Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по заключению от имени муниципального образования "Городской округ "Город Калининград" договора передачи жилого помещения муниципального жилищного фонда в собственность граждан (образец заполнения)

Приложение N 2
к Административному регламенту

Примерный образец заполнения заявления

                               В комитет муниципального имущества

                               и земельных ресурсов администрации

                               городского округа "Город Калининград"

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по заключению от имени муниципального образования "Городской округ "Город Калининград" договора передачи жилого помещения муниципального жилищного фонда в собственность граждан

Я, _________________Степанов Игорь Матвеевич_______________________,

  (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии _1111_ N _1111111_ код подразделения __

_111-111__________,

___________________________________________________________________,

                 (документ, удостоверяющий личность)

выдан _"11"_ _11.1111 _г. _ОУФМС России по Калининградской_________,

_области Московского района г. Калининграда 11.11.1111_____________,

                                     (когда и кем выдан)

___________________________________________________________

проживающий(ая) по адресу _г. Калининград, ул. П. Морозова 11 кв._

_11____________________________________________________________

                               (полностью адрес регистрации по

                                        месту жительства)

_____________________________, контактный телефон _11111111111_____,

прошу передать жилое помещение, расположенное по адресу:

_Г. Калининград, ул. П. Морозова 11 кв. 11_,

в _единоличную собственность/долевую_ собственность по ______ доле

           (ненужное зачеркнуть)          (указывается в случае

                                          долевой собственности)

каждому

1. _________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

2. _________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

3. _________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

и заключить договор передачи жилого помещения муниципального

жилищного фонда.

На приватизацию жилого помещения и заключение договора приватизации

согласны:

1. __Степанова Раиса Ивановна      хххххххх____

                 (Ф.И.О., подпись)

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги, иных государственных органов, органов местного

самоуправления, подведомственных им организациях, участвующих в

предоставлении государственных и муниципальных услуг

_договор социального найма жилого помещения от 11.11.2010 г. N 1111_

В жилом помещении, расположенном по адресу:

_город Калининград, улица П. Морозова, дом 11, квартира 11____,

_перепланировка и (или) переустройство_ не производились___

__(производились)_______________________________

                      (ненужное зачеркнуть)

_(решение Московского районного суда г. Калининграда от_____________

_20.12.2011 года__

 (в случае если перепланировка и (или) переустройство производились,

 указать наименование и реквизиты документа, являющего их основанием

       (решение органа местного самоуправления, судебный акт)

Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии

документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации, на момент

представления заявления эти документы действительны и содержат

достоверные сведения. Расписку в приеме документов получил(а).

_"11"_ _11_ _2014_ г. "_11_" ч. _"11"_ мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу ________________________________________________________________ (указать адрес)

Данный способ получения ответа допустим в случае, если результатом

является уведомление об отказе в предоставлении муниципальной

услуги.

выдать при личном обращении

____хххххххх                      Степанов И.М.____________________

  (подпись заявителя)                 (фамилия, инициалы)

Вход. N _1111_, дата _11.11.2013_ г.

_____ ___________