Раздел XV.I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития (п.п. 353-369)

Раздел XV.I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

353. Процессы формирования здоровья населения Калининградской области отражают общие тенденции ее социально-экономического развития. Наиболее острыми проблемами здоровья населения на протяжении ряда лет являлись низкий уровень рождаемости, высокий уровень общей смертности, отрицательный естественный прирост населения. В результате деятельности органов управления здравоохранением и медицинских организаций, реализации целевых программ Калининградской области в сфере здравоохранения и ряда международных проектов удалось добиться улучшения некоторых показателей здоровья населения Калининградской области.

354. Но в структуре возрастных групп населения вырос удельный вес лиц старше трудоспособного возраста, следовательно, количество пациентов с хроническими заболеваниями ежегодно увеличивается, что требует постоянного и существенного повышения затрат на здравоохранение.

355. Патология сердечно-сосудистой системы является основной причиной смертности в Калининградской области - 51,7% от общего числа. Инсульт является не менее важной медико-социальной проблемой, в первые месяцы погибает около 25% больных, а к концу года с момента заболевания еще около 25%. К труду могут возвратиться не более 15%, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке. Кроме того, государство несет значительные экономические потери из-за убыли значительного контингента (перенесших инсульт в трудоспособном возрасте) и затраты на социальную поддержку инвалидов. Среди выживших после инсульта пациентов не менее 75% имеют стойкую инвалидность. Показатель инвалидности от инсульта в Калининградской области составляет 12,1 на 10 тыс. человек населения.

356. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения в данных медицинских услугах.

357. Таким образом, без создания и развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем, а также по абилитации и реабилитации детей, родившихся с малой или экстремально малой массой тела (с 22-й недели рождения, 500 граммов), детей с перинатальными неврологическими, ортопедическими заболеваниями, пороками развития, в том числе с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни. В Калининградской области создана трехуровневая система реабилитационной помощи пациентам (рисунки 2, 3, 4).

358. Реабилитационная помощь первого уровня в Калининградской области в настоящее время оказывается в детских и взрослых поликлиниках в городе Калининграде и поликлинических отделениях центральных районных больниц. Реабилитационные отделения организованы в поликлинике государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская поликлиника N 5", государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области" (отделение реабилитации для детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата). Дети с неврологической патологией, в том числе с детским церебральным параличом, получают социально-медицинско-педагогическую реабилитацию в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Калининградской области "Реабилитационный центр для детей с ограниченными способностями "Детство". Плановые курсы реабилитационного лечения при неврологической патологии проводятся в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области". Пациенты также направляются в федеральные государственные санаторные организации, расположенные на территории Калининградской области и работающие в системе обязательного медицинского страхования.

Рисунок 2

Рисунок 3

359. Реабилитационная помощь второго уровня оказывается:

1) детям в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Детская областная больница Калининградской области" и федеральном государственном бюджетном учреждении "Детский ортопедический санаторий "Пионерск" в рамках системы обязательного медицинского страхования;

2) взрослым в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" - пациентам с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" - пациентам кардиологического профиля, паллиативная помощь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2".

360. Для оказания реабилитационной помощи третьего уровня требуется строительство многопрофильного межрегионального реабилитационного центра в городе Калининграде мощностью 200 коек на базе Калининградского клинического комплекса федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинско-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ККК ФГУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" МЗ России).

Рисунок 4

361. Развитие структуры реабилитационной помощи потребует повышения квалификации и дополнительного обучения имеющихся медицинских кадров. Укомплектование штатного расписания многопрофильного межрегионального реабилитационного центра в соответствии с порядками оказания реабилитационной помощи будет проходить за счет кадрового ресурса медицинского персонала ККК ФГУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" МЗ России.

