Приложение N 2. Заявка на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                Главному архитектору города

                                комитета архитектуры и строительства

                                администрации городского округа

                                "Город Калининград"

                                от: ________________________________

                                адрес: _____________________________

                                ____________________________________

                                телефон: ___________________________

Заявка
на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории городского округа "Город Калининград"

___________________________________________________________________,

именуемый в дальнейшем "Заявитель", в лице

________________________________________________, __________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

прошу разрешить установку рекламной конструкции на территории

городского округа "Город Калининград" и выдать разрешение на

установку рекламной конструкции:

1. Вид рекламной конструкции: ______________________________________

2. Место установки, включая ориентиры и размещение в пространстве:__

____________________________________________________________________

3. Размеры: ________________________________________________________

4. Количество рекламных экспозиций: ________________________________

5. Площадь каждой рекламной экспозиции: ____________________________

6. Способ освещения: _______________________________________________

7. Изготовитель проекта: ___________________________________________

8. Дата монтажа: ___________________________________________________

Настоящим заявитель гарантирует установку и эксплуатацию рекламной

конструкции в соответствии с поданной заявкой и выданным разрешением

на установку рекламной конструкции.

Юридический адрес и телефон заявителя ______________________________

Банковские реквизиты: р/сч ____________________ в___________________

Корр. сч. __________________ БИК ____________ ИНН __________________

Подпись заявителя __________________________________________________

"____" _____________________ 20__ г.

М.П. 

Регистрационный номер ______________ от ______________