Приложение N 9. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 9
к Административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона "О персональных данных"

от 27.07.2006 N 152-ФЗ, ___________________________________________,

                          (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

____________________________________________________________________

зарегистрирован___ по адресу: ______________________________________

___________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _________________________________

___________________________________________________________________,

  (наименование документа, N , сведения о дате выдачи документа и

                        выдавшем его органе)

в целях подготовки соглашения о перераспределении долей в праве

собственности на жилой дом при наличии доли муниципальной

собственности после проведенных реконструкции, перепланировки либо

переустройства даю согласие уполномоченному специалисту управления

 учета и найма жилья комитета муниципального имущества и земельных

ресурсов администрации городского округа "Город Калининград",

находящегося по адресу: г. Калининград, ул. П. Морозова, д. 6-8, на

обработку моих персональных данных, а именно: фамилии, имени, отчества,

года и места рождения, адрес регистрации и проживания, данных паспорта

(серия и номер, кем выдан, дата выдачи, код подразделения), сведений,

касающихся регистрации права собственности на недвижимое имущество,

являющееся предметом заключаемого договора (дата регистрации права,

основание возникновения права, дата и номер договора, дата и номер

регистрационной записи, дата и номер свидетельства о государственной

регистрации права, площадь жилого помещения и др.), то есть на

совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального

закона "О персональных данных".

Доверяю _______________________________________ действовать от моего

имени при передаче моих персональных данных в управление учета и

найма жилья.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"___"______________ ____ г. ________________________________________

                             (подпись субъекта персональных данных)