания"
	- поставка лекарственных препаратов для медицинского применения гражданам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями	2013 год	22822,8	22822,8								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГКУ "Калининградская областная фармацевтическая компания"
	- поставка наркотических и сильнодействующих лекарственных препаратов для медицинского применения	2013 год	168,7	168,7								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области"
2	Обеспечение получения, хранения на аптечном складе уполномоченной фармацевтической организации лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, получаемых для обеспечения льготных категорий граждан в соответствии со статьей 6.2. Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и целевой программой Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2013-2017 годов", их доставка до аптек и аптечных пунктов, входящих в структуру государственных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения Калининградской области, ведение учетно-отчетной документации	2013 год	3903,9	3903,9								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области"
3	Оказание услуг по организации обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и целевой программой Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2013-2017 годов"	2013 год	18400,0	18400,0								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	медицинские организации государственной системы здравоохранения Калининградской области, имеющие в составе аптеки и аптечные пункты
4	Обеспечение деятельности (оказание услуг) подведомственных учреждений (ГКУ "Калининградская областная фармацевтическая компания")	2013-2020 годы	373799,3	43309,0	47212,9	47212,9	47212,9	47212,9	47212,9	47212,9	47212,9	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГКУ "Калининградская областная фармацевтическая компания"
5	Оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов	2013-2020 годы	3739506,6	392675,8	412309,6	432512,8	453705,9	475937,5	499258,4	523722,1	549384,5	федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
6	Обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, за счет средств федерального бюджета	2014- 2020 годы	13385829,9		493950,8	712462,3	1027637,8	1482239,1	2137944,6	3083717,8	4447877,5	федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
7	Осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными средствами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, за счет средств федерального бюджета	2013-2020 годы	76899,5	8448,1	8432,8	8846,0	9279,5	9734,2	10211,1	10711,5	11236,3	федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
8	Осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными средствами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, за счет средств областного бюджета	2013 год	444,6	444,6								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
9	Всего, в том числе:	2013-2020 годы	18699660,3	600681,40	1081081,1	1326048,6	1668976,4	2152693,9	2838933,9	3816742,3	5124506,7
	федеральный бюджет		17202236,0	401123,9	914693,2	1153821,1	1490623,2	1967910,8	2647414,1	3618151,4	5008498,3
	областной бюджет		1497424,3	199557,5	166387,9	172227,5	178353,2	184779,1	191519,8	198590,9	206008,4

