Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Оформление и выдача дополнительного соглашения к договору на передачу в аренду городских земель под существующими объектами" для созаявителя (примерный образец)

Приложение
к заявлению

Я, Иванов Иван Иванович ___________________________________________,

(полностью фамилия, имя, отчество (последнее указывается при наличии)

                           созаявителя)

имеющий(ая)  паспорт серии 27 00 N 111111, код подразделения 392-000,

____________________________________________________________________,

             (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "01" января 2002 г.    ОВД Центрального района г. Калининграда,

         (когда выдан)                     (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу г. Калининград, ул. Цветочная, 1 _________

                    (полностью адрес регистрации по месту жительства)

________________________________, контактный телефон 8-911-111-11-11,

действующий(ая) по доверенности от "___"_______20___г. _____________

____________________________________________________________________,

                (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________

                       (наименование и реквизиты документа)

от имени ___________________________________________________________,

                      (полностью фамилия, имя, отчество

                     (последнее указывается при наличии))

проживающего(ей) по адресу _________________________________________,

               (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу  заключить  дополнительное соглашение к договору на передачу в

аренду городских

земель от 13.02.2006 N 005143_______________________________________

в связи с __________________________________________________________

_____________________изменением стороны в договоре__________________

                           (указать основание)

__________________________                 _________________________

  (подпись созаявителя)                       (фамилия, инициалы)