Приложение N 2. Заключение государственной экспертизы условий труда

Приложение N 2

Российская Федерация
Правительство Калининградской области
Министерство социальной политики Калининградской области

236016, года Калининград, ул. Клиническая, 63,
тел./факс (4012) 59-96-00, 59-96-33 e-mail: social@gov39.ru

                                                Утверждаю

                                     _______________________________

                                      (наименование должности лица,

                                     _______________________________

                                       утверждающего заключение)

                                     ___________ ___________________

                                      (подпись)     (расшифровка)

                                     "____" ______________ 20_____ г

Заключение
государственной экспертизы условий труда

Регистрационный номер _____                  составлено ____________

Наименование органа государственной экспертизы условий труда:

Министерство социальной политики Калининградской области.

Основание для государственной экспертизы условий труда

Обращение, определение судебных органов, представление государственной инспекции труда о проведении государственной экспертизы в целях:

оценки качества проведения специальной оценки условий труда;

правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда;

оценки фактических условий труда работников.

Дата регистрации обращения, определения судебных органов, представления государственной инспекции труда в органе государственной экспертизы условий труда

Дата регистрации в Министерстве социальной политики Калининградской области.

Данные о заявителе

Полное наименование заявителя (для юридических лиц), фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя для физических лиц, почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты (при наличии).

Период проведения в государственной экспертизы условий труда

Дата начала и окончания проведения государственной экспертизы условий труда.

Наименование работодателя и (или) его обособленного подразделения, на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда

Полное наименование организации и (или) его структурного подразделения

Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда

Индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте.

Перечень документов, представленных в составе оснований для государственной экспертизы условий труда и (или) полученных в соответствии запросами

Сведения об организации (организациях) проводившей специальную оценку условий труда

Полное наименование организации, почтовый адрес, порядковый номер и дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда Минтруда России.

Выводы государственной экспертизы условий труда

о качестве проведения специальной оценки условий труда

об обоснованности предоставления (непредоставления) и объемов предоставляемых гарантий и компенсаций работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда

о соответствии фактических условий труда работников государственным нормативным требованиям охраны труда

Государственный эксперт ____________________________________________

                            (подпись)              (Ф.И.О.)

Государственный эксперт ____________________________________________

                            (подпись)              (Ф.И.О.)