Подпрограмма 9: "Развитие информатизации в здравоохранении на 2013-2020 годы"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Калининградской области
Цель подпрограммы	обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания
Задачи подпрограммы	1) организация персонифицированного учета оказания медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты, записи к врачу в электронном виде и ведения единого регистра медицинских работников; 2) обеспечение работоспособности и бесперебойной работы регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ); 3) повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи за счет выявления заболеваний на ранних стадиях и постоянного мониторинга высокорисковых групп пациентов; 4) информационная поддержка процесса оказания первичной медицинской помощи, а также лечебно-диагностического процесса на основе обеспечения доступа медицинских работников к нормативно-справочной информации, необходимой для профессиональной деятельности; 5) снижение дефектов оказания медицинской помощи за счет внедрения медицинских экспертных систем; 6) повышение оперативности и эффективности использования санитарного автотранспорта на основе централизованного управления и использования комплексов аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС; 7) организация предоставления государственных услуг в сфере здравоохранения в электронном виде; 8) обеспечение открытости и доступности информации о деятельности медицинских организаций Калининградской области; 9) обеспечение защиты информации, передаваемой учреждениями здравоохранения в информационные системы федерального и областного уровней ЕГИСЗ, в соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1) количество пациентов, на которых заводятся электронные медицинские карты (количество и доля (%) от общей численности населения); 2) число государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (количество учреждений и доля (%) от общего количества учреждений); 3) обеспеченный коэффициент надежности (%); 4) доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья (%)(нарастающим итогом); 5) разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на областных информационных ресурсах (единиц, нарастающим итогом); 6) интеграция областных электронных медицинских библиотек с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда (количество областных электронных медицинских библиотек, интегрированных с Федеральной электронной медицинской библиотекой, единиц, нарастающим итогом); 7) количество медицинских экспертных систем областного уровня, используемых в медицинских организациях (единиц, нарастающим итогом); 8) количество поступившего санитарного автотранспорта, оснащенного бортовыми комплексами ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS (единиц, нарастающим итогом); 9) доступность услуги передачи данных (отношение количества минут в отчетном периоде, в течение которого услуга была доступна, к общему количеству минут в отчетном периоде, выраженное в процентах); 10) уровень удовлетворенности граждан качеством предоставления государственных услуг в сфере здравоохранения (оценка по пятибалльной шкале); 11) доля граждан, использующих механизм получения государственных услуг в сфере здравоохранения в электронной форме (%); 12) удовлетворенность граждан полнотой и качеством информирования о деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Калининградской области (оценка по пятибалльной шкале); 13) отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах ЕГИСЗ (единиц).
Этапы и сроки реализации подпрограммы	первый этап: 2013-2015 годы второй этап: 2016-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. руб.	Всего - 396899,7 тыс. рублей, из них: 1) средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 299639,7 тыс. рублей, из них: 2013 год - 0,0 тыс. рублей; 2014 год - 59946,0 тыс. рублей; 2015 год - 65808,5 тыс. рублей; 2016 год - 17816,3 тыс. рублей; 2017 год - 40732,2 тыс. рублей; 2018 год - 39459,2 тыс. рублей; 2019 год - 13176,5 тыс. рублей; 2020 год - 62701,0 тыс. рублей; 2) средства обязательного медицинского страхования (по предварительной оценке) - 8328,7 тыс. рублей, из них: 2014 год - 4865,0 тыс. рублей; 2015 год - 3463,7 тыс. рублей; 3) средства областного бюджета (по предварительной оценке) - 33133,8 тыс. рублей, из них: 2013 год - 16720,8 тыс. рублей; 2014 год - 3841,2 тыс. рублей; 2015 год - 0,0 тыс. рублей; 2016 год - 1957,7 тыс. рублей; 2017 год - 2643,8 тыс. рублей; 2018 год - 2576,8 тыс. рублей; 2019 год - 1593,5 тыс. рублей; 2020 год - 3800,0 тыс. рублей; 4) средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 55797,5 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 55797,5 тыс. рублей; 5) дополнительная потребность в средствах федерального бюджета (по предварительной оценке) - 299639,7 тыс. рублей, из них: 2013 год - 0,0 тыс. рублей; 2014 год - 59946,0 тыс. рублей; 2015 год - 65808,5 тыс. рублей; 2016 год - 17816,3 тыс. рублей; 2017 год - 40732,2 тыс. рублей; 2018 год - 39459,2 тыс. рублей; 2019 год - 13176,5 тыс. рублей; 2020 год - 62701,0 тыс. рублей; 6) дополнительная потребность в средствах областного бюджета (по предварительной оценке) - 16413,0тыс. рублей, из них: 2013 год - 0,0 тыс. рублей; 2014 год - 3841,2 тыс. рублей; 2016 год - 1957,7 тыс. рублей; 2017 год - 2643,8 тыс. рублей; 2018 год - 2576,8 тыс. рублей; 2019 год - 1593,5 тыс. рублей; 2020 год - 3800,0 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) количество пациентов, на которых заводятся электронные медицинские карты, - 99,8% к 2020 году; 2) число государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", - 100,0% к 2014 году; 3) обеспеченный коэффициент надежности - 99,95% к 2017 году; 4) доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья, - не менее 45%; 5) разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на областных информационных ресурсах - не менее 7; 6) интеграция областных электронных медицинских библиотек с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда, - не менее 7; 7) количество медицинских экспертных систем областного уровня, используемых в медицинских организациях, - не менее 8; 8) количество поступившего санитарного автотранспорта, оснащенного бортовыми комплексами ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, - не менее 55; 9) доступность услуги передачи данных - не менее 99,98%; 10) уровень удовлетворенности граждан качеством предоставления государственных услуг в сфере здравоохранения - не ниже 93,0%; 11) доля граждан, использующих механизм получения государственных услуг в сфере здравоохранения в электронной форме, - 75,0%; 12) уровень удовлетворенности граждан полнотой и качеством информирования о деятельности медицинских организаций Калининградской области - не ниже 4,9 (оценка по пятибалльной шкале); 13) отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента, содержащихся в компонентах ЕГИСЗ.

