Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Правилам предоставления молодым семьям

социальных выплат на приобретение

(строительство) жилья и их использования

________________________________________________________________________________

(в Администрацию муниципального образования "Ладушкинский городской округ)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг

________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия__________N____________, выданный_____________________________________

_______________________________________________ "___" _________________20___ г.,

проживает по адресу:

____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________;

супруга

_______________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

Паспорт: серия __________N____________,выданный____________________________

_______________________________________________ "___" ________________20___ г.,

проживает по адресу:

____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________;

Дети:

_______________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

________________________________________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

Паспорт: серия ___________N____________,выданный______________________

________________________________________________ "___" ________________20___ г.,

проживает по адресу:_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________;

_______________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

___________________________________________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

Паспорт: серия ___________N____________,выданный___________________________________

____________________________________________________ "___" _______________20___ г.,

проживает по адресу:______________________________________________

__________________________________________________________________________________.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011- 2015 годы ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)__________________________________________________________ __________ __________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2)__________________________________________________________ __________ __________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3)__________________________________________________________ __________ __________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4)__________________________________________________________ __________ __________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)________________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)________________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)________________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)________________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "___"_________20___г.

__________________________________                          ______________________

______________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка

подписи)