Приложение. Отчет об использовании субсидии на возмещение потерь перевозчика в доходах, возникающих в результате предоставления льготы по тарифам на проезд обучающихся общеобразовательных организаций, студентов очной формы обучения профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования железнодорожным транспортом общего пользования пригородного сообщения

Приложение
к порядку возмещения потерь перевозчика
в уходах, возникающих в результате
предоставления льготы по тарифам
на проезд обучающихся общеобразовательных
организаций, студентов очной формы
обучения профессиональных
образовательных организаций, образовательных
организаций высшего образования
железнодорожным транспортом общего
пользования пригородного сообщения в 2016 году

Форма

Отчет
об использовании субсидии на возмещение потерь перевозчика в доходах, возникающих в результате предоставления льготы по тарифам на проезд обучающихся общеобразовательных организаций, студентов очной формы обучения профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования железнодорожным транспортом общего пользования пригородного сообщения,

                           за __________

                               (месяц)

Количество отправленных обучающихся, чел.	Средняя дальность поездки одного обучающегося, км	Средняя стоимость поездки одного обучающегося, руб.	Доходы, полученные перевозчиком от перевозки обучающихся, руб.	Потери в доходах перевозчика, руб.	Перечислено перевозчику средств субсидии, руб.
1	2	3	4	5	6

Министр развития инфраструктуры

Калининградской области        _______________  ____________________

                                  (подпись)          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер              _______________  ____________________

                                  (подпись)          (Ф.И.О.)

Дата _____________

М.П.