Приложение N 5. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по предоставлению земельных участков для целей, не связанных со строительством

Приложение N 5
к Административному регламенту

МКУ городского округа "Город Калининград"
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по предоставлению земельных участков для целей, не связанных со строительством

Вход. N _______ от "___"______ 20___г., код услуги 028-23/у

Ф.И.О. представившего документы

____________________________________________________________________

      (указывается Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью,

____________________________________________________________________

   в случае предоставления муниципальной услуги юридическому лицу

     помимо Ф.И.О. представителя указывается полное наименование

                          юридического лица)

Адрес заявителя:____________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	Копий	Подлинных	Копий	Подлинных	Копий
1.	Уведомление о постановке земельного участка на кадастровый учет
2.	Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (созаявителя)
									X
3.	Доверенность, подтверждающая полномочия лица, представившего документы (в случае обращения представителя физического лица либо представителя юридического лица, не являющегося его руководителем)
									X
4.	Кадастровый паспорт (кадастровая выписка) земельного участка

- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно

X	- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

_____________________________               ________________________

   (должность сотрудника,                       (подпись, Ф.И.О.)

    принявшего документы)

                                 ___________________________________

                                                дата выдачи расписки

                                           (указывается сотрудником,

                                                принявшим документы)

                                 ___________________________________

                            дата получения промежуточного результата

                                           (указывается сотрудником,

                                                принявшим документы)

                                 ___________________________________

                                           дата получения результата

                                           (указывается сотрудником,

                                                принявшим документы)

В случае неприбытия в указанный срок документы будут направлены почтовым отправлением по адресу, указанному в уведомлении, на следующий рабочий день после наступления даты получения результата (промежуточного результата)

                       _____________________________________________

                           (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

_______________________________       ______________________________

    (должность сотрудника,            (подпись, фамилия, инициалы)

     выдавшего документы)

_______________________________     ________________________________

   (дата выдачи (получения)         фамилия, инициалы, подпись лица,

            документов)                   получившего документы)