Приложение N 2. Примерная форма заявления (для физического лица)

Приложение N 2
к Административному регламенту

Примерная форма заявления (для физического лица)

                       Управление учета и найма жилья комитета

                       муниципального имущества и земельных ресурсов

                       администрации городского округа "Город

                       Калининград"

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по подписанию от имени муниципального образования "Городской округ "Город Калининград" соглашения о перераспределении долей в праве собственности на жилой дом при наличии доли муниципальной собственности после проведенных реконструкции, перепланировки либо переустройства

Я,__________________________________________________________________

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии_______N ________код подразделения________,

___________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___"______________г.________________________________________,

            (когда выдан)                (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

                                  (полностью адрес регистрации

                                      по месту жительства)

_____________________________, контактный телефон _________________,

действующий(ая) по доверенности от "____"_______20____г.____________

____________________________________________________________________

                    указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям_________________________-_______________________,

                        (наименование и реквизиты документа)

от имени          _________________________-_______________________,

               (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего(ей) по адресу_________________-________________________

                    (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу произвести перераспределение долей в праве собственности в

связи с произведенной _____реконструкцией (перепланировкой)______ на

                                (лишнее вычеркнуть)

____________________________________________________________________

             (указать объект недвижимого имущества)

расположенный по адресу: ___________________________________________

                           (указать адрес)

___________________________________________________________________,

-__размер принадлежащей мне доли после произведенной реконструкции__

(перепланировки):___________________________________________________

 (лишнее вычеркнуть)       (указать цифрами размер доли)

- размер доли, принадлежащей городскому округу "Город Калининград"

 после произведенной реконструкции (перепланировки):________________

                    (лишнее вычеркнуть) (указать цифрами размер доли)

-_____кадастровый номер объекта:____________________________________

  (указывается в случае, если объект поставлен на кадастровый учет)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (указать дату проведения переустройства (перепланировки))

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации городского округа "Город Калининград" или

подведомственных им муниципальных организациях:_____________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления,

подведомственных им организациях, участвующих в предоставлении

государственных и муниципальных услуг:______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии

документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации, на момент

предоставления заявления эти документы действительны и содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил(а).

"____" _________20_г. "____" ч "____" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу ______________________ (указать адрес)

выдать при личном обращении_____________________________________

____________________ _______________________________________________

                                 (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата __________