Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по согласованию Паспорта фасадов (согласованию внесения изменений в ранее согласованный Паспорт фасадов) объекта капитального строительства на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                 Бланк запроса для юридического лица

                                Комитета архитектуры и строительства

                                     администрации городского округа

                                                 "Город Калининград"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по согласованию Паспорта фасадов (согласованию внесения изменений в ранее согласованный Паспорт фасадов) объекта капитального строительства на территории городского округа "Город Калининград"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (при наличии))

ОГРН ___________ ОГРНИП ____________________ ИНН __________________,

(указывается юридическим лицом) (указывается индивидуальным

                                     предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

___________________________________________________________________,

в лице ____________________________________________________________,

              (Ф.И.О.(последнее - при наличии) полностью)

контактный  телефон ____________________, действующего (ей) от имени

юридического лица

	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
	на основании доверенности ___________________________________ (указываются реквизиты доверенности)

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных  подразделениях

администрации    городского   округа   "Город    Калининград"    или

подведомственных им муниципальных организациях:

Разрешение на строительство N _______ от "_____"____________20____г.

(при необходимости)

Прошу: (нужное подчеркнуть)

- согласовать  Паспорт фасадов объекта капитального строительства на

территории городского округа "Город Калининград";

- согласовать  внесение  изменений  в   ранее  согласованный Паспорт

фасадов объекта капитального строительства

___________________________________________________________________,

         (наименование объекта капитального строительства)

находящегося по адресу: ____________________________________________

Подписи лиц, подавших запрос:

"___" _______ 201__ г. ___________________  ________________________

      (дата)           (подпись заявителя)    (расшифровка подписи

                                                    заявителя)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим запрос)

Ответ прошу: выдать при личном обращении.

Документы представлены на приеме    "___" __________ 201__ г.

Входящий номер регистрации запроса  _________________________

Выдана расписка в приеме документов "___" __________ 201__ г.

                                    N _______________________

Расписку получил                    "___" __________ 201__ г.

                                    _________________________

                                       (подпись заявителя)

    Специалист МФЦ

      (должность)

__________________________          __________________

(Ф.И.О. должностного лица,              (подпись)

   принявшего запрос)