Приложение N 3. Заявление о согласии на участие в приватизации жилого помещения

Приложение N 3
к Административному регламенту

Примерная форма

                         В комитет муниципального имущества и

                         земельных ресурсов администрации городского

                         округа "Город Калининград"

Заявление
о согласии на участие в приватизации жилого помещения

Я, ________________________________________________________________,

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии _____ N ______ код подразделения ________,

___________________________________________________________________,

                 (документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" __________ г. __________________________________________

                                      (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________,

                              (полностью адрес регистрации по

                                       месту жительства)

_______________________________, контактный телефон _______________,

согласен(а) на передачу в общую долевую собственность (указать

размер доли) жилого помещения, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

и заключение договора передачи жилого помещения муниципального

жилищного фонда в собственность.

____________________________________________________________________

   (подпись гражданина)              (фамилия, инициалы)

Вход. N ______, дата _________