Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по реализации преимущественного права выкупа муниципального имущества, находящегося в муниципальной собственности городского округа "Город Калининград" и арендуемого субъектами малого и среднего предпринимательства

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                  В комитет муниципального имущества

                                  и земельных ресурсов

                                  администрации городского округа

                                  "Город Калининград"

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по реализации преимущественного права выкупа муниципального имущества, находящегося в муниципальной собственности городского округа "Город Калининград" и арендуемого субъектами малого и среднего предпринимательства

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнего -

             при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН _______________ ОГРНИП ________________ ИНН __________________,

       (указывается юридическим         (указывается индивидуальным

              лицом)                          предпринимателем)

место нахождения организации (место регистрации индивидуального

                                              предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице ____________________________________________________________,

              (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон _________________ действующий(ая) от имени

                                                   юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

на основании доверенности ______________________________________________ (указываются реквизиты доверенности)

прошу предоставить преимущественное право приобретения арендуемого

помещения, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________

                        (указать адрес, этаж)

общ, площадью кв.м, как субъекту малого (среднего)предпринимательства

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю соответствие критериям принадлежности к субъектам

малого и среднего предпринимательства, а именно:

- численность работников составляет:

____________________________________________________________________

                  (указать количество человек)

- выручка за предшествующий год по осуществляемым видам деятельности

____________________________________________________________________

                     (указать сумму в рублях)

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги и содержащиеся в документах, находящихся в структурных подразделениях администрации городского округа "Город Калининград" или подведомственных им муниципальных организациях:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги, находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организациях, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент предоставления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил(а).

    "___"__________ 20___г. "___"ч "___"мин.

Ответ прошу

направить почтовым отправлением по адресу______________________________ (указать адрес)

выдать при личном обращении____________________________________________

     Подпись заявителя / (его уполномоченного представителя):

                ____________________________/________________

                       (подпись)            (расшифровка подписи)

Печать

(для юридического лица,

/ИП с наличием печати)

    Вход. N ________, дата____________