Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по заключению от имени муниципального образования "Городской округ "Город Калининград" договора передачи жилого помещения муниципального жилищного фонда в собственность граждан

Приложение N 1
к Административному регламенту

Примерная форма заявления

                               В комитет муниципального имущества

                               и земельных ресурсов администрации

                               городского округа "Город Калининград"

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по заключению от имени муниципального образования "Городской округ "Город Калининград" договора передачи жилого помещения муниципального жилищного фонда в собственность граждан

Я, ________________________________________________________________,

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии _____ N _______ код подразделения _______,

___________________________________________________________________,

                  (документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" __________ г. _________________________________________,

                                      (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

                                 (полностью адрес регистрации

                                      по месту жительства)

___________________________, контактный телефон ___________________,

прошу передать жилое помещение, расположенное по адресу:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

в _единоличную собственность/долевую собственность_ по _____ доле

                (ненужное зачеркнуть)         (указывается в случае

                                              долевой собственности)

каждому

1. _________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

2. _________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

3. _________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

и заключить договор передачи жилого помещения муниципального

жилищного фонда в собственность.

На приватизацию жилого помещения и заключение договора приватизации

согласны:

1. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., подпись)

2. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., подпись)

3. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., подпись)

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги, иных государственных органов, органов местного

самоуправления, подведомственных им организациях, участвующих в

предоставлении государственных и муниципальных услуг

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В жилом помещении, расположенном по адресу:

___________________________________________________________________,

_перепланировка и (или) переустройство не производились__

_(производились)_________________________________________

                          (ненужное зачеркнуть)

____________________________________________________________________

(в случае если перепланировка и (или) переустройство производилась,

указать наименование и реквизиты документа, являющего их основанием

      (решение органа местного самоуправления, судебный акт)

Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии

документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации, на момент

представления заявления эти документы действительны и содержат

достоверные сведения. Расписку в приеме документов получил(а).

"___" _____________ 20__ г. "___" ч. "___" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу ________________________________________________________________ (указать адрес)

Данный способ получения ответа допустим в случае, если результатом

является уведомление об отказе в предоставлении муниципальной

услуги.

выдать при личном обращении

____________________________________________________________________

    (подпись заявителя)              (фамилия, инициалы)

Вход. N ______, дата _________