Глава 6. Средние нормативы объема медицинской помощи (п.п. 39-41)

Глава 6. Средние нормативы объема медицинской помощи

39. Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных программой, и на 2016 год составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,262 посещения на 1 жителя;

3) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,094 обращения на 1 жителя;

4) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

5) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,0013 случая лечения на 1 жителя;

6) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,17214 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,09 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

7) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, передаваемых бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования, 0,053 койко-дня на 1 жителя;

8) объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по программе в расчете на 1 жителя составляет 0,0047 случая госпитализации.

40. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет ассигнований областного бюджета, передаваемых бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

Объем скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, в расчете на 1 жителя составляет 0,052 вызова.

41. С учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности устанавливаются следующие дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи в расчете на 1 жителя на 1 застрахованное лицо:

N п/п	Условия оказания медицинской помощи	Вид медицинской помощи	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя
			Норматив на 1 застрахованное лицо	По уровню оказания медицинской помощи
				I	II	III
1	Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
2	Амбулаторно	Посещение с профилактическими и иными целями	2,350	1,304	0,664	0,382
		Посещение по неотложной медицинской помощи	0,560	0,359	0,136	0,065
		Обращение в связи с заболеванием	1,980	1,144	0,661	0,175
3	Стационарно	Госпитализация	0,17214	0,029	0,054	0,08914
4	Дневной стационар	Лечение	0,060	0,03200	0,0190	0,0090
5	Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы
6	Амбулаторно	Посещение с профилактическими и иными целями	0,262		0,262
		Обращение в связи с заболеванием	0,094		0,094
7	Стационарно	Госпитализация	0,009	-	0,009	-
8	Дневной стационар	Госпитализация	0,0013	-	0,0013	-
9	Паллиативная медицинская помощь	Госпитализация	0,053	0,053	-	-