362. Целесообразность решения проблемы совершенствования реабилитационной помощи программно-целевым методом определяется следующими факторами:

1)наличие медико-экономических задач, решение которых связано с оптимизацией системы оказания медицинской реабилитационной помощи;

2) необходимость мультидисциплинарного подхода к реабилитации больных;

3) возможность значительного сокращения сроков решения проблемы за счет использования государственной поддержки;

4) возможность привлечения средств федерального бюджета для решения проблемы организации многопрофильной реабилитационной помощи.

363. Реализация мероприятий по совершенствованию реабилитационной помощи с применением программно-целевого метода позволяет внедрить комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) на компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Широкое внедрение новых реабилитационных технологий и маршрутизации позволит снизить госпитальную летальность и смертность пациентов, приведет к улучшению функциональных исходов заболеваний.

364. Важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан, наряду с медицинской реабилитацией, является санаторно-курортное лечение.

365. Санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в санаторно-курортных организациях различной формы собственности с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких, как климат, минеральные воды, лечебные грязи, и направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации (таблица 6).

Таблица 6

N п/п	Вид санаторно-курортной организации	Общая коечная мощность	Организационно-правовая форма	Профиль
1	2	3	4	5
1	Санатории для взрослых	751	Общество с ограниченной ответственностью "Янтарный берег"	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 216 неврологический - 131 пульмонологический - 24 гастроэнтерологический - 47 гинекологический - 1 костно-мышечный - 310 травматологический - 11 эндокринологический - 11
2	Санатории для взрослых	230	Общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Зеленоградск"	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 90 неврологический - 55 гинекологический - 5 костно-мышечный - 80
3	Санатории для взрослых	200	Общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Отрадное"	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 80 неврологический - 30 эндокринологический - 10 костно-мышечный - 80
4	Санатории для взрослых	180	Общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Чайка"	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 60 неврологический - 55 гинекологический - 5 костно-мышечный - 60
5	Санатории для взрослых	650	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Светлогорский центральный военный санаторий" Министерства обороны Российской Федерации	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 200 пульмонологический - 60 неврологический - 80 гинекологический - 10 эндокринологический - 40 костно-мышечный - 200 гастроэнтерологический - 60
6	Санатории для взрослых	120	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Клинический санаторий "Советск" Министерства здравоохранения России"	туберкулез - 120
7	Санатории для взрослых	200	Федеральное бюджетное учреждение "Санаторий "Тройка" ФСИН России"	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 60 неврологический - 40 пульмонологический - 20 костно-мышечный - 80
8	Санатории для взрослых	60	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный санаторий Калининградской области"	туберкулез органов дыхания - 60
9	Санатории для детей с родителями (50 мест) и детей с 2 до 18 лет (50 мест)	100	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детский психо-неврологический санаторий "Теремок"	психоневрологический - 100
10	40 мест для детей с родителями в возрасте 4-14 лет, 110 мест для детей с 7 до 14 лет	150	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детский пульмонологический санаторий "Отрадное"	пульмонологический - 150
11	Санатории для детей с родителями (150 мест) и детей с 3 до 18 лет (150 мест)	300	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Детский ортопедический санаторий "Пионерск"	многопрофильный: ортопедический - 280 неврология - 20
12	Санатории для детей	60	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий"	туберкулезный - 60
13	Санаторий -профилакторий	329	Санаторий- профилакторий "Янтарь" Филиала Открытого акционерного общества РЖД - Здоровье	многопрофильный: сердечно-сосудистый - 80 костно-мышечный - 100 неврологический - 80 пульмонологический - 40: гинекологический - 9 гастроэнтерологический - 20
14	Санаторий-профилакторий	49	ФКУ "Санаторий-профилакторий "Неринга" ФСКН России"	костно-мышечный - 49
15	Всего:	3328	14

366. Санаторно-курортные организации, расположенные на территории Калининградской области:

367. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи.

368. Сохранение и расширение коечного фонда по типу "Мать и дитя" позволит расширить охват реабилитационной помощью детское население.

369. Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В то же время дополнительно запланированы мероприятия по развитию медицинской реабилитации на базе специализированных реабилитационных центров.