Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту

Запрос о предоставлении муниципальной услуги

_______   __________________________________________________________

 (код        (указать наименование услуги соответствующее Реестру

услуги)                      муниципальных услуг)

                Наименование структурного подразделения

                администрации городского округа "Город Калининград",

                оказывающего муниципальную услугу

                ____________________________________________________

Запрос

Я,_________________________________________________________________,

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

проживающий(ая) по адресу___________________________________________

                                 (полностью адрес регистрации

                                      по месту жительства)

_______________________________, контактный телефон________________,

(заполняется юр. лицом)_____________________________________________

                          (полное наименование юридического лица)

____________________________________________________________________

            (адрес места нахождения юридическое лицо)

действующий(ая) от имени _________________________________________,

проживающего(ей) по адресу________________________________________,

                                 (полностью адрес регистрации

                                     по месту жительства)

прошу предоставить мне

____________________________________________________________________

  (суть запроса с учетом формулировки, соответствующей положениям

нормативных правовых актов, которым предусмотрена муниципальная услуга)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________