Приложение N 2. Заявка на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                Главному архитектору города

                                комитета архитектуры и строительства

                                администрации городского округа

                                "Город Калининград"

                                от:_________________________________

                                адрес:______________________________

                                телефон:____________________________

Заявка

на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории городского округа "Город Калининград"

________________________________,именуемый в дальнейшем "Заявитель",

в лице_____________________________________________________________,

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

прошу  разрешить  установку  рекламной  конструкции  на   территории

городского   округа  "Город  Калининград"  и  выдать  разрешение  на

установку рекламной конструкции:

1. Вид рекламной конструкции: ______________________________________

2. Место установки, включая ориентиры и размещение в пространстве:__

____________________________________________________________________

3. Размеры:_________________________________________________________

4. Количество рекламных экспозиций:_________________________________

5. Площадь каждой рекламной экспозиции:_____________________________

6. Способ освещения:________________________________________________

7. Изготовитель проекта:____________________________________________

8. Дата монтажа:____________________________________________________

Настоящим  заявитель гарантирует  установку и эксплуатацию рекламной

конструкции в соответствии с поданной заявкой и выданным разрешением

на установку рекламной конструкции.

Юридический адрес и телефон заявителя_______________________________

Банковские реквизиты: р/сч________________________в_________________

Корр.сч.__________________БИК_________________ИНН___________________

Подпись заявителя___________________________________________________

"___" ___________ 20__ г.

М.П. 

Регистрационный номер _____________от______________