380. Важными показателями оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, утвержденными Указом Президента Российской Федерации от 21 августа 2012 года N 1199 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 03 ноября 2012 года N 1142 "О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 21 августа 2012 года N 1199 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации", являются:

1) показатель смертности населения;

2) оценка населением деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

381. На достижение заданного уровня данных показателей существенное влияние оказывают информационные технологии в сфере здравоохранения.

382. На снижение смертности населения существенное влияние оказывают информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины, внедрение которых в настоящее время не носит системный характер и не имеет целью удаленный мониторинг физиологических параметров пациентов, отнесенных к группам риска:

1) сердечно-сосудистых заболеваний;

2) сахарного диабета;

3) гипертонии;

4) заболеваний мочеполовой системы;

5) заболеваний других нозологий.

383. В Калининградской области действует 199 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАПы), являющихся структурными подразделениями 17 учреждений здравоохранения.

384. Внедрение комплексов телемедицины и информационных систем анализа физиологических параметров состояния пациентов в ФАПах позволит своевременно выявлять тяжелые заболевания на ранних стадиях и развитие факторов риска, отслеживать динамику состояния пациента, осуществлять диагностику социально-значимых заболеваний, обеспечивать интеграцию данных с электронной медицинской картой, системой электронной записи к врачу и принимать упреждающие меры по диагностике и лечению в условиях отсутствия квалифицированных медицинских кадров на местах. Это особенно важно в сельской местности, когда пациенту срочно необходима медицинская помощь врачей узких специальностей, а также для оказания специализированной медицинской помощи.

385. Вторым направлением, оказывающим влияние на снижение смертности населения, является повышение эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования информационных систем обмена информацией, обработки вызовов и управления мобильными бригадами скорой медицинской помощи с использованием аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС.

386. Третьим направлением, влияющим на снижение смертности населения, является повышение доли населения, имеющего медицинскую документацию в электронном виде. В экстренных случаях наличие возможности получить доступ к информации электронной медицинской карты позволяет наиболее точно поставить диагноз и назначить курс лечения.

387. Использование медицинской информационной системы, в том числе стандартов оказания медицинской помощи в электронном виде, позволяет снизить риск врачебных ошибок, повысить качество диагностических исследований и снизить затраты на оказание медицинской помощи.

388. Интеграция регионального сегмента ЕГИСЗ с информационными системами, функционирующими в системе обязательного медицинского страхования (федеральным регистром застрахованных лиц, экспертными и контрольными системами), системами и регистрами Пенсионного фонда Российской Федерации обеспечит единое информационное пространство в сфере здравоохранения, позволит качественно оказывать медицинскую помощь вне зависимости от места жительства пациента, а также обеспечит экономию и снижение расходов, связанных с выбором методов лечения, избыточных процедур и страховыми случаями.

389. Удовлетворенность населения деятельностью органов исполнительной власти свидетельствует о толерантности граждан по отношению к Правительству Калининградской области и о признании результатов его работы.

390. Значение показателя обеспечивается выполнением комплекса мероприятий, в том числе: по противодействию коррупции, соблюдению медицинской этики и деонтологии, внедрению стандартов оказания медицинской помощи, реализации мер контроля, повышению качества и доступности государственных услуг, обеспечению открытости и доступности информации о деятельности здравоохранения Калининградской области, особенно в области предоставления платных медицинских услуг.

391. Основными направлениями деятельности органов исполнительной власти Калининградской области в сфере здравоохранения можно считать:

1) повышение доступности медицинской помощи за счет:

- организации регламентации и перевода государственных услуг в сфере здравоохранения в электронный вид в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2009 года N 1993-р;

- организации предоставления гражданам государственных услуг в сфере здравоохранения с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", информационных терминалов (киосков), универсальной электронной карты;

- организации информирования граждан через информационные киоски (терминалы), информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет", центр телефонного обслуживания граждан в сфере здравоохранения;

2) повышение качества оказания медицинской помощи за счет внедрения электронных стандартов оказания медицинской помощи и электронных систем клинико-экспертной работы;

