Приложение. Предложения по внесению изменений в список молодых семей - претендентов на получение социальной выплаты в году по муниципальному образованию (наименование муниципального образования Калининградской области - далее МО КО)

Приложение
к порядку внесения изменений
в список молодых семей -
претендентов на получение
социальных выплат
в соответствующем году

Форма

Предложения
по внесению изменений в список молодых семей - претендентов на получение социальной выплаты в году по муниципальному образованию (наименование муниципального образования Калининградской области - далее МО КО)

1. Предложения об исключении из списка молодых семей - претендентов на получение социальных выплат:

N п/п	Номер в списке молодых семей - претендентов на получение социальных выплат в 20____ году	Номер в списке молодых семей - участников подпрограммы, изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом году (сформированный органом местного самоуправления МО КО до 01 сентября предшествующего года)	Сведения о членах молодой семьи - участника подпрограммы							Размер социальной выплаты, предоставляемой молодой семье, рублей	Основания (причины) исключения молодой семьи из списка молодых семей - претендентов на получение социальных выплат в 20___ году
			Члены семьи (Ф.И.О.)	Родственные отношения (супруг, супруга, сын, дочь)	Число, месяц, год рождения	Данные паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		Данные свидетельства о браке
						серия, номер	кем, когда выдан	серия, номер	кем, когда выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого											-
Из них за счет средств федерального бюджета, рублей											-
Из них за счет средств областного бюджета, рублей											-
Из них. за счет средств местного бюджета, рублей											-

2. Предложения по дополнительно включенным в список молодых семей - претендентов на получение социальных выплат:

N п/п	Номер в списке молодых семей - участников подпрограммы, изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом году (сформированный органом местного самоуправления МО КО до 01 сентября предшествующего года)	Сведения о членах молодой семьи - участника подпрограммы							Размер социальной выплаты, предоставляемой молодой семье, рублей	Основания (причины) включения молодой семьи в список молодых семей - претендентов на получение социальных выплат в 20___ году
		Члены семьи (Ф.И.О.)	Родственные отношения (супруг, супруга, сын, дочь)	Число, месяц, год рождения	Данные паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		Данные свидетельства о браке
					серия, номер	кем, когда выдан	серия, номер	кем, когда выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9		13
Итого										-
Из них за счет средств федерального бюджета, рублей										-
Из них за счет средств областного бюджета, рублей										-
Из них за счет средств местного бюджета, рублей										-

Глава (глава администрации)

муниципального образования ____________________ _________ ____________

М.П.                       (наименование МО КО) (подпись) (расшифровка

                                                            подписи)

Ф.И.О., телефон исполнителя: _______________________________________