Раздел XIII.I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития (п.п. 273-288)

Раздел XIII.I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

273. Государственно-частное партнерство (далее - ГЧП) - долгосрочное взаимовыгодное сотрудничество публичного и частного партнеров, направленное на реализацию проектов ГЧП, в целях достижения задач социально-экономического развития публично-правовых образований, повышения уровня доступности и качества публичных услуг, достигаемое посредством разделения рисков и привлечения частных ресурсов.

274. Принципы ГЧП могут успешно реализовываться в любой сфере, где интересы частного инвестора и государства пересекаются. Одной из таких сфер является здравоохранение: государство заинтересовано в улучшении качества медицинской помощи, а частный инвестор может выгодно вложить средства, одновременно выполняя значимые для общества задачи.

275. Учитывая реальное доминирование государства в здравоохранении и активное желание частного здравоохранения стать органичной частью национальной системы здравоохранения, на повестку дня выходит актуальный вопрос о партнерстве государства и частной системы здравоохранения.

276. Предпосылками развития ГЧП являются:

1) острая потребность в развитии инфраструктурных объектов отрасли;

2) государство показывает себя неэффективным собственником.

277. Преимущество использования ГЧП:

1) возможность повышения качества социальных услуг;

2) участие частного инвестора в развитии объектов государственной собственности;

3) использование профессионализма и опыта частного сектора в развитии современных форм проектного финансирования;

4) организация управления собственностью и хозяйственной деятельностью объектов;

5) помощь в развитии инфраструктуры, которая не была бы реализована в иных условиях.

278. Правовые основы создания ГЧП:

1) Федеральный закон от 21 июля 2005 года N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях", согласно которому к объектам концессионных соглашений относятся объекты здравоохранения, в том числе объекты, предназначенные для санаторно-курортного лечения;

2) Федеральный закон от 01 декабря 2007 года N 315-ФЗ "О саморегулируемых организациях";

3) Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

4) постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 года N 138 "Об утверждении типового концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения".

279. Наиболее оптимальной моделью ГЧП в здравоохранении Российской Федерации является предложенная Первой общероссийской ассоциацией врачей частной практики реализация государственных инвестиций в инфраструктуру вновь создаваемых больниц и поликлиник с последующей передачей их на конкурсной основе в управление или пользование частным медицинским организациям, при гарантиях государственного заказа. Управление этими частными медицинскими организациями должно находиться не только под государственным, но и под общественным контролем со стороны общероссийских профессиональных медицинских ассоциаций, представляющих интересы врачей, работающих в соответствующей системе. Такая модель предотвращает политизацию инвестиций, так как основная цель ГЧП находится в зоне социальной ответственности государства за здоровье своих граждан, а не в зоне интереса к прибыли частных инвесторов. Тем самым, исключаются многие коррупционные механизмы.

280. Ключевым механизмом ГЧП в здравоохранении является активизация инвестиционного процесса, который нуждается в серьезной поддержке и мониторинге со стороны федеральных и областных органов власти, за счет:

1) стимулирования инвестиций из федерального и областного бюджетов в инфраструктуру здравоохранения (строительство новых больниц и поликлиник) и предоставления гарантий частным инвесторам, желающим участвовать в инвестиционных проектах в сфере здравоохранения;

2) расширения привлечения иностранных инвестиций и активизации переговорного процесса с потенциальными иностранными инвесторами.

281. Не исключены и формы государственной поддержки инвестиционной деятельности в сфере здравоохранения.

282. Эффективная административная и налоговая поддержка инвестиционной деятельности:

1) предоставление инвесторам субсидий из федерального и областного бюджетов на оплату части процентов по банковским кредитам;

2) предоставление льготных условий пользования землей, предназначенной для строительства новых больниц и поликлиник;

3) вовлечение в инвестиционный процесс приостановленных и законсервированных строек и объектов, находящихся в государственной собственности;

4) предоставление на конкурсной основе государственных гарантий по инвестиционным проектам.

283. В целях повышения эффективности государственных инвестиций в здравоохранение с использованием механизмов ГЧП необходимо:

1) участие в разработке инвестиционных проектов в сфере здравоохранения не только органов власти, но и представителей системообразующих общественных и саморегулируемых организаций;

2) государственная информационная поддержка на всех стадиях разработки и реализации инвестиционных проектов;

3) формирование дружественной административной среды, предполагающей координацию действий всех сторон в реализации инвестиционных проектов, включая взаимодействие с органами государственной власти, юридические консультации, маркетинговые исследования, подготовку кадров и выполнение функций заказчика-застройщика;

4) создание в Калининградской области межведомственных координационных органов по вопросам реализации инвестиционных проектов в здравоохранении, включающих в себя специалистов правовой, финансово-экономической, хозяйственной и других областей, в компетенцию которых входит решение широкого спектра вопросов, относящихся к различным аспектам деятельности при реализации инвестиционных программ (инфраструктурным, налоговым, административным и т.д.);

5) активизация внешнеэкономических и межрегиональных связей с целью расширения возможностей технического и технологического перевооружения медицинских организаций;

6) стимулирование повышения инновационной компоненты развития здравоохранения, активизация использования имеющегося научно-технического потенциала для внедрения имеющихся и разработки новых медицинских технологий.

284. В конечном итоге ГЧП должно способствовать формированию конкурентной среды в здравоохранении, созданию равных условий для организаций здравоохранения различных форм собственности, развитию добровольного медицинского страхования.

На данный момент ГЧП на территории Калининградской области представлено в следующих формах:

1) участие частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования - 33 частные медицинские организации;

2) контракты на обслуживание (аутсорсинг) - 5 частных медицинских организаций;

3) сдача в аренду помещений медицинских организаций - 37 частных медицинских организаций.

285. На территории Калининградской области, по состоянию на 01 мая 2014, медицинскую помощь оказывают 112 медицинских организаций, из них 69 - государственных бюджетных учреждения Калининградской области, 2-автономные учреждения , 33 - частные клиники, 8- федеральных учреждений.

286. На территории Калининградской области в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 24 декабря 2013 года N 1000,в системе обязательного медицинского страхования работают частные стоматологические клиники, частный центр хронического диализа, частный офтальмологический центр, частные организации по оказанию скорой медицинской помощи. Частные медицинские организации составляют 29,5% от общего количества всех медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

287. К 2020 году планируется увеличение общего количества медицинских организаций различных форм собственности со 114 до 120 преимущественно за счет частных медицинских организаций. В систему обязательного медицинского страхования в 2015 году войдет частный центр "Доктор", который будет проводить процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Доля частных медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Калининградской области, к 2020 году должна составить не менее 34,8%.

288. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы осуществляется за счет текущего финансирования медицинских организаций.