3) повышение прозрачности и открытости деятельности медицинских организаций Калининградской области за счет развития и поддержания в актуальном состоянии интернет-ресурсов медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информирования граждан о деятельности учреждений здравоохранения;

4) повышение эффективности функционирования медицинских организаций Калининградской области за счет:

- сокращения времени на поиск и обмен информацией;

- унификации технических и программных средств, что ускоряет процессы внедрения информационных систем, упрощает выполнение мероприятий по защите персональных данных, используемых в учреждениях здравоохранения;

- организации электронного взаимодействия с территориальными органами федеральных органов исполнительной власти (Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области, отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Калининградской области, страховыми медицинскими организациями, контрольно-надзорными органами и другими);

- сбора и агрегирования медицинской и статистической информации, что сокращает время формирования отчетных документов и повышает достоверность информации на областном и федеральном уровнях;

- исключения дублирования информационных систем, обладающих сходными функциональными возможностями, но построенными на разных программных платформах, имеющих различную архитектуру, систему управления базами данных и программные интерфейсы;

- отказа от эксплуатации унаследованных информационных систем, функциональные возможности которых перекрываются возможностями регионального сегмента ЕГИСЗ.

392. Мероприятия и индикаторы подпрограммы, распределение мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования представлены в таблицах 31, 32.

Мероприятия и индикаторы

Таблица 31

N п/п	Наименование мероприятия	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Внедрение современных информационных систем
2	Количество пациентов, на которых заводятся электронные медицинские карты (количество и доля (%) от общей численности населения)	191780	230136	690408	910955	939722	949311	954106	956982
		20,0%	24,0%	72,0%	95,0%	98,0%	99,0%	99,5%	99,8%
3	Число государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (количество учреждений и доля (%) от общего количества учреждений)	21	53	53	53	53	53	53	53
		39,6%	100,0%	100,0%	100,0%	100,0%	100,0%	100,0%	100,0%
4	Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов ЕГИСЗ с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченные федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, обеспечение использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде
5	Обеспеченный коэффициент надежности, (%)	90,50	95,50	99,00	99,90	99,95	99,95	99,95	99,95
6	Повышение оперативности оказания медицинской помощи высоко рисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга
7	Доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья (%, нарастающим итогом)	0,0	0,0	8,8	45,6	45,6	45,6	45,6	45,6
8	Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников
9	Разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" областных информационных ресурсах (единиц, нарастающим итогом)	0	0	2	3	4	5	6	7
10	Интеграция областных электронных медицинских библиотек с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда (количество областных электронных медицинских библиотек, интегрированных с Федеральной электронной медицинской библиотекой (единиц, нарастающим итогом)	0	0	2	3	4	5	6	7
11	Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля
12	Количество медицинских экспертных систем областного уровня, используемых в медицинских организациях (единиц нарастающим итогом)	1	1	1	1	2	4	6	8
13	Оснащение санитарного автотранспорта комплектами бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств
14	Количество поступившего санитарного автотранспорта, оснащенного бортовыми комплексами ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS (единиц, нарастающим итогом)	0	5	5	15	25	35	45	55
15	Организация резервирования каналов передачи данных и перенаправления вызовов по номеру службы экстренного вызова "03" на единую диспетчерскую
16	Доступность услуги передачи данных (отношение количества минут в отчетном периоде, в течение которого услуга была доступна, к общему количеству минут в отчетном периоде, выраженное в процентах)	99,75	99,98	99,98	99,98	99,98	99,98	99,98	99,98
17	Перевод первоочередных государственных услуг в сфере здравоохранения в электронный вид, всего, в том числе
18	Уровень удовлетворенности граждан качеством предоставления государственных услуг в сфере здравоохранения (%)	24,3%	40,9%	56,1%	65,5%	73,4%	81,7%	87,5%	93,1%
19	Доля граждан, использующих механизм получения государственных услуг в сфере здравоохранения в электронной форме (%)	26,6%	30,2%	42,1%	50,4%	58,3%	66,2%	69,4%	75,0%
20	Развитие областных информационных порталов и информационных ресурсов по вопросам здравоохранения
21	Уровень удовлетворенности граждан полнотой и качеством информирования о деятельности медицинских организаций Калининградской области (оценка по пятибалльной шкале)	2,2	2,5	3,0	3,5	4,2	4,5	4,7	4,9

