Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
"Неманский муниципальный район"
муниципальной услуги по выдаче разрешений
на ввод объекта в эксплуатацию

                                                 Главе администрации

                                    Неманского муниципального района

                            от кого_________________________________

                                 наименование юридического лица, ФИО

                                            руководителя

                            ________________________________________

                              ФИО физического лица, индивидуального

                                  предпринимателя (полностью),

                            ________________________________________

                            планирующего осуществлять строительство,

                                        реконструкцию

                            ________________________________________

                               юридический и (или) почтовый адрес,

                            ________________________________________

                                            телефон

Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

   Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта

капитального строительства___________________________________________

                          наименование объекта

на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________

              (город, район, улица, номер участка)

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

______________________________от "_____" ____________ г. N _________

   (наименование документа)

Право на пользование землей закреплено

____________________________________________________________________

                      (наименование документа)

______________________________от "_____" ____________ г. N _________

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)

застройщиком будет осуществляться

____________________________________________________________________

              (банковские реквизиты и номер счета)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в

соответствии с договором от "_____" ____________ 20____ г. N _______

____________________________________________________________________

                  (наименование организации, ИНН

____________________________________________________________________

  юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона

____________________________________________________________________

      банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

____________________________________________________________________

от "_______" _____________ г. N ________________

Производителем работ приказом от "____" ___________ г. N ___________

назначен____________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

"_______" __________ 20 ___ г.              ________________________

                                                   (подпись)