Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Административному регламенту
Примерный образец заполнения бланка запроса
(для физического лица)
Комитет архитектуры и
строительства администрации
городского округа
"Город Калининград"
Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по согласованию паспорта нестационарного торгового объекта на территории городского округа "Город Калининград"
Запрос
__________________________Иванов Иван Иванович______________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
заявителя - физического лица)
имеющий(ая) паспорт серии 0000 N 0000000 код подразделения 000-00,
____________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "10" января 2001 г. ОВД Московского района г. Калининграда,
(когда выдан) (кем выдан)
проживающий(ая) по адресу г. Калининград, ул. Дзержинского, 10
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
_________________________________, контактный телефон 8-0000-000-000,
действующий(ая) по доверенности от "___" __________ 20__ г. ________
____________________________________________________________________,
(указываются реквизиты доверенности)
по иным основаниям _________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
от имени ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
проживающего(ей) по адресу _________________________________________,
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
прошу:
- согласовать Паспорт НТО;
- согласовать внесение изменений в ранее согласованный Паспорт НТО
(ненужное зачеркнуть)
________________________отдельно стоящий павильон___________________
(наименование, тип НТО)
на участке по адресу (ориентир): г. Калининград, ул. Ефремова,______
____________________________ дом N 5________________________________
(город, улица)
с кадастровым номером:______________39:15:13 08 12:0000_____________
Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,
находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные
услуги, иных государственных органов, органов местного
самоуправления, подведомственных им организаций, участвующих в
предоставлении государственных и муниципальных услуг:
1. Договор на право размещения НТО на территории городского округа
"Город Калининград" либо договор на передачу в аренду городских
земель:
Договор на право размещения НТО на территории городского округа
"Город Калининград" N 0000 от 23 июня 2011 г. ______________________
(наименование, номер и дата документа)
____________________________________________________________________
2. Проектный план размещения НТО на территории городского округа
"Город Калининград":
N 000 от 23 июня 2011 г. ___________________________________________
(номер и дата документа)
____________________________________________________________________
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы, представленные
с запросом, соответствуют требованиям, установленным
законодательством Российской Федерации, на момент представления
запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Расписку в приеме документов получил(а).
"30" мая 2016 г. "10" ч. "15" мин.
Ответ прошу:
|
направить почтовым отправлением по адресу ____________________ (указать адрес) |
Х |
выдать при личном обращении |
_____________________ ______________Иванов И.И._______________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Вход. N 12-33-46, дата 30.05.2016
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.