Распределение
мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования

Таблица 32

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. рублей)									Источник финансирования	Ответственный за исполнение	Получатель субсидии/ средств
			всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Внедрение современных информационных систем	2013 год	72518,3	72518,3								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
			16720,8	16720,8
			55797,5	55797,5								средства ФФОМС
2	Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов ЕГИСЗ с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченные федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, обеспечение использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде	2014- 2020 годы	273729,2		61271,0	61515,2	7200,0	37636,0	37636,0	7200,0	61271,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
			7547,1				360,0	1881,8	1881,8	360,0	3063,5
			260042,8		58207,5	58439,4	6840,0	35754,2	35754,2	6840,0	58207,5	федеральный бюджет
			6139,3		3063,5	3075,8						средства ОМС
3	Повышение оперативности оказания медицинской помощи высоко рисковым группам пациентов за счет технологий дистанционного скрининга	2015-2016 годы	13731,0			3697,0	10034,0					областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
			501,7				501,7
			13044,4			3512,1	9532,3					федеральный бюджет
			184,9			184,9						средства ОМС
4	Масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников	2015-2020 годы	4760,0			960,0	600,0	700,0	780,0	820,0	900,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
			190,0				30,0	35,0	39,0	41,0	45,0
			4522,0			912,0	570,0	665,0	741,0	779,0	855,0	федеральный бюджет
			48,0			48,0						средства ОМС
5	Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формальнологического контроля	2017-2020 годы	8970,0					1340,0	2190,0	2550,0	2890,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
			448,5					67,0	109,5	127,5	144,5
			8521,5					1273,0	2080,5	2422,5	2745,5	федеральный бюджет
6	Оснащение санитарного автотранспорта комплектами бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств	2014, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 годы	2750,0		250,0		500,0	500,0	500,0	500,0	500,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
			2500,0				500,0	500,0	500,0	500,0	500,0
			250,0		250,0							средства ОМС
7	Организация резервирования каналов передачи данных и перенаправления вызовов по номеру службы экстренного вызова "03" на единую диспетчерскую	2014 год	1460,0		1460,0							средства ОМС	Министерство здравоохранения Калининградской области
8	Перевод первоочередных государственных услуг в сфере здравоохранения в электронный вид	2014 год	3841,2		3841,2							областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
9	Развитие областных информационных порталов и информационных ресурсов по вопросам здравоохранения	2016, 2019 годы	920,0				520,0			400,0		областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области
10	Решение проблемы информационной безопасности, связанной с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента	2014- 2020 годы	14220,0		1830,0	3100,0	920,0	3200,0	930,0	3300,0	940,0	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
			464,5				46,0	160,0	46,5	165,0	47,0
			13509,0		1738,5	2945,0	874,0	3040,0	883,5	3135,0	893,0	федеральный бюджет
			246,5		91,5	155,0						средства ОМС
11	Итого, в том числе:	2013-2020 годы	396899,7	72518,3	68652,2	69272,2	19774,0	43376,0	42036,0	14770,0	66501,0
	областной бюджет		33133,8	16720,8	3841,2		1957,7	2643,8	2576,8	1593,5	3800,0
	федеральный бюджет		299639,7		59946,0	65808,5	17816,3	40732,2	39459,2	13176,5	62701,0
	средства ОМС		8328,7		4865,0	3463,7
	средства ФФОМС		55797,5	55797,5

Подпрограмма 10: "Совершенствование системы территориального планирования сферы здравоохранения Калининградской области на 2013-2020 годы"

