Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на проведение капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории городского округа "Город Калининград" (форма)

Приложение N 1
к Порядку

форма N 1

Заявка

На  основании   Соглашения   от _______ N _____ прошу   предоставить

субсидии  в  сумме ______ рублей  на  оплату  работ  по   проведению

капитального  ремонта  общего  имущества  в   многоквартирном   доме,

расположенном по адресу: г. Калининград, ___________________________

Необходимо выполнить следующие виды работ:

____________________________________________________________________

                           (вид работ и сумма)

Приложение: ________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель Комитета   подпись _________    Ф.И.О. ___________

Исполнитель             подпись _________    Ф.И.О. ___________

                                         М.П.

Документы проверил      подпись _________    Ф.И.О. ___________

Дата ____________