Глава 10. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (п.п. 70-73)

Глава 10. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме

70. При оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной, и специализированной медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, перечисленных в территориальной программе ОМС) (далее - медицинская помощь в экстренной форме), оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными между медицинскими учреждениями и страховыми медицинскими организациями, по тарифам, установленным тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на очередной финансовый год.

71. Оплата за медицинские услуги, оказанные в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам, не идентифицированным по объективным причинам, производится по решению рабочей группы, созданной комиссией по разработке территориальной программы ОМС Калининградской области для рассмотрения вопроса по оплате за медицинские услуги, оказанные гражданам, не идентифицированным по объективным причинам, и принятия решения по нему.

72. Оплате подлежит медицинская помощь, оказываемая неидентифицированным и незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

73. На основании решения рабочей группы страховые медицинские организации производят оплату представленных реестров "полис не идентифицирован" за счет средств областного бюджета, полученных на оплату дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.