Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Оформление и выдача
разрешения на строительство", утвержденного
постановлением главы администрации МО
"Славский городской округ"
от 31 марта 2016 г. N 896

Главе администрации МО "Славский

городской округ" от ____________

(Ф.И.О. лица,

обращающегося за выдачей)

________________________________

разрешения на ввод - заявителя или

________________________________

представителя заявителя)

________________________________

(указываются данные документа,

удостоверяющего

_______________________________,

личность обратившегося

лица) действующего от имени _____

________________________________

(Ф.И.О. или наименование

заявителя) на основании _________

(указываются данные документа,

_______________________________,

подтверждающего полномочия

представителя заявителя)

контактный телефон _____________,

адрес

Заявление

Прошу  подготовить   и   выдать   разрешение   на   строительство___

(указать вид работ и наименование объекта капитального строительства

(реконструкцию)  объекта  капитального строительства, расположенного

по адресу:__________________________________________________________

                   в соответствии с проектной документацией)

____________________________________________________________________

(указывается полный адрес объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________

(указывается кадастровый номер, площадь и адрес земельного участка,

____________________________________________________________________

наименование, номер и дата регистрации правоустанавливающего

____________________________________________________________________

документа на земельный участок (в случае, если право

____________________________________________________________________

зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое

____________________________________________________________________

имущество и сделок с ним), номер и дата регистрации

____________________________________________________________________

градостроительного плана земельного участка или, в случае подачи

____________________________________________________________________

заявления о выдаче разрешения на строительство линейного объекта,

____________________________________________________________________

реквизиты проекта планировки территории и проекта межевания

____________________________________________________________________

территории, номер и дата разрешения на отклонение от предельных

____________________________________________________________________

параметров разрешенного строительства, реконструкции (в случае, если

____________________________________________________________________

застройщику было предоставлено такое разрешение), реквизиты решения,

____________________________________________________________________

принятого органом исполнительной власти или органом местного

____________________________________________________________________

самоуправления, об образовании земельного участка путем объединения,

____________________________________________________________________

раздела, перераспределения земельных участков или выдела из

____________________________________________________________________

земельных участков)

____________________________________________________________________

Приложение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

" ____" __________ 20___ г. ________________

(дата обращения заявителя)     (подпись)