Приложение N 11. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 11
к Административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я, ______________________________________________________________

                               (ФИО)

проживающий (ая)____________________________________________________

                                           (адрес)

паспорт ____________________ выдан ______ __________________________

           (серия, номер)          (дата) (орган, выдавший паспорт)

____________________________________________________________________

в соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27 июля 2006 года "О персональных данных" своей волей и в своём интересе даю свое согласие на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- адрес проживания;

- номер паспорта, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе.

- состав семьи;

- семейное положение;

- иные данные, необходимые для предоставления муниципальной услуги.

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю своё согласие:

- хранение и использование данных, перечисленных в пункте 1;

- сбор данных, перечисленных в пункте 1, в органах и организациях, ими располагающими;

- передача данных в организации, осуществляющие реализацию моих прав в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Настоящее письменное согласие действует пожизненно и может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления в адрес управления учета и найма жилья комитета муниципального имущества и земельных ресурсов администрации городского округа "Город Калининград".

Дата ________________                   Подпись ____________________

Вход. N___, дата______