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Калининградской области
Цели подпрограммы	Стратегическое планирование развития системы здравоохранения Калининградской области: 1) дальнейшее развитие и совершенствование здравоохранения Калининградской области, обеспечение доступности медицинской помощи, объемы, виды и качество которой должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки; 2) повышение качества медицинской помощи населению на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников; 3) профилактика заболеваний, раннее выявление и качественное лечение заболеваний; 4) улучшение состояния здоровья населения Калининградской области.
Задачи подпрограммы	1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; 4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства; 5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; 6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; 7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; 8) повышение роли России в глобальном здравоохранении; 9) повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; 10) медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; 11) обеспечение системности организации охраны здоровья.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	1) смертность от всех причин; 2) материнская смертность; 3) младенческая смертность; 4) смертность от болезней системы кровообращения; 5) смертность от дорожно-транспортных происшествий; 6) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); 7) смертность от туберкулеза; 8) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); 9) распространенность потребления табака среди взрослого населения; 10) распространенность потребления табака среди детей и подростков; 11) заболеваемость туберкулезом; 12) обеспеченность врачами; 13) соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Калининградской области; 14) средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Калининградской области; 15) средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Калининградской области; 16) ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы.
Объемы финансирования подпрограммы, тыс. руб.	Всего 42413546,1 тыс. рублей, из них: 1) средства областного бюджета (по предварительной оценке) - 40659612,9 тыс. рублей, из них: 2013 год - 4735418,6 тыс. рублей; 2014 год - 4947501,7 тыс. рублей; 2015 год - 5162782,1 тыс. рублей; 2016 год - 5162782,1 тыс. рублей; 2017 год - 5162782,1тыс. рублей; 2018 год - 5162782,1 тыс. рублей; 2019 год - 5162782,1 тыс. рублей; 2020 год - 5162782,1 тыс. рублей; 2) средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 1753933,2 тыс. рублей, из них: 2013 год - 540182,7 тыс. рублей; 2014 год - 582756,4 тыс. рублей; 2015 год - 620499,1 тыс. рублей; 2016 год - 2099,0 тыс. рублей; 2017 год - 2099,0 тыс. рублей; 2018 год - 2099,0 тыс. рублей; 2019 год - 2099,0 тыс. рублей; 2020 год - 2099,0 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1) снижение смертности от всех причин до 10,3 случая на 1000 населения; 2) снижение материнской смертности до 0,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; 3) снижение младенческой смертности до 5,0 случаев на 1000 родившихся живыми; 4) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 625,0 случаев на 100 тыс. населения; 5) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий 9,0 случаев на 100 тыс. населения; 6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 180,0 случаев на 100 тыс. населения; 7) снижение смертности от туберкулеза до 8,2 случая на 100 тыс. населения; 8) снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год; 9) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 30,0%; 10) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%; 11) снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 40,0 случаев на 100 тыс. населения; 12) увеличение обеспеченности врачами до 46 человек на 10 тыс. населения; 13) соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3; 14) повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в Калининградской области; 15) повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Калининградской области; 16) повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Калининградской области; 17) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 76,3 года.

393. Калининградская область - это анклав, граничащий с Литвой и Польшей, площадью 15,1 тыс. кв. км. Протяженность Калининградской области - около 200 км. Протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием - более 6,6 тыс. км, менее 1% составляют дороги, не отвечающие нормативным требованиям. Численность населения Калининградской области составляет 946,8 тыс. человек, из них 733,3 тыс. человек - городское население, 213,5 тыс. человек - сельские жители. 165,1 тыс. человек - дети. Численность женщин фертильного возраста - 240,2 тыс. человек. В городе Калининграде проживает 431,5 тыс. человек (44,8%). Численность населения трудоспособного возраста - 588,0 тыс. человек (64,3%), лиц старше трудоспособного возраста - 208,4 тыс. человек (20,9%). Динамика и прогноз удельного веса основных возрастных групп населения свидетельствует о возрастании доли лиц старше трудоспособного возраста.

394. Система здравоохранения Калининградской области, являясь важнейшим элементом общественной жизни, нацелена на решение стратегических задач развития Калининградской области, прежде всего, на улучшение уровня и качества жизни населения, улучшение демографической ситуации, укрепление физического и социального благополучия граждан, удовлетворение потребностей в качественной медицинской помощи. Здравоохранение призвано внести более заметный вклад в формирование производственного потенциала Калининградской области, обеспечивая необходимые характеристики трудовых ресурсов.

395. Целью настоящей подпрограммы является повышение качества медицинской помощи населению на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников. Профилактика заболеваний, раннее выявление и качественное лечение заболеваний повлечет улучшение состояния здоровья населения Калининградской области.

