Приложение N 1.

Приложение N 1
к запросу

     Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка плюс"________

____________________________________________________________________

     (полное фирменное наименование юридического лица, Ф.И.О.

            (при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН 1103920000001 ОГРНИП_________________________ ИНН 390600000001,

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

г. Калининград, ул. Дзержинского, 10________________________________

в лице Петрова Петра Петровича______________________________________

              (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный  телефон  8-911-111-11-12,  действующего(ей)  от    имени

юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Х	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов или индивидуальным предпринимателем)

на основании доверенности ____________________________________ (указываются реквизиты доверенности)

Прошу  изменить  (установить)  разрешенное использование  земельного

участка, расположенного по адресу: г. Калининград, ул. Дзержинского,

10  и  подготовить  проект дополнительного соглашения к действующему

договору  (в  случае  если  земельный  участок  находится  в аренде,

безвозмездном  срочном  либо  постоянном  бессрочном   пользовании).

Испрашиваемый вид разрешенного использования земельного участка:____

под производственное здание_________________________________________

__________________________                __________________________

   (подпись созаявителя)                      (фамилия, инициалы)