Приложение N 10. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 10
к Административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я, _____________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

проживающий (ая) __________________________________________________,

                 (полностью адрес регистрации по месту жительства)

паспорт _________________ выдан ________ __________________________,

         (серия, номер)          (дата)   (орган, выдавший паспорт)

____________________________________________________________________

в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных"

от 27.07.2006 N 152-ФЗ своей волей и в своем интересе даю свое

согласие на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- адрес проживания;

- номер паспорта, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- состав семьи;

- семейное положение;

- иные данные, необходимые для предоставления муниципальной услуги.

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю свое

согласие:

- хранение и использование данных, перечисленных в пункте 1;

- сбор данных, перечисленных в пункте 1, в органах и организациях,

ими располагающих.

3. Настоящее письменное согласие действует пожизненно и может быть

отозвано мною путем подачи письменного заявления в адрес управления

учета и найма жилья комитета муниципального имущества и земельных

ресурсов администрации городского округа "Город Калининград".

Дата ________________                   Подпись ____________________