396. Реализация подпрограммы позволит обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг. Результатом станет выполнение целевых показателей структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, основных показателей здоровья населения и уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

397. Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. Разработаны показатели эффективности деятельности медицинских организаций, направленные на достижение целевых индикаторов государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", с учетом заболеваемости и смертности населения.

398. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, являющееся одной из задач государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", будет достигнуто в том числе за счет объема услуг, оказываемых в амбулаторных условиях.

399. Структурные преобразования системы здравоохранения Калининградской области будут осуществляться на основе созданной трехуровневой системы оказания медицинской помощи жителям Калининградской области и включают в себя следующие мероприятия:

1) создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной помощи;

2) формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

3) создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;

4) развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы;

5) создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

6) совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

400. На протяжении последних лет в России реализуется внедрение в процесс государственного управления современных инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на управление по результатам (программно-целевой подход).

401. В рамках реализации настоящей подпрограммы планируется создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений. В условиях глобальной конкуренции (в том числе и конкуренции за привлечение и удержание человеческого капитала) необходимо существенно повысить возможности оперативного реагирования на изменение ситуации, максимально сократить сроки получения информации о ходе реализации подпрограммы. Это возможно сделать только при выработке единой централизованной политики информационного обеспечения.

402. Настоящая подпрограмма является основным управленческим документом развития здравоохранения в Калининградской области, может быть поэтапно переструктурирована по мере формирования необходимых аналитических признаков. Соответственно, предполагается в течение 2013-2014 годов пересмотреть объемы и распределение средств, выделяемых на реализацию мероприятий подпрограммы.

403. Реализация мероприятий настоящей подпрограммы напрямую связана с построением эффективной системы принятия управленческих решений на основе систематического поступления информации об изменении факторов риска, информации о ходе реализации каждого из мероприятий, информации о действиях исполнителей и соисполнителей подпрограммы.

404. В рамках мероприятий подпрограммы будут осуществляться следующие основные функции:

1) сбор и систематизация статистической и аналитической информации о реализации мероприятий подпрограммы;

2) проведение экспертизы проектов на всех этапах реализации подпрограммы;

3) проведение независимой оценки показателей результативности и эффективности мероприятий подпрограммы, их соответствия целевым индикаторам и показателям;

4) внедрение и обеспечение применения информационных технологий в целях управления реализацией подпрограммы и контроля за ходом мероприятий подпрограммы;

5) подготовка аналитической информации для принятия управленческих решений тактического и стратегического характера.

405. Важнейшим элементом реализации подпрограммы является взаимосвязь планирования, реализации, мониторинга, уточнения и корректировки подпрограммы. Управление развитием отрасли должно строиться в соответствии с ее структурой и обозначенными целями и задачами. Успешная реализация подпрограммы возможна только при внедрении программно-целевого подхода к управлению. Для этого будет определена организационная структура управления реализацией подпрограммы.

406. В качестве административных функций этих структурных подразделений будет определена координация выполнения соответствующих мероприятий, мониторинг их реализации и контроль за реализацией мероприятий. Будут разработаны планы работы указанных структурных подразделений на долгосрочный и краткосрочный период.

407. В качестве исполнителей мероприятий подпрограммы выступают также медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Калининградской области. Будут разработаны на основе перспективных планов работы и утверждены программы развития подведомственных учреждений, отражающие в том числе деятельность учреждений в рамках выполнения мероприятий подпрограммы. Исходя из направлений деятельности, зафиксированных в программах развития, будут определены цели и задачи, позволяющие установить этим учреждениям соответствующее государственное задание.

408. Мероприятия подпрограммы:

1) анализ коечной мощности, материально-технической базы и обеспеченности кадрами до 01 мая 2013 года;

2) прогноз увеличения численности населения, обслуживаемого каждой медицинской организацией, и планирование реконструкции и строительства новых объектов здравоохранения на территории Калининградской области ежегодно;

3) анализ регистра медицинских работников по специальностям и возрасту для планирования кадровой политики в Калининградской области;

4) планирование реструктуризации имеющихся медицинских организаций системы здравоохранения Калининградской области;

5) планирование реконструкции имеющихся зданий и строительства новых зданий учреждений здравоохранения Калининградской области.

409. Распределение мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования представлено в таблице 33.

