Приложение N 4. Решение об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение адреса объектам адресации,
изменение адреса объектов адресации,
аннулирование адреса объектов адресации",
утвержденного постановлением главы
администрации МО "Славский городской округ"
от 31 марта 2016 г. N 899

                                          __________________________

                                           (Ф.И.О., адрес заявителя

                                          (представителя) заявителя)

Решение

об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

                    от _________ N __________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (наименование органа местного самоуправления)

сообщает, что _____________________________________________________,

              (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование,

                        номер и дата выдачи документа,

____________________________________________________________________

  подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица;

                полное наименование, ИНН, КПП (для

____________________________________________________________________

  российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации

               (для иностранного юридического лица),

____________________________________________________________________

               почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и  аннулирования  адресов,

утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19

ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании)  адреса

следующему (нужное подчеркнуть)

объекту адресации.__________________________________________________

                   (вид и наименование объекта адресации, описание

____________________________________________________________________

  местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о

                  присвоении объекту адресации адреса,

____________________________________________________________________

      адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об

                      аннулировании его адреса)

в связи с __________________________________________________________

____________________________________________________________________

                          (основание отказа)

_______________________________                          ___________

      (должность, Ф.И.О.)                                 (подпись)

                                                         МП.