Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4

к размеру и порядку предоставления меры

социальной поддержки в виде страхования

ответственности заемщика за невозврат части

ипотечного жилищного кредита (займа)

Заявление

Прошу оказать меру социальной поддержки в форме субсидии для

возмещения затрат (части затрат) на уплату страховой премии по

договору страхования ответственности заемщика за невозврат части

ипотечного жилищного кредита (займа), полученного для приобретения

готового жилья на первичном рынке.

Заявитель__________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

супруг/супруга _____________________________________________________

                       (Ф.И.О., дата рождения)

дети:

___________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

___________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

___________________________________________________________________.

                       (Ф.И.О., дата рождения)

С условиями оказания меры социальной поддержки в форме субсидии для

возмещения затрат (части затрат) на уплату страховой премии по

договору страхования ответственности заемщика за невозврат части

ипотечного жилищного кредита (займа), полученного для приобретения

готового жилья на первичном рынке, ознакомлен(ы) и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять.

___________________________________________  ___________ __________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)    (дата)

___________________________________________  ___________ __________.

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)    (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

___________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________.

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

_______________________  _________________ _________________________

   (должность лица,       (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)