Распределение
мероприятий подпрограммы по годам с указанием объема финансирования

Таблица 33

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. рублей)									Источник финансирования	Ответственный за исполнение	Получатель субсидии/ средств
			всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Реализация мероприятий федеральной целевой программы развития Калининградской области на период до 2015 года	2013-2015 годы	1737201,5	538144,0	580657,4	618400,1						федеральный бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	государственные учреждения здравоохранения Калининградской области
2	Реконструкция объекта "Знаменский филиал районной больницы по ул. Черняховского, 11 в поселке Знаменск Гвардейского района. Дневной стационар"	2013 год	15545,6	15545,6								областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница"
3	Реконструкция Калининградской областной больницы (Главный корпус, I, II и III этапы) (I пусковой комплекс), г. Калининград	2013, 2014 годы	167452,9	94967,0	72485,9							областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
4	Строительство лечебного корпуса областного противотуберкулезного диспансера по ул. Дубовая аллея, 5 (2 очередь) в г. Калининграде	2014 год	20554,0		20554,0							областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер Калининградской области"
5	Реконструкция корпусов областного противотуберкулезного диспансера (1, 2 и 3 очередь) по ул. Дубовая аллея, 5 в г. Калининграде	2014 год	9429,7		9429,7							областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер Калининградской области"
6	Проведение государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения (обеспечение деятельности Министерства здравоохранения Калининградской области)	2013-2020 годы	217695,4	26178,9	27359,5	27359,5	27359,5	27359,5	27359,5	27359,5	27359,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Министерство здравоохранения Калининградской области
7	Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения *	2013-2020 годы	20489821,7	2337298,6	2435851,9	2619445,2	2619445,2	2619445,2	2619445,2	2619445,2	2619445,2	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
8	Финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования **	2013-2020 годы	14600947,9	1341521,9	1813281,8	1907690,7	1907690,7	1907690,7	1907690,7	1907690,7	1907690,7	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
9	Дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования **	2013-2020 годы	4055208,8	783146,1	435553,7	472751,5	472751,5	472751,5	472751,5	472751,5	472751,5	областной бюджет	Министерство здравоохранения Калининградской области	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области
10	Мероприятия по обеспечению мобилизационной готовности экономики (обеспечение деятельности государственного казенного учреждения здравоохранения особого типа Калининградской области "Областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв")	2013-2020 годы	222519,2	27814,9	27814,9	27814,9	27814,9	27814,9	27814,9	27814,9	27814,9	областной бюджет	государственное казенное учреждение здравоохранения особого типа Калининградской области "Областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	государственное казенное учреждение здравоохранения особого типа Калининградской области "Областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
11	Учреждения, обеспечивающие предоставление услуг в сфере здравоохранения	2013-2020 годы	833042,0	105761,5	101711,5	104261,5	104261,5	104261,5	104261,5	104261,5	104261,5	областной бюджет	медицинские организации государственной системы здравоохранения Калининградской области	медицинские организации государственной системы здравоохранения Калининградской области
12	Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан	2013-2020 годы	16731,7	2038,7	2099,0	2099,0	2099,0	2099,0	2099,0	2099,0	2099,0	федеральный бюджет	Служба по контролю качества медицинской помощи и лицензированию Калининградской области	Служба по контролю качества медицинской помощи и лицензированию Калининградской области
13	Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан	2013-2020 годы	27395,7	3184,1	3458,8	3458,8	3458,8	3458,8	3458,8	3458,8	3458,8	областной бюджет	Служба по контролю качества медицинской помощи и лицензированию Калининградской области	Служба по контролю качества медицинской помощи и лицензированию Калининградской области
14	Всего, в том числе:	2013-2020	42413546,1	5275601,3	5530258,1	5783281,2	5164881,1	5164881,1	5164881,1	5164881,1	5164881,1
	федеральный бюджет	годы	1753933,2	540182,7	582756,4	620499,1	2099,0	2099,0	2099,0	2099,0	2099,0
	областной бюджет		40659612,9	4735418,6	4947501,7	5162782,1	5162782,1	5162782,1	5162782,1	5162782,1	5162782,1

* - средства областного бюджета, перечисляемые в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и предоставляемые в виде субвенций территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калининградской области на реализацию Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи.

** - средства областного бюджета, перечисляемые в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области на реализацию Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи.