Приложение N 16. Бланк ордера на раскопки

Приложение N 16
к Регламенту

Бланк ордера на раскопки

Администрация городского округа "Город Калининград"
Муниципальное казенное учреждение
"Калининградская служба заказчика"

Адрес: 236040, г. Калининград, ул. Подп. Иванникова, 1, каб. 1

Тел/Факс: 952493, 936450 e-mail: raskopkiksz@klgd.ru

Ордер на раскопки

N ___________ от "____" __________________ 20_____г.

____________________________________________________________________

Наименование и адрес организации,

производящей работы, телефон

____________________________________________________________________

Должность, фамилия, имя, отчество,

телефон производителя (руководителя) работ

____________________________________________________________________

Адрес места производства работ

____________________________________________________________________

Наименование, вид и объем работ

____________________________________________________________________

Условия производства работ

____________________________________________________________________

Решение об изменении схемы движения транспорта

____________________________________________________________________

Срок производства работ

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Корешок ордера на раскопки

N ___________ от "____" __________________ 20_____г.

____________________________________________________________________

Наименование и адрес организации,

производящей работы, ответственный

за производство работ

Наименование, вид и объем работ

____________________________________________________________________

Адрес места производства работ

____________________________________________________________________

Срок производства работ

____________________________________________________________________

Организация, производящая

благоустройство, ее адрес

____________________________________________________________________

Отметка о приемке места работ

Комитет архитектуры и строительства

____________________________________________________________________

Директор МКУ "КСЗ"

              М.П. _____________________ "____" _____________ 20__г.

____________________________________________________________________

Ордер получил:

                   _____________________ "____" _____________ 20__г.

Ордер сдал:

                   _____________________ "____" _____________ 20__г.

Производитель   работ  обязан  в  случае  обнаружения  останков  при

производстве  земляных  работ  проинформировать  МКУК  "Центр охраны

памятников" (т.92-36-63).

Я, ________________________________________________________________,

гарантирую,  что  благоустройство  восстановлено  в полном объеме. В

случае  обнаружения  нарушений  требований  Правил   благоустройства

обязуюсь устранить их в установленные сроки.

  Дата приемки выполненных работ "___"________________________20__г.

  Ответственный за приемку объекта:

___________________________     ___________    _____________________

(должность лица, принявшего       (подпись)    (расшифровка подписи)

     ордер на раскопки)

____________________________________________________________________

Директор МКУ "КСЗ"

              М.П. _____________________ "____" _____________ 20__г.

____________________________________________________________________

Ордер получил:

                   _____________________ "____" _____________ 20__г.

  Ордер принят к погашению               "____" _____________ 20__г.

  Ответственный за приемку объекта:

___________________________     ___________    _____________________

(должность лица, принявшего       (подпись)    (расшифровка подписи)

     ордер на раскопки)