Приложение N 5. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по признанию граждан малоимущими в целях освобождения от внесения платы за пользование жилым помещением (платы за наем)

Приложение N 5
к Административному регламенту

Администрация городского округа "Город Калининград"

Комитет по социальной политике

Управление социальной поддержки населения

236005, г. Калининград, просп. Победы, д. 42.

тел. (4 012) 92 37 03, факс (4 012) 92 37 16, E-mail: komsozpod@klgd.ru

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления
муниципальной услуги по признанию граждан малоимущими в целях освобождения
от внесения платы за пользование жилым помещением (платы за наем)

Вход. N _______________ от "___"______ 20___ г. , код услуги________

Адрес заявителя:____________________________________________________

Ф.И.О. заявителя, предоставившего документы ________________________

          (указывается Ф.И.О. полностью (последнее при наличии)

____________________________________________________________________

                        Ф.И.О. представителя)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	Копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	Запрос о предоставлении муниципальной услуги
2	паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя и членов его семьи
3	выписка из поквартирной карточки или выписка из домовой книги (выданная уполномоченным лицом организации, осуществляющей деятельность в сфере управления многоквартирными домами, не относящимися к муниципальным жилым помещениям)
4	Сведения из Управления Росреестра по Калининградской области о наличии или отсутствии в Едином государственном реестре прав заявителя и членов его семьи (в т.ч. на все прежние фамилии) на недвижимое имущество
									x
5	Документы о праве собственности на недвижимое имущество
									x
6	справка из органов технической инвентаризации о наличии или отсутствии прав собственности заявителя и членов его семьи (в т.ч. на все прежние фамилии) на объекты недвижимого имущества с указанием стоимости недвижимого имущества
7	Кадастровая выписка о земельном участке
									x
8	справка, выданная органом, осуществляющим регистрацию транспортных средств, подтверждающая правовые основания владения заявителем и членами его семьи транспортными средствами на праве собственности или отсутствие прав
9	сведения об оценке транспортного средства, самостоятельно декларируемые заявителем, либо полученные на основании предоставленного заявителем отчета, составленного в соответствии с Федеральным законом "Об оценочной деятельности в Российской Федерации"
									v
10	сведения о рыночной стоимости предметов антиквариата и искусства, ювелирных изделий, бытовых изделий из драгоценных металлов и драгоценных камней и лома таких изделий самостоятельно декларируемые заявителем
									v
11	сведения, заверенные должностными лицами кооперативов о стоимости паенакоплений в жилищно-строительных, гаражно-строительных и дачно-строительных кооперативах
									v
12	сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в учреждениях банков и других кредитных учреждениях
									v
13	копии налоговых деклараций о доходах за расчетный период с отметкой налоговых органов о принятии налоговых деклараций, подтверждающие доходы заявителя и членов его семьи, которые учитываются при решении вопроса о признании граждан малоимущими
									v
14	справка, содержащая сведения о размере всех предусмотренных системой оплаты труда выплат, учитываемых при расчете среднего заработка в соответствии с законодательством Российской Федерации
									v
15	справка о размере среднего заработка, сохраняемого в случаях, предусмотренных трудовым законодательством
									v
16	справка о размере компенсации, выплачиваемой государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей
									v
17	справка о размере выходного пособия, выплачиваемого при увольнении, компенсации при выходе в отставку, заработной платы, сохраняемой на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников
									v
18	справка о размере пенсии, компенсационных выплат (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами) и дополнительного ежемесячного материального обеспечения пенсионеров
									x
19	справка о размере пенсии, компенсационных выплат и дополнительного ежемесячного материального обеспечения пенсионеров Министерства Обороны Российской Федерации, ФСБ России, органов внутренних дел Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации и других ведомств
									v
20	справка о размере ежемесячного пожизненного содержания судей, вышедших в отставку
									v
21	справка о размере стипендии, выплачиваемой обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с отрывом от производства в аспирантуре и докторантуре при образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научно-исследовательских учреждениях, слушателям духовных учебных заведений, а также компенсационных выплатах указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям
									v
22	справка о размере пособия по безработице, материальной помощи и иных выплат безработным гражданам, а также стипендии и материальной помощи, выплачиваемой гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, выплат безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплат несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах
									x
23	справка о размере пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам, а также единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
									v
24	справка о размере ежемесячного пособия на ребенка
									x
25	справка о размере ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет и ежемесячных компенсационных выплат гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста
									v
26	справка о размере ежемесячного пособия супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению учреждения здравоохранения их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе
									v
27	справка о размере ежемесячной компенсационной выплаты неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и учреждений уголовно-исполнительной системы в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства
									v
28	справка о размере ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
									x
29	справка о размере надбавок и доплат ко всем видам выплат и размере социальных выплат, установленных органами государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями
									v
30	справка о размере доходов от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств, средств переработки и хранения продуктов
									v
31	справка о размере доходов от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства (многолетних насаждений, огородной продукции, продукционных и демонстрационных животных, птицы, пушных зверей, пчел, рыбы)
									v
32	справка о размере денежного довольствия военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации и других органов правоохранительной службы, а также дополнительных выплат, носящих постоянный характер, и продовольственного обеспечения, установленных законодательством Российской Федерации
									v
33	справка о размере единовременного пособия при увольнении с военной службы, из органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, других органов правоохранительной службы
									v
34	справка о размере оплаты работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации
									v
35	справка о размере материальной помощи, оказываемой работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту
									v
36	справка о размере авторских вознаграждений, получаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации об авторском праве и смежных правах, в том числе по авторским договорам наследования
									v
37	справка о доходах от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученный в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе хозяйства без образования юридического лица
									v
38	справка о размере алиментов, получаемых членами семьи
									v
39	справка о размере доходов по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации
									v
40	выписка о размере процентов, начисленных по банковским вкладам
									v
41	справка о размере наследуемых и подаренных денежных средств
									v
42	справка о размере денежных эквивалентов полученных членами семьи льгот и социальных гарантий, установленных органами государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями
									x
43	согласие на обработку персональных данных членов семьи

	- документы, которые заявитель должен предоставить самостоятельно
v	- документы, которые заявитель должен предоставить самостоятельно в случае, если заявитель и члены его семьи являются собственниками указанного имущества или получателями указанного вида дохода
x	- документы, которые заявитель вправе предоставить по собственной инициативе

_________________________________ __________________________________

(должность сотрудника, принявшего          (подпись, Ф.И.О.)

          документы)

                                  __________________________________

                                  дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                                  __________________________________

                                   дата, время получения результата

                                 (указывается сотрудником, принявшим

                                               документы)

В случае неполучения документов в указанный срок, они будут

отправлены почтовым отправлением

                                  __________________________________

                                          (фамилия, инициалы,

                                           подпись заявителя)

_________________________________ __________________________________

(должность сотрудника, выдавшего    (подпись, фамилия, инициалы.)

            документы)

__________________________ _________________________________________

 (дата выдачи (получения)       (фамилия, инициалы, подпись лица,

       документов)                    получившего документы)